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1、临床医技笔记一、放射检查（一）概论：1、X线特性：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应（危害和放射治疗）电磁波，波短而能量高（0.0080.031nm，40150kv）密度：高密度：骨头，白色中等密度：实质器官，灰白色较低密度：皮下脂肪，灰黑影低密度：气体，黑色防护原则：距离防护、屏蔽防护、时间防护造影、软X线摄影（40kv，用于乳腺检查）普通X线数字X线摄影（DR）、数减影血管造影（DSA）数字化X线成像计算机体层成像（CT） CT密度分辨率高，空间分辨率小 CT值：纯水0HU，骨皮质1000HU，空气-1000HU 窗宽：图像上CT值的范围 窗位：窗宽的中心，选择欲观察组织的CT

2、值 CT平扫、增强扫描、多排螺旋CT检查磁共振成像（MRI）质子在一定强度磁场中按一定频率作锥形旋转或进动（RF脉冲）T1WI、T2WI、PDWI（质子密度加权)信号：白信号高黑信号低水T1WI低信号，T2WI高信号脂肪T1WI、T2WI均高信号STIR序列在T1WI中抑制脂肪的短T1高信号FLAIR序列压水 脉冲系列MRAMR血管成像MR水成像无辐射、时间长、对运动敏感选择原则：中枢神经系统CT和MRI呼吸X线首选心脏彩超首选消化气钡双对比造影泌尿超声首选（尿路结石用X线）乳腺超声和钼靶X线骨肌肉X线为主头面五官高分辨CT定位、定量、定性、定期一元论原则（二）神经系统骨窗、软组织窗强化=血管

3、显影MRI鉴别T1、T2：水在T1低信号、T2高信号MRI看脑干病变较好，CT看出血最快纤维在CT密度低，在MRI上T1、T2低信号正常垂体，下缘向上凹，信号均匀CT、MRI分层面：鞍上池层面 （五边形）、基底节层面（内囊、密度低；尾状核头、豆状核、丘脑）、侧脑室体部层面（放射冠区、低密度）、半卵圆中心层面异常CT（骨窗）1、颅骨异常：骨质破坏、增生、连续性中断（骨折）2、脑实质密度异常：低密度灶（梗塞、囊肿、水肿、陈旧性出血）、等密度灶（肿瘤）、高密度灶（出血、钙化、肿瘤）、混杂密度灶（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）异常MRI：1、脑实质信号异常：急性出血：T1高、T2低 亚急性出血：T1高

4、、T2高 陈旧性血肿：T1低、T2高梗死、血肿、出血最后液化，形成软化灶鉴别梗死和出血软化灶：出血后形成的软化灶边上有一圈较高信号钙化、骨化、纤维化：T1、T2低脂肪T1、T2高含水囊肿：T1低、T2高含蛋白或血囊肿：T1、T2高（巧囊）肿瘤一般是T1低、T2高，黑色素瘤是T1高、T2低，合并囊变坏死时混合信号2、对比增强均一强化：良性肿瘤不均强化：恶性胶质瘤环状强化：脑脓肿、星形细胞瘤脑回状强化：脑梗死、病毒脑硬膜尾征：肿瘤邻近硬膜强化-脑膜瘤脊髓MRI形态异常：增粗（髓内肿瘤）、萎缩（髓外硬膜内肿瘤）信号异常：局限性（髓内肿瘤）、弥漫性（感染、炎症）蛛网膜下隙形态异常：变窄或闭塞（髓内肿瘤

5、）、增宽（髓外硬膜内肿瘤）常见神经病种影象学颅脑外伤：硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下隙出血、脑挫裂伤急性首选CT，亚急性、慢性MRI急性血肿T1高、T2低；亚急性血肿T1、T2高1、硬膜外血肿好发颞顶部昏迷、好转（颅内压增高之时）、再昏迷CT：颅骨内板下局限性、双凸形、高密度区、边缘清晰锐利、不跨越颅缝（跨越者合并跨越颅缝的骨折）占位征象不明显：脑组织受压、中线移位、侧脑室变形2、硬膜下血肿好发额、额颞1/3伴骨折持续性昏迷、进行性加重、颅内压增高早CT：范围广、新月形、越颅缝、高密度影（1/3伴骨折）、占位效应明显3、蛛网膜下腔出血剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性CT首选、3天后选MRI脑沟

