按摩法.docx

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按摩法

按摩法

一、发展简史

古称按硗、案杌，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。

二、辩证原则

按摩是在中医基础理论指导下，应用手法作用于人体穴位和部位，通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病能力，从而达到防病保健、强身为目的的一种技术操作。

三、适用范围

1．骨科疾病：

如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱位等。

2．内科疾病：

如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫、遗尿症等。

3．外科疾病：

如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。

4．妇科疾病：

如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。

5．儿科疾病：

如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。

6．五官科疾病：

如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等。

四、禁忌症

1．各种出血型疾病，血小板减少症。

2．妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。

3．皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖肿破损及不明原因包块等。

4．急性扭伤、创伤骨折部位等。

5．接触性皮肤病、传染性疾病者。

五、注意事项

1．操作前，应注意修剪指甲，防止损伤患者皮肤。

2．根据患者年龄、病情、体征等，选用适合的手法与刺激强度。

3．在治疗过程中，有胸闷不适、面色苍白、盗汗等情况，要停止操作，告知医师。

4．操作要持久、有力、均匀、柔和，禁用暴力。

六、操作步骤

1、目的

通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。

通过穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。

2、评估

1．患者当前主要症状、临床表现及既往史。

2．体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的耐受程度。

3．心理状况及个体差异。

3、告知

按摩时局部出现酸胀的感觉

4、计划

1.物品的准备：

治疗盘、治疗巾等。

2.患者准备：

介绍按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位与部位等。

告知患者按摩时，会出现局部酸胀的感觉。

3.环境准备：

要求环境舒适、保暖。

5、实施

1．按要求着装，洗手。

2．携用物至床旁，核对、解释。

嘱患者排空膀胱。

3．安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

4．根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

5．在操作过程中，观察患者对手法的反应，如有不适，要及时调整，防止意外发生。

6．操作完毕后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整理床单位，清理用物等。

7．根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名。

手法

一、摆动类手法

1.滚法

由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。

伸屈腕关节是以第2到第5掌指关节为轴来完成的；前臂的旋转运动以手掌的尺侧为轴来完成。

因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。

此法适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。

2.揉法

掌揉

是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。

。

指揉

是用手掌罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。

二、摩擦类手法

1.推法

是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。

用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。

此法适用于全身各部。

2.搓法

是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时作上下往返移动。

此法适用于腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。

3.抹法

是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。

此法适用于头面及颈项部。

震动类手法

4.抖法

是用双手握住患者的上肢或下肢的远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。

三、挤压类手法

1.按法

用拇指端或指腹按压体表，称指按法。

用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。

2.点法

拇指点是用拇指端点压体表。

屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。

常适用于肌肉较薄的骨缝处。

3.拿法

捏而提起谓之拿。

用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。

临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。

4.扣击类手法

1.拍法

用虚掌拍打体表，称拍法。

操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。

拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。

2.击法

1）.拳击法

手指自然松开，腕伸直，用拳背平击体表。

掌击法手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。

常用于头顶、腰臀及四肢部。

2）.侧击法

手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。

常用于腰背及四肢部。

3）.指尖击法

用指端轻轻打击体表，如雨点下落。

常用于头面、胸腹部。

4）.棒击

用桑枝棒击打体表。

用于头顶、腰背及四肢部。

四、运动、关节类手法

头颈部拔伸法肩关节拔伸法腕关节拔伸法指间关节拔伸法

6、评价

1．操作方法正确熟练。

2．患者对按摩的满意度。

3．注意与患者的沟通。

具体实例--开天门

开天门用于小儿推拿，又名推攒竹。

是由小儿两眉头之间向上直推至额上发际处。

有发汗解表，开窍醒神等作用。

用于治疗感冒，头痛，惊风等症。

“开天门”也可用于成人，是通过推拿刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡，安全舒适，解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。

