商丘市结核病防治所关于举办结核病诊断治疗概要.docx

1、商丘市结核病防治所关于举办结核病诊断治疗概要商丘市结核病防治所关于举办结核病诊断治疗专业答题活动的通知各有关科室：为了提高全省结防机构业务人员的业务素质，结合近两年举办的河南省结防系统结核病诊断治疗培训班的要求，近期省结核病预防控制所要求各地结防所大力开展业务学习及自考工作。按照河南省结核病预防控制所的按排，进一步提升我所业务人员结核病的诊断及治疗水平，学习和掌握国内外结核病诊疗的先进理论和技术，确保我所医务人员的结核病诊疗水平在全市处于领先地位，进一步做好全市的结核病防治工作，早日解除广大结核病人的疾苦，经研究决定举办结核病诊断治疗专业答题活动学术活动，具体内容通知如下：一、内容：见附页。

2、二、参加人员：全体具有医师资格证的业务人员。三、时间：09年8月19日至31日。每位人员必须在31日前将答题送交至王友谊所长处。四、本次答题将计入年终考核项目，对答题优秀者给予表扬，并上报市卫生局，对答题不合格者将提出批语，并取消年度评优晋升资格。欢迎其他业务人员勇跃参加答题活动。 商丘市结核病防治所2009年8月19日商丘市结核病防治所结核病诊断治疗专业答题活动试 题（答够60分者为及格，90分以上者为优秀）一、选择题（每题0.5分,共40分，在正确题号前打钩）1.人类结核病的主要病原菌是 A 牛型结核菌B 鼠型结核菌C 人型和鼠型结核菌D 牛型和鼠型结核菌E 人型和牛型结核菌2.结核病的主

3、要社会传染源是A 排菌的病人B 所有活动性肺结核病人C 肺内有空洞性病变的患者D 血行播散型肺结核患者E 对抗结核化疗效果不明显的患者 3.发现早期肺结核的主要方法是 A 查痰抗酸杆菌B 胸X线检查C 胸CTD 血沉E 血清特异性抗体的检查 4.关于结核菌，下列哪项是错误的 A 生长缓慢，46周繁殖成明显菌落B 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C 在阴湿处能生存5个月以上D 煮沸一分钟能被杀灭E 烈日曝晒两小时可被杀灭 5.为降低结核病的传播，不提倡病人 A 将痰吐在水池中冲净B 将痰吐在纸上直接烧掉C 经常用5%10%的来苏刷洗痰盂D 烈日曝晒被褥E 尽量不要到公共场所 6.关于结核病，下列哪条

4、是错误的 A 细核菌分为人型、牛型和鼠型B 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C 类脂质能引起结核结节D 多糖类引起免疫反应E 标准菌株为R37Hv 7.结核杆菌感染人体的主要途径是 A 皮肤接触B 消化道C 呼吸道D 泌尿道E 淋巴道 8.关于结核菌素试验，下列哪项正确 A 旧结素（OT）是活结核菌的稀释物B 阳性反应对肺结核诊断提供证据C 反应强弱与结核病情呈正相关D 结核病灶吸收则反应增强E PPD不产生非特异性反应 9.关于卡介苗接种下述哪项是正确的 A 菌苗为无毒人型活结核菌B 儿童每隔5年复种一次C 卡介苗效果是绝对肯定的D 接种前均需做结素试验E 使人产生免疫力同时也产生变态反应 1

5、0.怎样判断肺结核患者有无传染性 A 做结核菌素试验B 查痰结核菌C 询问病人有无咯血D 检查病人有无发热E 拍胸片检查有无空洞 11.结核菌素试验原理是 A 型变态反应B 型变态反应C 型变态反应D 型变态反应E 人体对外来物质的非特异性反应 12.切断肺结核传染链的最有效方法是 A 增强所有公民的免疫力B 在全民范围内进行科普宣传C 发现并治愈涂阳病人D 经常进行集体肺部X线检查E 给所有应种卡介苗者进行预防接种 13.肺结核患者低热持续不退，多提示 A 精神紧张B 咯血吸收C 病变播散D 支气管感染E 肺结核并肺癌 14.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 A 不能作为肺结核治疗

6、的常规用药B 可以胸腔内给药C 可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D 结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E 干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 15.下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核 A 原发型肺结核B 血行播散型肺结核C 浸润型肺结核D 慢性纤维空洞型肺结核E 结核性胸膜炎 16.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A 开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员，B 结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周C 结素试验新近转为阳性的儿童D 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E 右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的

7、红斑狼疮患者 17.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A 好发生于双肺锁骨上下B 多发生明显结核中毒症状C 极少发生血行播散D 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 18.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B 胸片示结核病灶正在好转C 慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D 左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，已停药3月，胸膜肥厚粘连E 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+） 19.浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A 急性血行播散B 亚急性血行播散C 干酪

