按摩法.docx
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按摩法
按摩法
一、发展简史
古称按硗、案杌,是以中医的脏腑、经络学说为理论基础,并结合西医的解剖和病理诊断,用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况,达到理疗目的的方法,从性质上来说,它是一种物理的治疗方法。
二、辩证原则
按摩是在中医基础理论指导下,应用手法作用于人体穴位和部位,通过局部刺激,可疏通经络、调动机体抗病能力,从而达到防病保健、强身为目的的一种技术操作。
三、适用范围
1.骨科疾病:
如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱位等。
2.内科疾病:
如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫、遗尿症等。
3.外科疾病:
如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。
4.妇科疾病:
如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。
5.儿科疾病:
如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。
6.五官科疾病:
如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等。
四、禁忌症
1.各种出血型疾病,血小板减少症。
2.妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。
3.皮肤破损、及瘢痕等部位,表皮有疖肿破损及不明原因包块等。
4.急性扭伤、创伤骨折部位等。
5.接触性皮肤病、传染性疾病者。
五、注意事项
1.操作前,应注意修剪指甲,防止损伤患者皮肤。
2.根据患者年龄、病情、体征等,选用适合的手法与刺激强度。
3.在治疗过程中,有胸闷不适、面色苍白、盗汗等情况,要停止操作,告知医师。
4.操作要持久、有力、均匀、柔和,禁用暴力。
六、操作步骤
1、目的
通过按摩,缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状,如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。
通过穴位或部位的按摩,达到保健强身的目的。
2、评估
1.患者当前主要症状、临床表现及既往史。
2.体质及按摩部位皮肤情况,对疼痛的耐受程度。
3.心理状况及个体差异。
3、告知
按摩时局部出现酸胀的感觉
4、计划
1.物品的准备:
治疗盘、治疗巾等。
2.患者准备:
介绍按摩的目的和方法,以取得合作,暴露穴位与部位等。
告知患者按摩时,会出现局部酸胀的感觉。
3.环境准备:
要求环境舒适、保暖。
5、实施
1.按要求着装,洗手。
2.携用物至床旁,核对、解释。
嘱患者排空膀胱。
3.安排合适体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
4.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。
5.在操作过程中,观察患者对手法的反应,如有不适,要及时调整,防止意外发生。
6.操作完毕后,协助患者衣着、安排舒适卧位,整理床单位,清理用物等。
7.根据医嘱,详细记录按摩的客观情况,记录并签名。
手法
一、摆动类手法
1.滚法
由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
伸屈腕关节是以第2到第5掌指关节为轴来完成的;前臂的旋转运动以手掌的尺侧为轴来完成。
因此滚法的吸定点是上述两轴的交点,即小指掌指关节背侧,这点附着在一定部位,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。
此法适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。
2.揉法
掌揉
是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上,腕部放松,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部作轻柔缓和的摆动。
。
指揉
是用手掌罗纹面吸定于一定部位或穴位上,腕部放松,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。
二、摩擦类手法
1.推法
是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。
用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。
此法适用于全身各部。
2.搓法
是用双手掌面挟住一定的部位,相对用力做快速搓揉,同时作上下往返移动。
此法适用于腰背胁肋及四肢部,以上肢部最为常用。
3.抹法
是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤,作上下或左右往返移动。
此法适用于头面及颈项部。
震动类手法
4.抖法
是用双手握住患者的上肢或下肢的远端,用力作连续的小幅度的上下颤动。
三、挤压类手法
1.按法
用拇指端或指腹按压体表,称指按法。
用单掌或双掌,也可用双掌重叠按压体表,称掌按法。
指按法适用于全身各部穴位;掌按法常用于腰背和腹部。
2.点法
拇指点是用拇指端点压体表。
屈指点有屈拇指,用拇指指间关节桡侧点压体表,或屈食指,用食指近侧指间关节点压体表。
常适用于肌肉较薄的骨缝处。
3.拿法
捏而提起谓之拿。
