1、羞答答的“栓子”,静悄悄的“开”,静脉留置针血栓性堵管的预防和护理,xxx科 xxx,目 录,CONTENTS,PART 01,静脉血栓形成机制,频繁堵管和留置时间的短暂给患者带来许多痛苦,增加了费用,同时也增加了护士的工作量。,留置针堵管问题是减少留置时间的重要原因,数据来源:林华放堵管防针刺留置针解读2017.,静脉血栓形成机制,PART 02,原因和对策,原因分析鱼骨图,对策人,护士 静疗团队培训静脉留置针穿刺技巧,提高全员穿刺技术;穿刺部位宜选上肢静脉(前臂),选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开静脉瓣、关节部位及有疤痕、炎症、硬结等部位;不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。对
2、堵管高风险患者加强巡视。,患者完善健康教育内容:穿刺侧肢体在不输液时可进行一些轻体力劳动和正常活动,如吃饭、写字等,但应避免用力过度或剧烈活动;睡眠时不要压迫穿刺的血管;输液时勿长时间抬高输液侧肢体,避免造成回血。,对策料,选择安全型正压留置针降低堵管风险,使用排气管一体式输液器避免排气管过长弯曲造成堵塞,选购可移动式输液架输液瓶不再无处安放,对策法,使用输液报警器防输液流空预警,护理部护理单元科室有规范有计划,层层培训,弹性排班,新老搭配责任组内明确职责分工协作保证液体”有人换,及时换“,PART 03,冲封管和堵管后的处理,冲管和封管,冲封管时机:每一次输液前、输液后。封管液种类:使用10
3、U/ml的肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。封管液的量:建议最小量为导管系统内部容积的2倍,对外周血管通路装置为5毫升。冲封管手法:脉冲式冲洗,推一下停一下,封管液剩余0.5-1ml关闭输液夹。,2016INS 指南推荐,堵塞物是刚刚形成的血栓,可用10mL注射器轻轻回抽,尽可能地将凝块从管中抽出。,在病情允许的情况下,也可用含有肝素钠(25U/ml)或尿激酶(10万U/ml)的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹闭5分钟,然后用注射器回抽,若无回血应立即拔针。,堵管后的处理,在有明显阻力下不要用力推注射器,防止导管损伤或破裂。,“静”心呵护“留”住健康,静疗安全值得每一位护士用心关注,保护静脉通路,保护生命通道,我们一直在路上!,主治医生,小明,THANK YOU,感谢聆听,