6、、脑池内高密度影（高信号）4、脑挫裂伤挫伤：外伤致脑组织小出血灶、局部瘀血、水肿、肿胀裂伤：外伤致脑组织、脑膜、脑血管撕裂好发额、颞叶、额叶眶面（局部脑水肿、坏死、液化、散在小出血灶）CT：额、颞叶低密度水肿区、散在斑点状高密度出血灶、数天后周围水肿及占位效应MRI：T1低、T2高（水肿区），脑出血信号，软化灶（T1低、T2高）脑血管疾病：脑出血、脑梗死、1、脑梗死（低密度区，T1低信号、T2高信号）老年人、有TIA、高血压动脉硬化病史脑动脉闭塞性脑梗死：与闭塞血管有关，后期占位效应、脑萎缩（增强为脑回状、结节状不均匀强化）腔隙性脑梗死：2w慢性期CT：类圆或不规则高密度影、灶周水肿、占位效应

7、血肿密度降低、灶周水肿减轻、环形强化（靶征）低密度影MRI：T1等、T2低（T1开始出现高信号（病灶散在高信号影）、T2低）T1高、T2高T1低、T2高，增强环形强化颅内常见肿瘤：星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤1、星形细胞瘤最常见神经上皮源性肿瘤额叶、颞叶和小脑、第四脑室多见定位体征+颅内高压症状（抽搐、癫痫、头痛、呕吐）分级：I级良性肿瘤 II交界性肿瘤 III恶性肿瘤 IV恶性肿瘤（伴明显坏死、血管增）CT：低密度灶、占位效应、瘤周水肿，增强实质见明显强化、形态不规则或花环状、环壁厚薄不均MRI：瘤体T1低、T2高，钙化T1、T2低，花环状或结节状强化2、脑膜瘤最常见脑膜源性肿瘤癫痫

8、、半身无力（矢状窦旁、大脑凸面）颅内高压、定位体征出现晚起源于蛛网膜帽状细胞，95%良性，脑外肿瘤特点：中线旁或宽基靠近颅骨，边界清楚，圆形或分叶状，脑外肿瘤征（白质塌陷、颅骨增厚、破坏）CT：均匀高密度影，可见钙化，增强均一显著强化MRI：T1等/低、T2高；瘤周T1低、T2高；增强见明显均匀强化，邻近脑膜窄带状强化（脑膜尾征）3、垂体瘤最常见鞍区肿瘤分类：泌乳素（PRL）腺瘤-泌乳、闭经生长激素（GH）腺瘤-肢端肥大症或巨人症 功能性垂体腺瘤促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤-库欣综合征 占位症状（脑积水、头痛、视力改变） 无功能性垂体腺瘤微腺瘤直径10mm。CT首选脑外肿瘤，肿瘤生长出现神

9、经症状，边界清晰，垂体高度增加，上缘不对称性膨隆，垂体偏移，鞍底骨质变薄X线：蝶鞍扩大、鞍底下陷（双鞍底）CT大腺瘤：均匀高密度肿块、边界清楚；束腰征（冠状位，肿瘤呈哑铃状），增强均匀或周边强化。MRI：T1低、T2高，增强为渐近性强化，强化速度低于正常垂体。4、脑转移瘤原发肿瘤病史，男以肺癌，女以乳腺癌急、短、颅内高压症状、脑膜刺激征多见于灰白质交界区影象特点：多发、不等低密度灶、小结节、大水肿，增强均一或环状强化MRI：T1低、T2高（3）呼吸系统X线肺纹理：肺动静脉和支气管，树枝样分布阴影肺野：胸廓内除肺纹理外透光区域（2、4肋分上、下肺野）肺门：肺动、静、支、淋巴管（右肺门上部右上肺动

10、脉、肺静脉，下部右下肺动脉）纵隔：前纵隔：胸骨和心脏气管前壁之间 后纵隔：食管及胸椎前缘后方CT：骨窗和软组织窗最小（次级肺小叶）MRI:胸壁脂肪（T1WI、T2WI高），骨皮质为低1、胸部基本病变（1）肺部：渗出与实变斑片状、点片状、云絮状模糊阴影，边界不清增殖小结节状、点片状阴影，边缘清楚纤维化局限性、弥漫性（条索影、蜂窝、牵拉性改变）钙化边缘清楚高密度阴影（肺结核斑点、块状最常见，肺错构瘤爆米花状）肿块与结节圆形或类圆形阴影（以3cm为界）空洞与空腔分3类空洞肺间质病变肺内网格样阴影肺门改变上下移（肺内纤维化牵拉）+大小（肺血管、肺门病变）1）阻塞性肺气肿X线：双侧肺野透亮度增高胸廓膨大