8、性坏死D 空洞形成E 引起慢性纤维空洞型肺结核 20.对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查 A 肺部CTB 肺部放射性核素扫描C 痰脱落细胞D 痰结核菌E 纤维支气管镜 21.肺结核的基本病变是 A 渗出、变质、增生B 纤维化、钙化、结核球C 浸润性病体，干酪性病变D 干酪样坏死，支气管播散E 结核结节，血行播散性病变 22.考核抗结核治疗效果的主要指标是 A 痰菌检查B 胸部X线C 结核中毒症状的消失D 咳嗽减轻，痰量减少E 体力明显恢复 23.肺结核大咯血最危险的合并症是 A 休克B 结核支气管播散C 肺不张D 窒息E 肺部感染24.诊断肺结核最可靠的依据是 A 结核中毒症状及

9、明显的呼吸道局部 症状B 胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C 5单位结素试验强阳性D 痰中找到结核菌E 血沉明显增快 25.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A 血压监测B 测出血时，预防DICC 慎用镇咳、镇静剂D 保持呼吸道通畅E 患侧卧位 26.预防肺结核的最主要措施是 A 禁止随地吐痰B 健全防痨组织C 隔离和有效治疗排菌病人D 加强登记管理E 接种卡介苗，化疗 27.下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案 A 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2个月然后异烟肼，利福平7个月B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C 异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D 异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异

10、烟肼3个月E 利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 28.一例新发现的肺结核，胸片示:左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想 A 2HPZR/6HPB 2HPZR/4HRC 12HSED 2HRES/4HRE 2HRZS/4HR29.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A 雷米封B 利福平C 乙胺丁醇D 吡嗪酰胺E 链霉素30.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 A 患侧卧位B 健侧卧位C 坐位D 俯卧位E 仰卧位31.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是 A 可待因0.03gB 垂体后叶素510单位C 6-氨基己酸46gD 10%葡萄糖酸钙

11、10mlE 安静休息，避免紧张情绪 32.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确 A 结素试验可协助判断病情B 临床治愈时，空洞仍可存在C 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D 痰菌阴转为考核疗效的主要指标E 临床治愈则不再有咯血 33.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的 A 异烟肼:肝功损害B 利福平:肝功损害C 吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害D 链霉素:耳鸣耳聋E 乙胺丁醇:视神经炎 34.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当 A 异烟肼300mg/d，顿服B 待药物结果试验出来后选用药物C 尽早手术D 对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇35.乙胺丁醇 A

12、结核菌抑菌剂B 结核菌全杀菌剂C 结核菌半杀菌剂D 对结核菌无影响E 对末梢神经有损害 36.某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 A 立即血压监测B 输血、补液C 脑垂体后叶素510单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静点E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射 37.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿音，最可能的诊断是 A 肺癌B 肺结核C 肺炎D 肺脓肿E 支气管扩张 38.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重

13、听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为 A 异烟肼、利福平B 异烟肼、利福平、卡那霉素C 利福平、乙胺丁醇D 卷曲霉素、氨硫脲E 卷曲霉素、异烟肼 39.50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇B 卡那霉素、吡嗪酰胺C 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D 肺叶切除术E 异烟肼、氨硫脲 40.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用 A 垂体后叶素B 安络血C 6-氨基己酸D 抗血纤溶芳酸E 普鲁卡

14、因 41.男性，60岁，既往高血压67年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500ml，下列哪种药不能使用 A 止血芳酸B 安络血C 垂体后叶素D 2%普鲁卡因E 鱼精蛋白 42.女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选 A 异烟肼、链霉素B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C 异烟肼、链霉素、青霉素D 利福平、对氨水杨酸E 利福平、异烟肼、乙胺丁醇 43.女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温3940，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC1110的9次方/L，分类正常，胸片

15、心肺未见异常，临床诊断最大可能是 A 败血症B 伤寒C 急性粟粒型肺结核D 急性白血病E 急性胆道感染 44.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 A 肺结核B 支气管内膜结核C 肺泡细胞癌D 过敏性肺炎E 慢性支气管炎 45.女性，发热一周，体温38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.010的9次方/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟

16、粒样阴影，诊断最可能是 A 伤寒B 败血症C 急性血行播散型肺结核D 细支气管-肺泡细胞癌E 以上都不是 46.男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰 带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查 A 胸CTB 支气管碘油造影C 血沉D 结核菌素试验E 右肺门X线断层 47.女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断 A 原发性肺癌B 结核球C 浸润型肺结核D 叶间积液E 克雷白杆菌肺炎 48.女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体

17、颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7210的9次方/L，结核菌素试验（110000）48小时观察（+），诊断应首先考虑 A 淋巴肉瘤B 胸内淋巴结结核C 支气管肺癌D 淋巴细胞白血病E 肺结节病 49.男性，25岁，发热3天，体温38，左胸痛，查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 A 结核性渗出性胸膜炎B 肺炎球菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D 干性胸膜炎E 癌性胸膜炎 50.女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查 A 胸CTB 血沉C 纤维支气管镜D 结核菌素试验E 痰脱落细胞 51

18、.利福平 A 结核菌抑菌剂B 结核菌全杀菌剂C 结核菌半杀菌剂D 对结核菌无影响E 对末梢神经有损害52.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案 A 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C 异烟肼、利福平、乙胺丁醇D 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）E 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 53.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸 片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是 A