用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。
临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。
4.扣击类手法
1.拍法
用虚掌拍打体表,称拍法。
操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患部。
拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。
2.击法
1).拳击法
手指自然松开,腕伸直,用拳背平击体表。
掌击法手指自然松开,腕伸直,用掌根部叩击体表。
常用于头顶、腰臀及四肢部。
2).侧击法
手指自然伸直,腕略背屈,用单手或双手小鱼际部击打体表。
常用于腰背及四肢部。
3).指尖击法
用指端轻轻打击体表,如雨点下落。
常用于头面、胸腹部。
4).棒击
用桑枝棒击打体表。
用于头顶、腰背及四肢部。
四、运动、关节类手法
头颈部拔伸法肩关节拔伸法腕关节拔伸法指间关节拔伸法
6、评价
1.操作方法正确熟练。
2.患者对按摩的满意度。
3.注意与患者的沟通。
具体实例--开天门
开天门用于小儿推拿,又名推攒竹。
是由小儿两眉头之间向上直推至额上发际处。
有发汗解表,开窍醒神等作用。
用于治疗感冒,头痛,惊风等症。
“开天门”也可用于成人,是通过推拿刺激末梢神经,使机体产生感应,疏通经络,促进血液循环,加强机体代谢功能,从而达到阴阳平衡,安全舒适,解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。
即使无病通过按摩也可以增强体质,起到预防保健作用。
开,有起始、发动、显露、扩大、发展,融化、使通之意。
起手按摩,惟恐郁滞无循行之路,易招痛苦,故对于闭塞一类疾患,必在一些可影响人体整体机能的部位,首先开而导之,以期气血通畅,开启闭塞之门户而愈诸疾。
治病要先“开门”。
若不开门,犹如关门捉贼,不开门,疾病也不能从根本上治疗。
本法运用得当可起到疏通气血、通经活络,增强人体的免疫能力和抗病能力,调和营卫气血,平衡阴阳,扶正祛邪,动员机体的潜在能量,调动人体气血的正常运转。
对防病治病,增强体质,益寿延年具有可靠的功能。
适用范围:
外感头痛、头晕头胀、神经衰弱、失眠、增强体质、预防保健。
禁忌症:
凡有头部外伤、皮疹、血液病患者;过敏的患者禁用此法。
注意事项:
1.操作者修剪指甲,以免损伤患者皮肤。
2.操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
3.操作中随时询问患者的感觉。
操作程序
目的:
疏风解表、明目、开窍醒脑以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症状。
评估:
患者病情、头部皮肤情况、心理状态。
告知:
治疗过程中会有酸胀的感觉。
计划
1.物品准备 治疗盘、快速手消、梳子、治疗巾2条、滑石粉(小儿用)、治疗单。
2.患者准备取坐位或仰卧位,暴露应按穴位部位。
3.环境准备病室整洁、安静。
操作步骤
1.按要求着装,洗手,戴口罩。
2.核对、解释,评估。
3.备齐用物,携至床旁,再次核对,解释。
4.协助患者取合适体位,暴露应按穴位部位,垫治疗巾。
快速手消消毒双手。
5.手法。
6.梳头,整理床单元。
7.洗手,记录实施治疗后的效果。
手法
1)推上星:
印堂→上星36次
2)抹头维:
印堂→头维36次
3)抹眉:
攒竹→丝竹空36次
4)梳理太阳经:
双手指端交替梳推头额10-20次
5)叩印堂:
36次(中指端弯着叩)
6)叩百会:
36次
7)揉太阳:
顺、逆时针各10次
8)轻拍头部:
前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶(共3分钟)
9)收功(拿双侧风池及肩井穴5-10次)
攒竹穴:
定位:
在面部,当眉头陷中,眶上切迹处
主治:
①头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂
②口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛、眼睑动
③迎风流泪、眼睛充血、假性近视、眼睛疲劳
丝竹空穴:
定位:
在面部,当眉梢凹陷处。
主治:
①头痛、目眩
②目赤痛、齿痛、眼睑跳动
③癫痫
印堂穴:
定位:
在额部,当两眉头之中间。
主治:
①头痛、头晕
②鼻炎、目赤肿痛、三叉神经痛、目眩
③失眠、高血压
百会穴:
定位:
前发际正中直上5寸。
或两耳尖连线的中点。
主治:
①头痛、眩晕、晕厥
②中风不语、偏瘫、癫狂痫、不寐
③脱肛、阴挺
头维穴:
定位:
在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。
主治:
①头痛、目眩、口痛
②喘逆烦满、呕吐流汗、眼睑膶动、迎风流泪、目视物不明
③面部额纹消失
上星穴:
定位:
在头部,当前发际正中直上1寸。
主治:
①头痛、眩晕
②目赤肿痛、面赤肿、鼻渊、鼻出血
③癫狂、痫证、小儿惊风、疟疾、热病
风府穴:
定位:
在项部,当后发际正中直上1寸,枕外粗隆凸直下,两侧斜方肌凹陷处。
主治:
①癫狂、痫证、癔病
②中风不语、悲恐惊悸、半身不遂、眩晕
③咽喉肿痛、目痛、鼻出血
太阳穴:
定位:
在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。
主治:
①偏正头痛、神经血管性头痛、三叉神经痛
②目赤肿痛、视神经萎缩
风池穴:
定位:
在枕部,枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
主治:
①头痛、眩晕、颈项强痛、落枕
②目赤痛、目泪出、鼻渊、鼻出血、耳聋
③中风、口眼歪斜
④疟疾、热病、感冒、瘿气
评价
1.患者/家属对操作过程满意。
2.动作轻巧节力,患者感觉舒适。