11、、肋间隙增宽、桶状胸、膈低平、心影狭长肺大泡CT：1小叶中央型肺气肿：双肺上叶散在小圆形低密度区2全小叶型肺气肿：全肺小叶广泛低密度区、肺纹理稀少3间隔旁型肺气肿：胸膜下或小叶间隔周围2）阻塞性肺不张X线、CT：1患侧肺密实影、胸廓塌陷、肋间隙变小、纵隔移向患侧2对侧透亮度增加 一侧全肺不张3肺叶体积变小、密实影4叶间裂移位 肺叶肺不张 5血管气管聚拢3）肺实变X线、CT：1斑点状、斑片状密度增高影、边缘不清肺泡、肺小叶实变2大片密度增高影+支气管气相肺段或肺叶实变MRI：T1WI低、T2WI高4）钙化边缘清楚高密度阴影（肺结核斑点、块状最常见，肺错构瘤爆米花状）5）肿块与结节：良性：边缘清楚

12、光滑、有包膜、生长缓慢结核球、错构瘤恶性：分叶状、毛刺征、支气管充气征、血管集束征、小片状浸润、强化肺癌6）空腔与空洞空腔：边缘光滑壁薄、类圆形透亮影空洞：病理组织坏死经支气管排出后开成。肺结核、肺脓肿、肺癌1虫蚀样空洞多发不规则、虫蚀样小透亮影（结核干酪性肺炎）2薄壁空洞3mm（肺脓肿内有液平，癌性内壁不规则)7)肺间质病变X线：1纹理增粗、模糊、间质增厚2索条状、网状、蜂窝状影3间隔线（Kerley线）CT：1支气管血管束周围间质增厚（界面征、印戒征）2次级肺小叶异常（小叶间隔增厚、长索条、小叶中心增厚见树芽征、胸膜下线、蜂窝征）3结节影（间质结节、气腔结节、聚结肿块）4磨玻璃样改变界面征

13、：支气管血管束周围间质增厚与肺实质形成不规则界面。印戒征：支气管壁增厚扩张，管径大于伴行的肺动脉形成印戒样改变。树芽征：细支气管内充有分泌物或炎性渗出时，现为树枝样分布3mm左右的小结节，常见于肺结核支气管播散（2）气道：小气道阻塞：肺气肿、肺大泡大气道阻塞：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张支气管扩张：空气支气管征（支气管明显、肺泡如网眼）（3）胸膜：1）胸腔积液X、CT：内低外高弧线影（立位正位片）少量：4前肋下缘以下、后肋膈角变钝中量：24前肋下缘之间大量：2前肋下缘以上、肋间隙变宽、纵隔移位2）气胸、液气胸肺与胸壁间无肺纹理透亮区气液平面、随体位改变（液气胸）3）胸膜增厚、粘连胸膜凹陷征

14、（致密影V字或条索状）（4）纵隔肿瘤前纵隔胸腺瘤中上部，畸胎瘤中部中纵隔支气管囊肿、淋巴瘤中上部，心包囊肿下部，心包间皮瘤包心脏后纵隔神经源性肿瘤常见疾病：1、肺炎1.大叶性肺炎充血期：局限性肺纹理增粗+边缘模糊淡薄玻璃样阴影实变期：（红色肝变和灰色肝变期）：大片实变影边界清晰、支气管气相征（实变区中见透亮含气支气管影）炎性实变可靠征，阻塞性不出现消散期：大小不等斑片状实变影 老人儿童多见、X线首选 肺纹理增粗、模糊2.支气管肺炎（小叶性肺炎 ） 散在斑点状、密度不均小片实变影 多见于中下肺野 化脓时见薄壁类圆形小空洞 婴幼儿、白细胞变化不明显 肺纹理增粗、模糊3. 间质性肺炎 网状小结节影

