儿科学11.docx

1、儿科学11儿科学-(11)B型题A.骨髓B.胸腺C.脾D.中胚叶E.肝1. 胚胎第4周时造血器官是答案：D2. 胚胎第6周后主要造血器官是答案：E解答 胚胎第4周时造血器官是中胚叶。胚胎第6周后主要造血器官是肝。A.低钾血症B.低血糖症C.低钙血症D.低氯血症E.低镁血症3. 久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为答案：C4. 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为答案：A解答 患儿脱水酸中毒时血液浓缩、离子钙增多等原因，而不出现低血钙。脱水酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现惊厥。输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素，而致血钾

2、迅速下降出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱。A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢他定D.氧哌嗪青霉素E.头孢三嗪5. 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是答案：A6. 新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是答案：C解答 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是万古霉素(因其对青霉素大多耐药)。新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是头孢他定A.Hb120g/LB.Hb120g/LC.Hb90g/LD.Hb60g/LE.Hb30g/L7. 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是答案：B8. 8岁小儿重度贫血的诊断指标是答案：D解答 614岁Hb为120g/L，Hb120g/L为轻度贫血，Hb90g/L为中度贫血。Hb6

3、0g/L为重度贫血，Hb30g/L为极重度贫血。A.体重低于正常均值5%10%B.体重低于正常均值10%15%C.体重低于正常均值15%25%D.体重低于正常均值25%40%E.体重低于正常均值40%60%9. (轻)度营养不良答案：C10. (重)度营养不良答案：E解答 轻度(即度)营养不良，体重低于正常值15%25%。中度(即度)营养不良，体重低于正常值25%40%；重度(即度)营养不良，体重低于正常值40%以上。A.Turner综合征B.21-三体综合征C.黏多糖病D.先天性甲状腺功能减低症E.软骨发育不良11. 1岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗

4、糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是答案：D12. 2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下，最可能的诊断是答案：B解答 先天性甲状腺功能减低症表现为智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，即呆小症。21-三体综合征表现为智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手，肌张力低下，是先天性基因疾病。A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周13. 早产儿的胎龄小于答案：A14. 过期产儿的胎龄大干答案：D解答 凡胎龄满2

5、8周至不满37周出生的新生儿称早产儿。胎龄在3842周而体重小于2500g者称为足月小样儿。过期产儿的胎龄大于42周。A.500mlB.550mlC.600mlD.650mlE.700ml15. 5kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶答案：B16. 6.3kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶答案：D解答 (1)每日牛乳需要量一般按婴儿所需总热量来计算，100ml牛乳本身所含热量为276kJ(66kcal)，加糖8g，(即100ml牛乳加糖8g)含热量约415kJ(100kcal)。 (2)已知要儿每日每公斤体重需要热量460kJ(110kcal=8%糖牛奶110ml)，需水150ml。 (3)例：

6、3月婴儿体重为5kg，每日需要牛乳5110ml=550ml，加糖5.58g=44g，需水1505=750ml，扣除550ml牛乳外再加水200ml。 A.卵黄囊B.胆囊C.淋巴管D.肝脾E.骨髓17. 胚胎第5周时主要造血器官是答案：A18. 胚胎第5个月时主要造血器官是答案：E解答 常考考点，故应重点掌握。胎儿血循环约于受精后3周末建立，其红细胞主要来自卵黄囊。胎儿4个月时，骨髓开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。肝脾只在胎儿期45个月自身造血达到高峰。A.胸骨左缘第2肋间可闻及级连续性机器样杂音B.胸骨左缘34肋间可闻及级左右收缩期杂音C.胸骨左缘24肋间可闻及、级左右收缩期喷射音D.

7、胸骨左缘23肋间可闻及级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第2音亢进固定性分裂E.心尖部可闻及级收缩期杂音19. 动脉导管未闭答案：A20. 房间隔缺损答案：D解答 动脉导管未闭心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音，伴震颤，向左颈部传导。肺动脉瓣第2心音亢进。肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音。分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音。房间隔缺损肺动脉瓣区可闻及级吹风样收缩期杂音，第2心音亢进、分裂。分流量大者心尖部还可闻及柔和的舒张期杂音。A.学龄期B.幼儿期C.新生儿期D.婴儿期E.学龄前期21. 意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是答案：B22. 意外事故多见，其他疾病减

8、少的年龄段答案：E解答 (1)胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周(280天)。特点：胎儿期完全依赖母体而生存；孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果；最初12周(胚胎期，妊娠早期)是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。 (2)围生期(围产期)：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周(体重1000g)至出生后7足天内。特点：这一时期从妊娠

9、的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高；围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。 (3)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。特点：是人类独立生活的开始阶段；新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差；发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 (4)婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。特点：是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长了50%，体重增加了2倍；对营养素和能量的需要量相对较高与

10、消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；免疫功能变化大，婴儿56个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。 (5)幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。特点：体格生长速度稍减慢；智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差；饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡；意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着

11、手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。 (6)学龄前期：3周岁后到67周岁入小学前。特点：体格生长较为缓慢，但稳步增长；智能发育增快，是性格形成的关键时期；小儿可塑性较大，因此应注意早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯；意外事故较多见，其他疾病减少；为做好入学前教育与入学前准备的时期。 (7)学龄期：又称为小学学龄期，从入小学起(67岁)到进入青春期前(女性12岁，男性13岁)。特点：体格生长稳步增长，但相对较慢；除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人；智能发育更加成熟，是学习的重要时期；发病率相对较低。但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多；心理、行为问题也开始增多。 (8)青春期：

12、又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从1112岁开始到1718岁，男孩从1314岁开始到1920岁。特点：是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速；第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；至本期末各系统发育成熟，体格生长停止；青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达24年；发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经-内分泌紊乱性疾病。故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的心身都能得以健康成长。 A3/A4 6岁

13、男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。1. 该患儿首先考虑的诊断是 A.急性尿路感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.肾炎性肾病答案：D2. 患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病答案：E3. 应采取的紧急措施是A.给予强心剂B.给予降血压剂C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体答案：B解答 小儿起病急，临床特点为水肿、高血压、血尿为急性肾小球肾炎表现，急性尿路感染表现为尿急、尿频

14、、尿痛等尿路刺激征和发热，尿中大量白细胞，肾病见“三高一低”的临床表现。 患者为颅内压增高所致症状，由血压骤升超过脑血管代偿收缩机制，使脑组织灌注增加导致脑水肿。 高血压脑病的治疗原则是止惊、降压、脱水，以减少脑水肿。 5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占0.88。4. 该患儿最可能的诊断是 A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎答案：C5. 体检中，最常见的体征是A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗

15、，神经系统检查异常答案：E6. 为确诊，最为必要的检查是A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT答案：D解答 患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。 在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。 足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。7. 此患婴的可能诊断是 A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症答案：C8. 首选的检查是A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型E.肾功能答案：D9. 首选的治疗是A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法E.光照疗法答案：D解答 诊断是新生儿黄疸(由于溶血引起)：贫血、未结合胆红素明显升高。24小时以内最可能是Rh血型不合造成，由于胆红素已经超过342mol/L，已达换血指征。