儿科学11.docx
《儿科学11.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学11.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
儿科学11
儿科学-（11）
B型题
A.骨髓
B.胸腺
C.脾
D.中胚叶
E.肝
1.胚胎第4周时造血器官是
答案：
D
2.胚胎第6周后主要造血器官是
答案：
E
[解答]胚胎第4周时造血器官是中胚叶。
胚胎第6周后主要造血器官是肝。
A.低钾血症
B.低血糖症
C.低钙血症
D.低氯血症
E.低镁血症
3.久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为
答案：
C
4.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为
答案：
A
[解答]患儿脱水酸中毒时血液浓缩、离子钙增多等原因，而不出现低血钙。
脱水酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而出现惊厥。
输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素，而致血钾迅速下降出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱。
A.万古霉素
B.庆大霉素
C.头孢他定
D.氧哌嗪青霉素
E.头孢三嗪
5.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是
答案：
A
6.新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是
答案：
C
[解答]新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是万古霉素（因其对青霉素大多耐药）。
新生儿铜绿假单胞菌败血症首选抗生素是头孢他定
A.Hb＞120g/L
B.Hb＜120g/L
C.Hb＜90g/L
D.Hb＜60g/L
E.Hb＜30g/L
7.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
答案：
B
8.8岁小儿重度贫血的诊断指标是
答案：
D
[解答]6～14岁Hb为120g/L，Hb＜120g/L为轻度贫血，Hb＜90g/L为中度贫血。
Hb＜60g/L为重度贫血，Hb＜30g/L为极重度贫血。
A.体重低于正常均值5%～10%
B.体重低于正常均值10%～15%
C.体重低于正常均值15%～25%
D.体重低于正常均值25%～40%
E.体重低于正常均值40%～60%
9.Ⅰ（轻）度营养不良
答案：
C
10.Ⅲ（重）度营养不良
答案：
E
[解答]轻度（即Ⅰ度）营养不良，体重低于正常值15%～25%。
中度（即Ⅱ度）营养不良，体重低于正常值25%～40%；重度（即Ⅲ度）营养不良，体重低于正常值40%以上。
A.Turner综合征
B.21-三体综合征
C.黏多糖病
D.先天性甲状腺功能减低症
E.软骨发育不良
11.1岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是
答案：
D
12.2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出口外，皮肤细腻，右侧通贯手。
肌张力低下，最可能的诊断是
答案：
B
[解答]先天性甲状腺功能减低症表现为智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，即呆小症。
21-三体综合征表现为智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手，肌张力低下，是先天性基因疾病。
A.37周
B.38周
C.40周
D.42周
E.44周
13.早产儿的胎龄小于
答案：
A
14.过期产儿的胎龄大干
答案：
D
[解答]凡胎龄满28周至不满37周出生的新生儿称早产儿。
胎龄在38～42周而体重小于2500g者称为足月小样儿。
过期产儿的胎龄大于42周。
A.500ml
B.550ml
C.600ml
D.650ml
E.700ml
15.5kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
答案：
B
16.6.3kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
答案：
D
[解答]
（1）每日牛乳需要量一般按婴儿所需总热量来计算，100ml牛乳本身所含热量为276kJ（66kcal），加糖8g，（即100ml牛乳加糖8g）含热量约415kJ（100kcal）。
（2）已知要儿每日每公斤体重需要热量460kJ（110kcal=8%糖牛奶110ml），需水150ml。
（3）例：
3月婴儿体重为5kg，每日需要牛乳5×110ml=550ml，加糖5.5×8g=44g，需水150×5=750ml，扣除550ml牛乳外再加水200ml。
A.卵黄囊
B.胆囊
C.淋巴管
D.肝脾
E.骨髓
17.胚胎第5周时主要造血器官是
答案：
A
18.胚胎第5个月时主要造血器官是
答案：
E
[解答]常考考点，故应重点掌握。
胎儿血循环约于受精后3周末建立，其红细胞主要来自卵黄囊。
胎儿4个月时，骨髓开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。
肝脾只在胎儿期4～5个月自身造血达到高峰。
A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音
B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音
C.胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅰ、Ⅱ级左右收缩期喷射音
D.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第2音亢进固定性分裂
E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音
19.动脉导管未闭
答案：
A
20.房间隔缺损
答案：
D
[解答]动脉导管未闭心脏检查在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的连续性机器样杂音，伴震颤，向左颈部传导。
肺动脉瓣第2心音亢进。
肺动脉压增高者可只听到收缩期杂音。
分流量大者还可闻及心尖部柔和的舒张期杂音。
房间隔缺损肺动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，第2心音亢进、分裂。
分流量大者心尖部还可闻及柔和的舒张期杂音。
A.学龄期
B.幼儿期
C.新生儿期
D.婴儿期
E.学龄前期
21.意外事故较多见，营养性疾病亦多见的年龄段是
答案：
B
22.意外事故多见，其他疾病减少的年龄段
答案：
E
[解答]
（1）胎儿期：
从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（280天）。
特点：
①胎儿期完全依赖母体而生存；②孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。
母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果；③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。
（2）围生期（围产期）：
指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：
自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。