15、肺门增大、模糊、僵直索条影 CT：支气管血管束增粗、磨玻璃样阴影、小斑片影、肺门淋巴结肿大2.肺脓肿化脓性炎症伴坏死液化形成急性（吸入性和血源性）：边缘模糊片团状肺实变影+液气平面的厚壁空洞（急性特征） 血源性急性肺脓肿：多发散在大小不等圆形片状致密影、边缘模糊、中下肺多见慢性：不规则厚壁空洞+周围索条状阴影3.肺结核X线首选 （肺内原发灶+结核性淋巴管炎+淋巴结炎） 哑铃状分类：原发性肺结核（原发综合征+肺淋巴结结核）血型播散性肺结核（急性、亚急性、慢性血型播散性肺结核）继发性肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核1）原发综合征斑片状或大片实变（中下肺野外周肺）不规则索条影、肺门、纵隔淋巴结肿大（右

16、肺门多见）淋巴结结核（结内液化区、钙化、环形强化）2）血型播散性肺结核急性：双肺弥漫性粟粒样结节（13mm、沿血管分布）+三均（分布、大小、密度均匀）亚急性、慢性：三不均+纤维条索状阴影3）继发性肺结核1浸润性肺结核：活动期、稳定期、愈合好转期斑片状实变影、边缘模糊（上叶尖后段、下叶背段好发）大片实变、支气管气相征干酷性肺炎 活动期薄壁虫蚀样空洞、树芽征、胸膜增厚结核球（边界清类圆形结节、纤维变、钙化+周围卫星灶）、间质结节花瓣样排列稳定期纤维硬化和钙化灶愈合好转期2 慢性纤维空洞性肺结核纤维厚壁空洞+纤维病变+支气管播散4）结核性胸膜炎（干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）6.肺癌胸部CT首选 咳嗽、

17、咯血、胸痛+刺激性干咳、咯血丝痰分类：中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌淋巴转移、血行转移、直接蔓延1）中央型肺癌直接：杯口状、软组织阴影间接：肺门区肿块（倒S征右肺门肿块与右上叶不张相连构成反S征，右上肺中央型肺CA特征性X性征）阻塞性改变（阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张）纵隔淋巴结转移（淋巴结短径15mm）、纵隔结构浸润DSA：肺癌血供为支气管动脉2）周围型肺癌肺内结节或肿块阴影或磨玻璃样影类圆形、不规则形毛刺、血管集束征、月晕征（结节周围环以磨玻璃样影）支气管充气征、空泡征有壁结节空洞胸膜凹陷征CTMRI增强：轻中度不均匀强化3）细支气管肺泡癌孤立结节型：密度淡肺结节+毛刺征、支气管充气征、

18、空泡征、胸膜凹陷征阶段型：磨玻璃样实变+枯树枝样支气管充气征弥漫型：多发网状结节影+斑片或实变7.肺转移瘤血行转移、淋巴转移、直接蔓延肺部最常见的恶性肿瘤X线：=5mm才能见到血行转移：粟粒状、棉球样结节、界清、大小不一、随机分布（下肺多见）8.纵隔原发肿瘤 胸内甲状腺瘤（前上纵隔+软组织肿块、密度均匀或囊变+与甲状腺相续）前纵隔 胸腺瘤（中上部+类圆形或分叶状、边缘清楚光滑+局部侵犯为主）包膜完整否很重要 畸胎瘤（中部+混合密度类圆形肿块、边缘光整/薄壁囊性肿块+周围受压症状） 胸骨后不适、气食管、上腔V受压症状中纵隔：淋巴瘤（中上部+分叶状团块+双侧） 支气管囊肿（上部+类圆形、边缘光整、

19、密度均匀肿块+随呼吸运动+无强化）先天性后纵隔：神经源性瘤（脊柱旁肿块+哑铃状+强化） （4）循环系统正常X线心血管影像正位：左心缘分为下中下三段：上段呈圆形凸出为主动脉结，中段常凹陷或平直为肺动脉段，下段呈弓型向左隆凸为左心室。右心缘分2段：上段为上腔静脉与升主动脉复合合投影，下段为右心房。正常心胸比率：=0.60）右心室增大心尖上翘左心房增大食管压迹心前间隙变窄右心室大心后隙变窄左室大1、基本病变影像：X线：1.位置异常（病理性牵拉、先天异常）2.外形改变 （二尖瓣型心梨型心、主动脉瓣型心靴型心、普大型心烧瓶心、移行型心） 典型法洛四联征靴形心3.心脏增大（左室大左下方膨隆，右室大心尖上翘