即使无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。

开，有起始、发动、显露、扩大、发展，融化、使通之意。

起手按摩，惟恐郁滞无循行之路，易招痛苦，故对于闭塞一类疾患，必在一些可影响人体整体机能的部位，首先开而导之，以期气血通畅，开启闭塞之门户而愈诸疾。

治病要先“开门”。

若不开门，犹如关门捉贼，不开门，疾病也不能从根本上治疗。

本法运用得当可起到疏通气血、通经活络，增强人体的免疫能力和抗病能力，调和营卫气血，平衡阴阳，扶正祛邪，动员机体的潜在能量，调动人体气血的正常运转。

对防病治病，增强体质，益寿延年具有可靠的功能。

适用范围：

外感头痛、头晕头胀、神经衰弱、失眠、增强体质、预防保健。

禁忌症：

凡有头部外伤、皮疹、血液病患者；过敏的患者禁用此法。

注意事项：

1.操作者修剪指甲，以免损伤患者皮肤。

2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

3.操作中随时询问患者的感觉。

操作程序

目的：

疏风解表、明目、开窍醒脑以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症状。

评估：

患者病情、头部皮肤情况、心理状态。

告知：

治疗过程中会有酸胀的感觉。

计划

1.物品准备  治疗盘、快速手消、梳子、治疗巾2条、滑石粉（小儿用）、治疗单。

2.患者准备取坐位或仰卧位，暴露应按穴位部位。

3.环境准备病室整洁、安静。

操作步骤

1.按要求着装，洗手，戴口罩。

2.核对、解释，评估。

3.备齐用物，携至床旁，再次核对，解释。

4.协助患者取合适体位，暴露应按穴位部位，垫治疗巾。

快速手消消毒双手。

5.手法。

6.梳头，整理床单元。

7.洗手，记录实施治疗后的效果。

手法

1）推上星：

印堂→上星36次

2）抹头维：

印堂→头维36次

3）抹眉：

攒竹→丝竹空36次

4）梳理太阳经：

双手指端交替梳推头额10-20次

5）叩印堂：

36次（中指端弯着叩）

6）叩百会：

36次

7）揉太阳：

顺、逆时针各10次

8）轻拍头部：

前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶（共3分钟）

9）收功（拿双侧风池及肩井穴5-10次）

攒竹穴：

定位：

在面部，当眉头陷中，眶上切迹处

主治：

①头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂

②口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛、眼睑动

③迎风流泪、眼睛充血、假性近视、眼睛疲劳

丝竹空穴：

定位：

在面部，当眉梢凹陷处。

主治：

①头痛、目眩

②目赤痛、齿痛、眼睑跳动

③癫痫

印堂穴：

定位：

在额部，当两眉头之中间。

主治：

①头痛、头晕

②鼻炎、目赤肿痛、三叉神经痛、目眩

③失眠、高血压

百会穴：

定位：

前发际正中直上5寸。

或两耳尖连线的中点。

主治：

①头痛、眩晕、晕厥

②中风不语、偏瘫、癫狂痫、不寐

③脱肛、阴挺

头维穴：

定位：

在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

主治：

①头痛、目眩、口痛

②喘逆烦满、呕吐流汗、眼睑膶动、迎风流泪、目视物不明

③面部额纹消失

上星穴：

定位：

在头部，当前发际正中直上1寸。

主治：

①头痛、眩晕

②目赤肿痛、面赤肿、鼻渊、鼻出血

③癫狂、痫证、小儿惊风、疟疾、热病

风府穴：

定位：

在项部，当后发际正中直上1寸，枕外粗隆凸直下，两侧斜方肌凹陷处。

主治：

①癫狂、痫证、癔病

②中风不语、悲恐惊悸、半身不遂、眩晕

③咽喉肿痛、目痛、鼻出血

太阳穴：

定位：

在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

主治：

①偏正头痛、神经血管性头痛、三叉神经痛

②目赤肿痛、视神经萎缩

风池穴：

定位：

在枕部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

主治：

①头痛、眩晕、颈项强痛、落枕

②目赤痛、目泪出、鼻渊、鼻出血、耳聋

③中风、口眼歪斜

④疟疾、热病、感冒、瘿气

评价

1.患者/家属对操作过程满意。

2.动作轻巧节力，患者感觉舒适。