公共卫生执业医师技能操作考试.docx

1、公共卫生执业医师技能操作考试公卫执业医师实践技能考试考试的容和方法：每个考生必须依据考试大纲通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。(1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。总分值值30分，考试时间15分钟。 1结合案例试题思考准备5分钟；2口试答复以下问题：主考官进一步提问10分钟，每个考生应试一个案例，数个问题。(2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。总分值值25分，考试时间共25分钟。1随机抽取试题；2采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进展操作和描述；3主考官依照考题工程提出问题，考生答复。(3)第三考站：根本操作技能。总分值值45分

2、，考试时间共20分钟。1随机抽取1个试题包括3个子工程，边操作边解释； 2主考官提问。疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)考试时间：15分钟编号3-1-01一、案例：1997年1月15-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，局部人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开场向学校供给午餐，派你去调查处理这起疫情。二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查容、调查表设计。2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是

3、否爆发、描述疾病的分布和特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查容、调查表设计。2、本次疫情主要调查哪些容主要工程？答： 1、核实诊断临床、化验、流行病学；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实爆发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。编号3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在

4、调查处理疫情前制定一个调查方案包括几个大的方面，简单、扼要讲明；答：调查目的、调查方法现况、病例对照、调查容、调查表设计。2、设计该疫情的个案调查表简明、扼要几个主要局部答：个案调查表包括：1、一般工程；2、临床特征包括实验检查；3、流行病学资料接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。编号3-1-04一、案例：同上二、试题：1、疫情调查开场前，要做哪些调查准备？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。2、这次疫情调查活动如何实施简单、扼要说明这次

5、疫情调查的实施包括哪几个主要方面？答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进展培训，统一调查方案，制定调查方案；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、方案采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。编号3-1-05一、案例：同上二、试题：1、这次调查工作如何实施？答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。2、你准备收集哪些调查资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计

6、、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。编号3-1-06一、案例：同上二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？答：样本的采集：1血 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做局部生化指标：肝功能(ALT、GGT)等 ；2外环境卫生学指标水、食物、涂抹等；样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时别离血清冷藏短期保存或冷冻长期保存。2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。编号3-1-07一、案例：同上二、试题： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情

7、况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。2、如何分析所收集到的资料？答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比拟。编号3-1-08一、案例：同上二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停顿供餐，对其人员进展体检，加强卫生监视；2、开展卫生宣教对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理病家、学校：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中

8、接种甲肝疫苗注意接种对象；6、加强疫情监测，防止续发。2、如何评价控制措施的效果？答：效果评价：发病是否得到控制一个最长潜伏期无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降。编号3-1-09一、案例：同上二、试题： 你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？答：撰写调查报告简明： 1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、爆发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经历教训和建议；6、结论。体格检查10分考试时间：10分钟小工程血压、眼、颈部、外周血管3分，大工程胸、心、腹、神经7分，各考一题，共10分。1、血压3分（1）血压计放置位置正确1分； 被检查者取坐位或仰卧

9、位，血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜1分；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉外表。（3）听诊器胸件放置部位正确0.5分；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上不能塞在袖带下准备听诊。（4）测量过程流畅0.5分。充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒压。2、眼3分（1）眼球运动检查方确1分；左左上左下右右上右下50-60cm面对面而坐。（2）对光反射间接、直接检查方确1分；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形照射立即收缩，移开复原；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收

10、缩。（3）调节反射检查检查方确0.5分；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反响是瞳孔缩小。（4）辐辏反射会聚反射检查方确0.5分。注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反响是两侧眼球同时向聚合。3、颈部甲状腺、气管3分（1）检查者与被检查者站立位置正确1分；前方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立坐于被检者对面。（2）检查甲状腺手法包括检查者在病人前和后的手法1分；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞

11、咽移动；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动。（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水0.5分；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确0.5分；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。4、外周血管检查3分（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确2分；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉（2）测毛

12、细血管搏动方确1分。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。5、胸部视诊7分（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志锁骨中线及主要自然陷窝3分；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊容方面，能提到观察胸廓形状桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等2分；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者2分；正常男性和儿童以腹