20、，左房大双重密影、压食管，右房大右缘延长隆凸、上下腔V扩张）4.主动脉异常（纡曲扩张、钙化）5.肺循环异常：肺动脉高压30mmHg，平均压20mmHg 肺静脉高压10mmHg（肺淤血、间质性肺水肿小叶间隔线、肺泡性肺水肿肺门蝴蝶状阴影、好发肺中内带）6.心功能不全7.肺动脉栓塞（肺A高压像+肺栓塞像：纹理细、疏，动脉大小不均、走行异常） 肺梗死（底边贴胸膜、尖端向肺门的三角形、楔形实变形）CT和MRI黏液瘤（增强CT）：高密度心腔内有低密度的充盈缺损，心包积液：心包脏壁层间水样密度带 ，T1WI低、T2WI高主动脉夹层（MRI、增强CT）：动脉中层有假腔、内膜有破口、内膜片移位 （血流速度现信

21、号差异）2、常见疾病1.先天性心血管疾病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脑导管未闭、法洛四联征）1）ASD心脏彩超首选 肺血增多、二尖瓣型心、肺动脉段突出房间隔组织连续中断、缺失+血流左向右分流+右心、肺A扩张 2）VSD左向右分流艾森曼格综合征：室间隔缺损时，右心室的压力高于左心室出现右向左分流，并伴发绀。双室增大、肺动脉高压、室间隔组织中断+双室、肺动脉扩张3）PDA心血管造影是诊断金标准肺血增多、左室增大、主动脉结增宽、漏斗征4）TOF（肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨、右心室肥厚）心脏彩超首选、心血管造影是金标准发育迟缓、发绀、杵状指、缺氧性晕厥（发绀、呼吸困难、乏力和蹲踞）主动脉弓增宽迂曲

22、、靴形心肺血减少（透亮度加、纹理少）、肺动脉细小右室漏斗部狭窄呈管道状肺动脉狭窄现喷射征2.风心病（RHD）MS：正常46cm2 轻度狭窄 1.52cm2 中度狭窄1.51.0cm2 重度狭窄1cm2胸部吞钡正侧位X线、心脏彩超首选二尖瓣型心3.心包积液(PE)心脏彩超首选普大或球形心、心缘各弓分界消失CT：心肌外环形低密度带。MRI:T1WI信号因积液性质不同而各异，T2WI高信号。缩窄性心包炎：心缘僵直，各弓分界不清，心包不规则增厚、钙化4.主动脉夹层：双下肢血压不对称、下肢脉搏消失、胸痛撕裂状分三型（I型升A至腹A下段，II型升A，III降A上端至腹A）CTA、心脏彩超首选主A真假腔和内

23、膜征沿长轴延伸，有内破口（内膜片的连续性中断），见内膜片（真假腔间的线条状影），破口处龛影样突出，假腔内充盈缺损5.冠心病好发前降支、左回旋支、右冠状动脉、左冠脉主干四级：I级 内腔狭窄76%冠脉造影首选CT：钙化沿冠脉走行，斑点状、条索状高密度影冠脉造影：管腔边缘不规则、半圆形充盈缺损、偏心性狭窄、冠脉瘤样扩张、完全阻塞6.肺心病 X线首选 7.心肌病：扩张型心肌病（普大或球形心、肺淤血、间质性肺水肿）、肥厚型心肌病（造影：左心室流出道倒锥形狭窄、腔小、如砂钟或鞍背状）、限制型心肌病（左心、右心、双室型3类，瓣膜关闭不全）（4）消化泌尿食管分3段（颈、胸、腹）、4个生理性狭窄（食管入口处、主

24、动脉弓压迹、左主支气管压迹、横膈裂孔部） 右前斜位胃分4型（钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、无张力型胃）空肠-雪花状、回肠-分节现象1、消化道基本病变影（钡剂造影）轮廓病变 隆起充盈缺损（消化道有隆起，钡剂不能充盈，使其轮廓形成局限性内凹改变）肿瘤息肉 凹陷龛影（消化道管壁缺损，黏膜面有凹陷被钡剂填充，形成突出腔外的钡斑影像）溃疡 憩室（发育不良、肌壁薄弱和内压增高时，管壁膨出于器官轮廓外，被钡剂充填） X线：器官轮廓外囊袋状突起 管壁增厚及管壁僵硬克罗恩病黏膜及黏膜皱臂病变 黏膜破坏皱臂消失、钡影杂乱、连续性中断。（恶性肿瘤侵袭） 黏膜皱臂平坦（黏膜、黏膜下水肿或肿瘤浸润） 黏膜纠集皱臂由四周向

