按摩法.docx

1、按 摩 法按 摩 法一、发展简史古称按硗、案杌，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。二、辩证原则按摩是在中医基础理论指导下，应用手法作用于人体穴位和部位，通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病保健、强身为目的的一种技术操作。三、适用范围1骨科疾病：如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱位等。2内科疾病：如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫、遗尿症等。3外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。4妇科疾病：

2、如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。5儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。6五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等。四、禁忌症1各种出血型疾病，血小板减少症。2妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。3皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖肿破损及不明原因包块等。4急性扭伤、创伤骨折部位等。5接触性皮肤病、传染性疾病者。五、注意事项1操作前，应注意修剪指甲，防止损伤患者皮肤。2根据患者年龄、病情、体征等，选用适合的手法与刺激强度。3在治疗过程中，有胸闷不适、面色苍白、盗汗等情况，要停止操作，告知医师。4操作要持久、有力、均匀、柔和，禁用暴力。六、操作步骤1、目的通过按

3、摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。2、评估1患者当前主要症状、临床表现及既往史。2体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的耐受程度。3心理状况及个体差异。3、告知按摩时局部出现酸胀的感觉4、计划1.物品的准备：治疗盘、 治疗巾等。2.患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会出现局部酸胀的感觉。3.环境准备：要求环境舒适、保暖。5、实施1按要求着装，洗手。2携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。3安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4根据

4、患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5在操作过程中，观察患者对手法的反应，如有不适，要及时调整，防止意外发生。6操作完毕后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整理床单位，清理用物等。7根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名。手法一、摆动类手法1.滚法由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。伸屈腕关节是以第2到第5掌指关节为轴来完成的；前臂的旋转运动以手掌的尺侧为轴来完成。因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。此法适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。

5、2.揉法掌揉是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。指揉是用手掌罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。二、摩擦类手法1.推法是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。此法适用于全身各部。2.搓法是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时作上下往返移动。此法适用于腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。3.抹法是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。此法适用于头面及颈项部。震动类手法4.抖

6、法是用双手握住患者的上肢或下肢的远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。三、挤压类手法1.按法用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。2.点法拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。常适用于肌肉较薄的骨缝处。3.拿法捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。4.扣击类手法1.拍法 用虚掌拍打体表，称拍法。操作时手指自然并拢，掌指

7、关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。2.击法1）.拳击法手指自然松开，腕伸直，用拳背平击体表 。掌击法 手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。常用于头顶、腰臀及四肢部。2）.侧击法手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。常用于腰背及四肢部。3）.指尖击法用指端轻轻打击体表，如雨点下落。常用于头面、胸腹部。4）.棒击用桑枝棒击打体表。用于头顶、腰背及四肢部。四、运动、关节类手法头颈部拔伸法 肩关节拔伸法 腕关节拔伸法 指间关节拔伸法 6、评价1操作方法正确熟练。2患者对按摩的满意度。3注意与患者的沟通。具体实例-开天门开天门用于小儿推拿，又名推攒竹。是

8、由小儿两眉头之间向上直推至额上发际处。有发汗解表，开窍醒神等作用。用于治疗感冒，头痛，惊风等症。 “开天门”也可用于成人，是通过推拿刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡，安全舒适，解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。即使无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。 开，有起始、发动、显露、扩大、发展，融化、使通之意。起手按摩，惟恐郁滞无循行之路，易招痛苦，故对于闭塞一类疾患，必在一些可影响人体整体机能的部位，首先开而导之，以期气血通畅，开启闭塞之门户而愈诸疾。治病要先“开门”。若不开门，犹如关门捉贼，不开门，疾病也不能从根本上治疗。本

9、法运用得当可起到疏通气血、通经活络，增强人体的免疫能力和抗病能力，调和营卫气血，平衡阴阳，扶正祛邪，动员机体的潜在能量，调动人体气血的正常运转。对防病治病，增强体质，益寿延年具有可靠的功能。适用范围：外感头痛、头晕头胀、神经衰弱、失眠、增强体质、预防保健。禁 忌 症：凡有头部外伤、皮疹、血液病患者；过敏的患者禁用 此法。注意事项：1.操作者修剪指甲，以免损伤患者皮肤。 2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 3.操作中随时询问患者的感觉。操作程序目的：疏风解表、明目、开窍醒脑以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症状。评估：患者病情、头部皮肤情况、心理状态。告知：治疗过程中会有酸

10、胀的感觉。计划1.物品准备 治疗盘、快速手消、梳子、治 疗巾2条、滑石粉（小儿用）、治疗单。2.患者准备 取坐位或仰卧位，暴露应按穴位部位。3.环境准备 病室整洁、安静。操作步骤1.按要求着装，洗手，戴口罩。2.核对、解释，评估。3.备齐用物，携至床旁，再次核对，解释。4.协助患者取合适体位，暴露应按穴位部位，垫治疗巾。 快速手消消毒双手。5.手法。6.梳头，整理床单元。7.洗手，记录实施治疗后的效果。手法1）推上星：印堂上星36次2）抹头维：印堂头维36次3）抹眉：攒竹丝竹空36次4）梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10-20次5）叩印堂：36次（中指端弯着叩）6）叩百会：36次7）揉太阳：

11、顺、逆时针各10次8）轻拍头部：前额左太阳穴前额右太阳穴前额额顶（共3分钟）9）收功（拿双侧风池及肩井穴5-10次）攒竹穴：定位：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处主治：头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛、眼睑动迎风流泪、眼睛充血、假性近视、眼睛疲劳丝竹空穴：定位：在面部，当眉梢凹陷处。主治：头痛、目眩目赤痛、齿痛、眼睑跳动癫痫印堂穴：定位：在额部，当两眉头之中间。主治：头痛、头晕鼻炎、目赤肿痛、三叉神经痛、目眩失眠、高血压百会穴：定位：前发际正中直上5寸。或两耳尖连线的中点。主治：头痛、眩晕、晕厥中风不语、偏瘫、癫狂痫、不寐脱肛、阴挺头维穴：定位：在头侧部，当额角发际上0

12、.5寸，头正中线旁4.5寸。主治：头痛、目眩、口痛喘逆烦满、呕吐流汗、眼睑膶动、迎风流泪、目视物不明面部额纹消失上星穴：定位：在头部，当前发际正中直上1寸。主治：头痛、眩晕目赤肿痛、面赤肿、鼻渊、鼻出血癫狂、痫证、小儿惊风、疟疾、热病风府穴：定位：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外粗隆凸直下，两侧斜方肌凹陷处。主治：癫狂、痫证、癔病中风不语、悲恐惊悸、半身不遂、眩晕咽喉肿痛、目痛、鼻出血太阳穴：定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。主治：偏正头痛、神经血管性头痛、三叉神经痛目赤肿痛、视神经萎缩风池穴：定位：在枕部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。主治：头痛、眩晕、颈项强痛、落枕目赤痛、目泪出、鼻渊、鼻出血、耳聋中风、口眼歪斜疟疾、热病、感冒、瘿气评价1.患者/家属对操作过程满意。2.动作轻巧节力，患者感觉舒适。