13、式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，24过速，10次/分为亢进，0次/3-5分为消失。（3）血管杂音动脉性和静脉性听诊部位正确2分；动脉性杂音腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉、静脉性杂音脐周或上腹部。17、深反射7分正确测试操作跟腱2分、肱二头肌2分、膝反射2分、腹壁反射1分。跟腱反射：被检者仰卧位下肢外旋外展位髋、膝关节屈曲推压足掌使踝关节过伸轻叩跟腱；正常反响为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部以拇指置于肱二头肌腱上叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反响为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；膝反射：取平卧位检者一

14、手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反响为股四头肌收缩，下肢伸展；腹壁反射：取仰卧位双下肢屈曲并拢放松腹部用木签由外向轻划腹壁；正常反响为腹肌收缩。18、脑膜刺激征7分（1）测试颈强直操作正确3分；取仰卧位颈部放松左手托被检者枕部右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确2分；取仰卧位一侧髋关节屈成直角膝关节也近乎直角检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反响为膝关节可伸达135度以上。（3）测试Brudzinski征操作正确2分；取仰卧位下肢伸直检者一手托起被检者枕部另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲那么为+。19、锥

15、体束病理反射7分 1在以下中任选2项能正确操作每项3.5分Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向侧；+拇指背伸，余趾呈扇形展开。Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；+同上。Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌；+同上。Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；+同上。急救技术5分考试时间：5分钟1、吸氧术面罩吸氧法5分（1）是否先检查吸氧器具1分；（2）面罩安装与患者面部是否吻合1分；（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确1分；（4）氧

16、气流量调节适当0.5分；（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确1分；（6）整个操作流畅、正确0.5分；2、人工呼吸以口对口呼吸为例5分（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确2分；（2）口对口呼吸操作正确2分；（3）吹氧频率、力度掌握正确结合胸外心脏按压提问1分；保持呼吸道畅通和病人口部开位置下进展用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口，扩萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口气，开口贴紧病人的嘴用力向病人口吹气快而深，直至病人胸部上抬吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气

17、每次吹入气体量约800-1200ml。3、胸外心脏按压5分适宜体位平卧、去枕、抬高低肢，背后垫一块硬板正确按压部位胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压适宜按压力度和频率两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需垫板或硬质床1分；（2）是否注意先胸前三叩拳1分；（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确1分；（4）按压动作正确1分；（5）按压频率与力度按压深度正确结合人工呼吸提问0.5分；（6）是否注意保持患者气管通畅0.5分；辅助检

18、查结果5分考试时间：5分钟心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项考试容参考大纲。心电图：1、房性期前收缩：有P 波异性P波，代偿间歇不完全，P-R0.12s；、室性期前收缩：无P 波，QRS延长宽大且畸形0.12s；、窦性心动过速：100bmp,波形密；、窦性心动过缓：60bmp,间隙宽，易并不齐，时伴有T波倒置；、阵发性室上性心动过速：150-250bmp,无P波，QRS波呈室上性0.12s；、典型心肌缺血：v4-6ST段呈水平性压低，T波v1v6明显下降；、急性心肌梗死：初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。根本操作技能30分考试时间：15分种1、显微镜的使用20分：要求

19、：步骤合理、视野清晰、防止污染。（1）将目镜放入目镜筒，并了解目镜放大倍数；1分（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；1分（3）调整好光源；2分（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；4分（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；4分（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋疲劳损坏；3分（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；2分（8）观察后的载玻片如不保存要放在盛有消毒液的玻璃缸浸泡消毒。3分2、穿脱隔离衣、戴无菌手套10分（1）取衣正确；1分（2）

20、开衣双手穿入正确；1分（3）系领扣、腰扣或腰带顺序及方确；1分（4）脱衣方确；1分（5）折叠衣服正确；1分（6）手套开包正确；1分（7）取手套正确；1分（8）第一只手套戴确；1分（9）第二只手套戴确；1分（10）戴好手套后双手放置正确。1分 穿隔离衣：1戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘冬季卷过前臂中部即可。2手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子口。3右手衣领，左手伸入袖；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。4换左手持衣领，右手伸入袖；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。5两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口此时手已污染，松腰带活结。6将隔离衣一边