19、支气管扩张继发感染B 肺囊肿C 肺结核D 肺癌E 肺炎 54.女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，12000阳性，你认为 A 可排除结核杆菌感染B 曾有结核杆菌感染C 现正患活动性结核病D 需用抗结核药物治疗E 需做胸CT 55.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是 A 吸氧B 输血C 静推垂体后叶素D 去除呼吸道梗阻E 静点呼吸兴奋剂 56.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物 A 异烟肼B 利福平C 吡嗪酰胺D 乙胺丁醇E 链霉素 57.男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为 A 血沉B 肺功能C 胸

20、部CTD 细菌学检查E 结核菌素试验 58.女性40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是 A 卧床休息B 加强营养C 合理化疗D 预防咯血E 肝脏保护 59.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况 A 诊断无误B 肺内可能合并感染C 合并肺外结核D 同时患有其他发热性疾病E 抗结核药量相对不足 60.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置 A 加用

21、糖皮质激素B 加大抗结核药物剂量C 进行其他疾病相关的检查D 继续目前治疗不变E 安宫牛黄丸每日一次口服 61.男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置 A 停用雷米封B 暂停雷米封、利福平C 卧床休息，对症治疗D 停链霉素E 停乙胺丁醇 62.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.210的9次方/L。应首先考虑哪项诊断 A 肺结核B 金葡菌肺炎C 肺癌D

22、克雷白杆菌肺炎E 肺囊肿继发感染 63.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.210的9次方/L。下列检查哪项对诊断最有意义A 血沉B 痰细菌培养C 痰抗酸杆菌检查D 血培养E 纤维支气管镜 64.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.210的9次方/L。采取哪项治疗措施 A 抗结核药+口服降糖尿B 万古霉素C 氨基苷类抗生素D 抗结核药+胰岛素E 广谱抗生素 65.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，

23、痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。诊断首先考虑 A SLE肺部表现B 浸润型肺结核C 慢性纤维空洞型肺结核D 支气管肺癌E 结节病 66.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的 A 阳性表示结核感染B 强阳性可支持结核诊断C 阴性可排除结核病D 弱阳性提示卡介苗交叉反应E 免疫抑制者诊断价值受影响 67.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，

24、右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑 A 血行播散型肺结核B 浸润性肺结核C 细支气管肺泡癌D 特发性肺含铁血黄素沉着症E 肺内转移性癌 68.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。选哪项治疗方案 A 2HRSZ/4HRB 4HRE/2HEC 2HRE/4HRD 顺铂+长春碱酰胺E 顺铂+异环磷酰胺 69.男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑C

25、T示脑栓塞。病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用 A 异烟肼B 利福平C 链霉素D 吡嗪酰胺E 顺铂 70.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断 A 肺癌B 肺结核C 支气管炎D 支原体肺炎E 支气管内膜结核 71.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。上例病人，应首先做哪项检查 A 胸CTB 胸X线摄片C 痰细菌培养加药敏D 痰脱落细胞检查E 纤维支气管镜检查 72.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:

26、肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项 A 胸CTB 痰细菌培养+药敏C 痰脱落细胞检查D 支原体检查E 纤维支气管镜检查 73.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗 A 红霉素B 青霉素+丁胺卡那C 链霉素+雷米封+利福平D 青霉素并用止血药E 手术+放疗+化疗 74.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起 A 喉、肠结核B 脓气胸C 肺心病D 脑膜结核E 支气管扩张症 75.结核菌进入血循环可引起 A 喉、肠结核B 脓气胸C 肺心病D 脑膜结核E 支气管扩张症 76.慢性肺结核纤维组织增生可引起 A 喉、肠结核B 脓气

27、胸C 肺心病D 脑膜结核E 支气管扩张症 77.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 A 喉、肠结核B 脓气胸C 肺心病D 脑膜结核E 支气管扩张症 78.晚期肺结核可发生 A 喉、肠结核B 脓气胸C 肺心病D 脑膜结核E 支气管扩张症 79.卡那霉素 A 结核菌抑菌剂B 结核菌全杀菌剂C 结核菌半杀菌剂D 对结核菌无影响E 对末梢神经有损害 80.吡嗪酰胺 A 结核菌抑菌剂B 结核菌全杀菌剂C 结核菌半杀菌剂D 对结核菌无影响E 对末梢神经有损害 二、问答题（每题6分,共60分。答案另附页）1. 肺结核的肺外表现主要包括哪些？2. 肺结核的基本X线表现包括哪些？3. 院内获得性肺炎的定义是什么？4. 肺癌应与哪些类型的结核病相鉴别？5. 艾滋病合并肺结核病人化疗的总原则是什么？6. 耐多药肺结核治愈的标准包括哪些？7. 夜咳（夜间咳嗽明显或加重）常见于哪些疾病？8. 在胸部CT肿块影的诊断中，CT值增强后的差值大于多少应高度怀疑恶性病变？9. 涂阴肺结核的诊断标准主要包括哪三个方面？10. 抗结核诊断性治疗的原则包括哪三个方面？