北京市中医住院医师规范化培训试题及答案.docx

1、2014北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷姓名： 准考证号： 专业： 一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）1. 患者李某，男，39岁。晨起咳嗽2月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近10瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温38.7，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是A止嗽散B三拗汤C麻杏石甘汤D桑白皮汤E银翘散2. 陈某，女，47岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是A涤痰汤B温胆汤C半夏厚朴汤D柴胡疏肝散E二陈汤3. 患者，女性，48岁。既往有风心病史

2、，心率128次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛10天后，心率变为38次/分。诊断首先应考虑的是 A. 窦性心动过速 B. 房颤伴度房室传导阻滞 C. 房颤伴度型房室传导阻滞 D. 心房扑动伴度房室传导阻滞 E. 房内传导阻滞 4. 患者男性，25岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是A拔伸 B回旋C旋转 D折顶E端挤5.患者男性，25岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温38.2，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是A募穴B下合穴C

3、荥穴D背俞穴E郗穴6患者，女，34岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是A.血虚证B.肾虚证C.血瘀证D.痰湿证E.脾虚证（二）A3型题（每题1分，共16分）（78题共用题干）李某某，女，42岁，晕厥阵发性发作2个月就诊。患者2月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约23分钟后清醒，无后遗症状。2周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约1分钟。1年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦大有力。7本病中医病机的关键是A. 气机逆乱，肝气郁结B. 气机失常

4、，阳不入阴C. 气机失常，营卫失和D. 气机逆乱，气血运行失常E. 气机逆乱，阴不敛阳8下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？A. 甲状腺B超B. 头颅CTC. 脑血管造影D. 电解质及肝肾功能E. 心电图和脑电图（911题共用题干）赵某，男，45岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。9.其中医证候是 A风阳上扰B痰浊中阻C肝肾阴虚D肝风内动E气虚血瘀10.其中医治法是 A平肝潜阳B平肝熄风C补益肝肾D益气活血E化痰降逆 11.治疗应首选的方剂是 A天麻钩藤饮B左归丸C半夏白术天麻汤D桃红四物汤加黄芪E镇肝熄风汤（1214

5、题共用题干） 患者，男性，63岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性P波，P-P间期规则，P波与QRS波无关系，P波频率88次/分，QRS波40次/分。12患者最可能的诊断是A. 病窦综合征 B. 度房室传导阻滞 C. 度型房室传导阻滞 D. 窦房传导阻滞 E. 窦性停搏13其中医治法是 A. 温补心阳，通脉定悸 B. 温补心肾，温阳利水C. 益气养阴，养心通脉D. 理气化痰，宁心通脉 E. 活血化瘀，理气通络14西医治疗最为恰当的是A. 静点异丙肾 B. 静推阿托品 C. 植入人工心脏起搏器 D. 氢化可的松静点 E. 硝酸甘油静

6、点（1517题共用题干）患儿，男，4岁。2天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2109/L，Hb：112g/L，RBC：3.31012/L，PLT：85109/L。15诊断应首先考虑的是 A. 过敏性紫癜B. 血小板减少性紫癜C. 再生障碍性贫血D. 白血病E. 系统性红斑狼疮 16.其证候是 A. 风热郁血B. 气不摄血C. 血热妄行D. 气阴两虚E. 气滞血瘀17.治疗应首选的方剂是 A. 犀角地黄汤B. 归脾汤C. 连翘败毒散D. 小蓟饮子E. 泻心汤（1820题共用题干） 患者男，35岁，左侧颐颌部疼痛，

7、结块，张口不利4天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。 18.本病属发颐的哪种证型 A 热毒内陷 B 热毒蕴结 C 余毒未清 D 毒盛酿脓 E 湿热瘀阻 19.其最佳治法是 A 清脾泄热 B 清热透脓 C 清热解毒 D 清暑化湿 E 清热利湿 20.治疗首选的方剂是 A 犀角地黄汤 B 黄连解毒汤 C 五味消毒饮 D 普济消毒饮 E 龙胆泻肝汤 （2122题共用题干） 患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。21此病肩部活动受限的特点是A、 肩部外展60至120疼痛加重 B、 肩部外展120至180疼痛加

