社会保障卡配送交接单模板.docx

1、社会保障卡配送交接单模板附件1江苏省社会保障卡配送交接单发货方 (此栏打印机构名称)收货方 (此栏打印机构名称)接收机构地址 (此栏打印机构地址)市级制卡批次号承运单位 物流单号领卡数量 （箱）（盒）共计：（张）发货人 证件号码日期 年 月 日收货人 证件号码备注：附件2江苏省社会保障卡制卡申请表（个人）（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）申请人信息姓 名*性 别*国家或地区*证件类型*证件号码*证件截止有效期限*手 机*固定电话通讯地址*银 行*学历博士 硕士 本科 专科 中专 高中 技校 高中 中学 小学 其他 代理人姓 名*与申请人关系*证件类型*证件号码*手

2、 机*固定电话申请人（代理人）声明：本人承诺，本申请表格所填内容正确无误，所提交的证明资料真实、有效。如有虚假，将承担法律责任。申请人（代理人）签名： 申请日期： 年 月 日经办机构（盖章）（此处可粘贴身份证复印件）说明：申请人（代理人）凭回执单和相关证件到本服务网点领卡。 江苏省社会保障卡制卡申请表（单位）（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）单位编号单位名称(盖章)此次申请人数单位经办人联系方式单位经办人证件号码单位经办人(签名)经办机构 (盖章)说明单位经办人凭回执单和相关证件到本服务网点领卡。申请日期： 年 月 日附件3江苏省社会保障卡单位发放明细表服务网点：

3、 单位编号： 单位名称(盖章)：序号姓 名社会保障号码人员识别号领取人（签名）领取时间备注总计： (张)发放成功： (张)单位领卡人（签名）：经办人：说明1.如发现社保卡与个人信息不一致，可申请换卡。2.无法将卡发放到个人的，请在备注栏填写未成功发放原因，并务必将卡退回本服务网点。3.单位需在两周内将此表交回本服务网点。 附件4江苏省社会保障卡补换卡申请表（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）申请人信息姓 名社会保障号码人员识别号代理人信息姓 名与申请人关系证件号码联系电话补换卡原因卡面信息变更基础信息变更为 银行信息变更为 照片信息变更 以下内容由工作人员填写卡丢失

4、 人为因素卡失效 过质保期卡失效 持卡人因素卡面信息变更 卡面信息印刷错误：基础信息有误 照片信息有误 银行信息有误 申请人(代理人)签名申请日期 年 月 日说明：申请人（代理人）凭回执单和相关证件到本服务网点领卡。附件5江苏省社会保障卡注销申请表（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）姓 名社会保障号码人员识别号注销原因出国 死亡 外省就业 失踪 其他 代理人信息姓 名证件号码申请人（代理人）签 名申请日期 年 月 日确认该卡片的人社关联业务已办结。备 注说明：请申请人（代理人）尽快携带社会保障卡、有效证件和江苏省社会保障卡金融销户通知书到合作银行营业网点办理金融功能

5、注销手续。附件6江苏省社会保障卡金融销户通知书姓 名： 证件号码： 人员识别号： 合作银行： 由于 原因在我机构办理了销户手续，请贵行按规定办理金融功能的注销手续，并回收社会保障卡统一销毁。 经办机构（盖章）： 日 期： 附件7江苏省社会保障卡临时卡申领表（以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔、碳素笔逐项填写）申请人信息姓 名证件号码手 机固定电话代理人信息姓 名证件号码与申请人关系联系电话临时卡卡编号(由经办人员填写)备 注申请人(代理人)签名申请日期 年 月 日说明：1.临时卡有效期为90天。2. 在领取新卡时或有效期满后须交回临时卡并办理归还手续。3.临时卡丢失或人为因素卡失效的，押金不退还。附件8