特点：
①这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。
围生期小儿发病率与死亡率最高；②围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。
（3）新生儿期：
自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。
特点：
①是人类独立生活的开始阶段；②新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差；③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。
应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
（4）婴儿期：
又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。
特点：
①是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长了50%，体重增加了2倍；②对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。
应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；③免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。
应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。
（5）幼儿期：
1周岁后到满3周岁之前。
特点：
①体格生长速度稍减慢；②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速；③开始行走，活动范围增大。
好奇心强，自我保护能力差；④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡；⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。
故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。
（6）学龄前期：
3周岁后到6～7周岁入小学前。
特点：
①体格生长较为缓慢，但稳步增长；②智能发育增快，是性格形成的关键时期；③小儿可塑性较大，因此应注意早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯；④意外事故较多见，其他疾病减少；⑤为做好入学前教育与入学前准备的时期。
（7）学龄期：
又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女性12岁，男性13岁）。
特点：
①体格生长稳步增长，但相对较慢；②除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人；③智能发育更加成熟，是学习的重要时期；④发病率相对较低。
但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多；心理、行为问题也开始增多。
（8）青春期：
又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。
特点：
①是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速；②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；③至本期末各系统发育成熟，体格生长停止；④青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年；⑤发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经-内分泌紊乱性疾病。
故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的心身都能得以健康成长。
A3/A4
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：
蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。
1.该患儿首先考虑的诊断是
A.急性尿路感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.肾炎性肾病
答案：
D
2.患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
答案：
E
3.应采取的紧急措施是
A.给予强心剂
B.给予降血压剂
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体
答案：
B
[解答]小儿起病急，临床特点为水肿、高血压、血尿为急性肾小球肾炎表现，急性尿路感染表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征和发热，尿中大量白细胞，肾病见“三高一低”的临床表现。
患者为颅内压增高所致症状，由血压骤升超过脑血管代偿收缩机制，使脑组织灌注增加导致脑水肿。
高血压脑病的治疗原则是止惊、降压、脱水，以减少脑水肿。
5岁患儿。
发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：
体温39℃，面色苍白，血常规示：
白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。
4.该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥（复杂型）
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
答案：
C
5.体检中，最常见的体征是
A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
B.深昏迷，呼吸不规则
C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑
D.单侧肢体肌张力增高
E.颈有抵抗，神经系统检查异常
答案：
E
6.为确诊，最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
答案：
D
[解答]患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。
在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。
确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。
足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。
查体：
嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。
7.此患婴的可能诊断是
A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症
答案：
C
8.首选的检查是
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能
答案：
D
9.首选的治疗是
A.输注葡萄糖液
B.应用抗生素
C.应用病毒唑
D.换血疗法
E.光照疗法
答案：
D
[解答]诊断是新生儿黄疸（由于溶血引起）：
贫血、未结合胆红素明显升高。
24小时以内最可能是Rh血型不合造成，由于胆红素已经超过342μmol/L，已达换血指征。
升级会员 