8、重C、主动活动正常，被动活动受限 D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限22肩周炎病人肩部活动受限的特点是A、 肩部外展60至120疼痛加重 B、 肩部外展120至180疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限 D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限（三）A4型题（每题1分，共24分）（2326题共用题干）杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。23本病的病机要点是A. 肝肾不足，水不涵木B. 寒

9、凝气滞，肾阳虚衰C. 气滞血瘀，心阳不振D. 心肾阳虚，胸阳不振E. 脾肾阳虚，瘀血内阻24确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别A. 反流性食管炎B. 急性心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 夹层动脉瘤25治疗应首选的方剂是 A. 左归饮合生脉散B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸C. 左归饮合血府逐瘀汤D. 血府逐瘀汤合参附汤E. 附子理中汤合血府逐瘀汤26假设信息患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是A. 真武汤合五苓散

10、B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤C. 五皮饮合胃苓汤D. 济生肾气丸E. 当归散（2730题共用题干）患者林某，男，65岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近2个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。27本病的病机要点是A. 饮郁化热，痰热阻肺B. 痰浊内生，肝气郁结C. 脾虚痰湿，肺气不降D. 肝郁化火，肺失宣降E. 脾虚肝郁，肺气壅塞28治疗应首选的方剂是A. 越婢加半夏汤B. 丹栀逍遥散合半夏厚朴汤C. 二陈汤合三子养亲汤D. 桑白皮汤E. 小陷胸汤合玉屏风散29若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转

11、白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是A. 麻黄杏仁紫菀沉香B. 防风黄芪白术干姜C. 陈皮半夏茯苓黄芪D. 五味子乌梅细辛E. 紫菀款冬花枇杷叶30若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A . 养阴清肺汤B. 百合固金汤C. 清金化痰汤D. 清燥救肺汤E. 桑杏汤（3134题共用题干）男，43岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。31诊断应

12、首先考虑的是 A. 慢性胃炎 B. 慢性胆囊炎 C. 胃溃疡 D. 慢性胰腺炎 E. 十二指肠溃疡32其中医治法是 A. 疏肝理气，健脾和胃 B. 清胃泻热，疏肝理气 C. 健脾养阴，益胃止痛D. 温中散寒，健脾和胃 E. 活血化瘀，通络和胃33假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是 A. 西米替丁B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D. 硫糖铝E. 奥美拉唑34如患者出现上消化道大出血，其特征表现是 A. 呕血和黑便 B. 胸闷 C. 发热 D. 咳嗽 E. 腹痛 （3538题共用题干）胡某，女，28岁，1天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度，并面部感受风寒，随后自觉左侧面部不适，今日发现左侧面部

13、刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。35.若要与中枢性面瘫相鉴别，可以不考虑的鉴别点是A.查额纹有无变浅或消失B.查病理征C.查口角有无下垂D.查伸舌是否居中E.查颅脑核磁或CT36.此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是 A. 面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激B. 面部腧穴宜浅刺，手法不宜过重C. 面部腧穴宜平刺，手法不宜过重D. 面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激E. 面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激37.发病第3天，患者发现左侧舌前2/3味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是 A. 翳风B. 丝竹空C. 水沟D. 迎香E. 廉泉38.若病程持续2周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是 A. 足三里B. 风池C. 外关D. 翳风E. 廉泉（3942题共用题干）患者李某，男，25岁，奔跑时右脚内侧踩在硬物上，使足向内翻转。出现踝部剧烈疼痛，肿胀并出现瘀血斑（以内踝为重），不能站立行走，足呈内翻畸形。根据病例所描述的情况，回答以下问题。39踝关节骨折内翻损伤时，内踝骨折线多呈A斜形B横