25、病变区集中，呈车辐状或放射状。（瘢痕挛缩） 黏膜皱臂增宽和迂曲黏膜透明条纹影增宽。（慢性胃炎、胃底静脉曲张）管腔改变 管腔狭窄 癌性狭窄范围局限、管壁僵硬、边缘不整； 炎性狭窄广泛、边缘光整； 外压性偏于一侧、移位、压迹光整 管腔扩张（消化道梗阻或麻痹常伴积气或积液） 成人小肠内见不到气体 小肠内长液面征（积气-积液征）胃肠道穿孔膈下游离气体2、肝胆胰脾基本病变影胆囊CT：水样密度卵圆形囊腔影、壁光滑、分界清胰腺CT平扫：羽毛状或锯齿样脾CT增强扫描动脉期：脾脏迅速强化，周边皮质强化程度高于中间髓质，脾密度不均花斑脾（1）肝脏异常（形态异常、实质异常、肝内血管异常）强化特点 不强化肝囊性病变

26、环状强化肝脓肿（厚壁环状强化) 原发性肝癌快进快出强化（动脉期即出现病灶内的显著强化，门脉期迅速变为低密度信号）肝海绵状血管瘤动脉期结节样强化、强化向病灶中央扩展、数分钟后恢复与肝组织同等密度或信号“快进慢出向心性强化”（平扫：密度肝实质）癌栓充盈缺损肝炎体积大、密度低肝硬化早期体积变大，晚期缩小肝转移瘤多发散在、边界清楚、中心密度高周围密度低（2）胆道异常腔狭窄伴近端腔继发性扩张壁增厚（显著强化）、内容物异常（3）胰腺异常胰腺癌：缺乏血供、无明显强化、低密度灶胰岛细胞瘤：多血供、强化明显3、常见消化系疾病影1.肠梗阻：机械性、动力性（麻痹性和痉挛性肠梗阻）、血运性肠梗阻单纯性肠梗阻： 腹平片

27、：梗阻以上肠腔扩大、积气积液（见气液平面），梗阻以下肠腔萎陷无气 分完全性和不完全性（梗阻点以下肠管内是否积气积液）绞窄性肠梗阻： 腹平片：梗阻以上肠腔扩大、积气积液+假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠袢C型、小肠内长液面征、空回肠换位征麻痹性肠梗阻：普遍性胃肠道扩张、不等的气液平面2.胃肠道穿孔：胃及十二指肠溃疡穿孔多见腹膜刺激征、气腹、急性腹膜炎首选KUB（腹平片）膈下游离气体（双侧膈下线线条状或新月状透光影）3.消化道溃疡胃及十二指肠溃疡多见（1：4）胃肠道钡餐造影首选胃溃疡良性龛影、龛影口有黏膜水肿形成的透明带（黏膜线、项圈征、狭颈征）、黏膜纠集间接征象：痉挛切迹、胃液分泌增多、胃蠕动异

28、常、胃变形和狭窄（蜗牛胃、葫芦胃、B形胃）、幽门梗阻恶变：龛影周小结节状充盈缺损、指压征、尖角征周围黏膜杵状增粗、中断、破坏龛影不规则十二指肠溃疡良性龛影球部溃疡直接征象球部变形（山字形、三叶状、花瓣状、葫芦形、假性憩室）间接征象（激惹征、球部固定压痛、胃分泌增多蠕动异常、并发症）胃良、恶性溃疡龛影形状 圆形或乳头状 大而浅不规则尖角样位置 突出于胃轮廓外 胃轮廓内边缘 光滑 不规则大小 2cm口周围 黏膜线、项圈征 指压征、半月征、有充盈缺损邻近胃壁 柔软有蠕动波 僵硬无蠕动波食道癌-进行性吞咽困难、钡餐造影首选胃癌胃肠道最常见肿瘤分3型：蕈伞型（息肉型、肿块型、增生型）、浸润型（革袋状胃）、溃疡型（达肌层，环堤征）充盈缺损、形状不规则胃腔狭窄、胃壁僵硬龛影形状不规则、半月形有多个尖角、位于轮廓之内、周有不等透明带（环堤征）、轮廓见结节状和指压迹样充盈缺损半月综合征黏膜皱臂破坏、消失或中断癌灶区蠕动消失早期胃癌：限于黏膜或黏膜下层隆起型（I型）圆形瘤突向胃腔、边界清楚、表面粗糙+小而不规