心电复习题集课件.docx

1、心电复习题集课件吉林省社区心电图专业卫生人员培训考核复 习 题 集一、选择题：（1- 60 题）答题说明每一道考题下面有 A、B、C、D、E 四或五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。4.关于心电图的价值， 下列哪项不正确？1.QRS 波群只表现为一个向下的大波时， 其命 A.能确诊心律失常名应该是：B.能确诊心肌梗塞A. S 波C.辅助诊断房室肥大B. Q 波D.辅助诊断电解质紊乱C. QS 波E.能反映心功能状态D. qS 波E. q 波5.根据、 导联 QRS 主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：2.在心电图上 P 波反映的是：A.导 联主波 向上，导联 主波向下 为电轴 左偏A. 窦房

2、结除极B.二者主波向上，电轴不偏B. 窦房结复极C.二者主波向下，电轴显著右偏C.心房除极D.导 联主波 向下，导联 主波向 上，电 轴右偏D.心房复极 E.房室结除极E.导联正负波代数和为 0，导联主波向上，电轴为 903.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：A.V1 胸骨右缘第四肋间 6.右房肥大的心电图表现为：B.V2 胸骨左缘第四肋间 A.P 波高而宽C.V3 V2 与 V4 连线中点 B.P 波增宽D.V4 左第 5 肋间锁骨中线处 C.P 波出现切迹E.V5 左第 5 肋间腋前线处 D.P 波尖锐高耸E.P 波呈双峰状17.心肌梗塞的 “损伤型 ”心电图改变主要 QRS 波时间

3、0.10 秒， R-R 绝对整齐，以下哪表现在： 个诊断是正确的 A.房室交界性逸博心率A.R 波电压降低B. 异常 Q 波 B.阵发性室上性心动过速C.T 波直立高耸 C.阵发性室性心动过速D.ST 段抬高 D.窦性心动过速E.T 波对称 E.房颤8.下列哪项提示 P 波异常？ 12.二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电A. 导联 P 波直立图特征是B. 导联 P 波双向A.P-R 间期进行性缩短C.aVR 导联 P 波倒置 B.R-R 间距进行性缩短D.aVL 导联 P 波不明显 C.固定的房室 3：1 传导E.V5 导联 P 波倒置 D.P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏E.P-R

4、 间期进行性延长9.关于室性早博的心电图特点不正确的是：A. 提前出现的宽大 QRS 波13.、 aVL 导联反映心脏哪个壁的电位变化B. 宽大 QRS 波前无 P 波 A 下壁C.其 T 波方向与 QRS 主波方向相反 B 高侧壁D.代偿间歇不完全 C 前壁E.QRS 波时间 0.12S D 广泛前壁14.、aVF导联反映心脏哪个壁的电位变化10.心电图上 U 波明显增高临床上见于： A 下壁A. 高血钾 B 高侧壁B. 高血钙 C 前壁C.低血钾D 广泛前壁D.低血钙E.低血镁15.V7 V9 反映心脏哪个部位的电位变化A 左心室前壁11.病人突发心悸，心电图示心率 180 次/分， B

5、右心室2C 左心室后壁 C P 波的方向及形态不定D 高侧壁 D 、AV F 导联倒置，AVR 方向不定16.目测法提示电轴重度右偏现象为： 21.P-R 间期正常值为A 、 导联主波均向上 A 0.12-0.20sB 、 导联主波均向下 B 0.12s 以下C 导联主波向上，导联主波向下 C 0.20s 以上D 目测法无相应征象 D 0.06-0.10s17.标准导联反映 22.关于正常 Q 波哪个是错误的A 两肢体间电位差 A 时间不超过 0.04 秒B 身体某一部位的电位变化 B 振幅不超过同导联 R 波的 14C 右心室电位变化 C V1 可有 Q 波D 左心室电位变化 D V5 V6

6、 可有 Q 波18.正常心电轴的范围是 23.关于正常人 R 波，以下描述哪项是正确的A 0+60 度 A QRS 波群在等电位线上第一个向上的波B -30+90 度 B Rv1-v5 逐渐减小C 0-30 度 C Rv1 不超过 1.2mvD -30-90 度 D Rv5 不超过 3.5mv19.关于 P 波的说法哪项是正确的 24.关于正常人 ST 段描述正确的是A P 波在 AVR 是倒置的 A 代表心室除极时间与电位变化B 在倒置 B 在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mvC 在倒置 C ST 段抬高在 V1 V2 不超过 0.5mvD P 波的振幅 0.25 毫伏 D ST 段

7、抬高在 V3 不超过 0.3mv20.关于逆行 P 波说法正确的是 25.关于正常人 T 波描述正确的是A 、AVF 导联倒置， AV R 导联直立 A 代表心室肌缓慢复极的电位变化B 、A、VF 导联直立， AV R 导联倒置 B 正常 T 波方向与 QRS波群主波方向一致3C AVR 的 T 波直立 C T 波低平D 正常人可见“冠状 T” D T 波高大26.Q-T间期的范围是 A 0.320.44s 31.“坏死型 ”改变的心电图变化主要表现在B 小于 0.32s A T 波C 小于 0.44s B ST 段D 大于 0.32s C Q 或 QS 波D U 波27.左室肥大征象为A V

8、5 或 V6 的 R 波3.5mv 32.心肌梗死的最佳溶栓时机为B RV5+SV1 3.0mv A 急性期C V5 或 V6 的 R 波 2.5mv B亚急性期D额面心电轴右偏 C 慢性期D 超急期28.右室肥大的征象有A电轴左偏 33. 关于 WPW综合征的心电图特点哪项是错误的B电轴右偏 A P-R间期 0.12sC AVR导联RS 1 B QRS时间 0.11sD V1导联RS1 C 可有预激波D.ST-T 改变29.ST 段下移多少对诊断 “心肌缺血 ”有意义？A 00. 1mv 34.V1-V3 出现心梗图形代表哪个壁的梗死B 0.02mv A 前间壁C 0.03mv B 前壁D

9、0.05mv C 前侧壁D 后壁30.哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大 35.以下哪项不是窦性心动过速的特征A ST 段水平型下移 A窦性 P 波B ST 段上斜型下移 B P-R间期大于 0.12s4C P 波在、 AV F 直立 B P-R 间期小于 0.12sD 心率大于 160 次/分 C P-R 间期逐渐延长D 有部分 P 波之后无 QRS 波36.关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的A P 为窦性 41.度 AV B 的心电图特点哪项是错误的B 同一导联 P-P 间期相差大于 0.12s A P 波完全不能下传C 多见于青少年 B P 与 QRS 波群无关D 与呼吸无关 C

10、P 波频率高于 QRS 波频率D QRS 波群频率大于 100 次分37.频发早搏是指A 大于 3 次分 42.变异性预激综合征的心电图特点哪项是错B 3-5 次分误的C 大于 5 次分 A P-R 间期 0.12sD 大于 10 次分 B QRS 时间正常C 有预激波38.以下描述哪项是正确的 D 是通过 Kent 束来完成的A 心房扑动与颤动常见于正常人B 心室扑动与颤动常见于正常人 43.下列各项哪一个是低血钾的心电图表现C 心室扑动与颤动属于致命性心律失常 A QRS 波群均匀增宽D 扑动与颤动只发生于正常人 B 可出现窦室传导C Q-T 延长39.莫氏型的特点，以下哪项是正确的 D

11、T 波低平而 U 波明显A P 波出现无规律 44. 有关心电图各波段组成的描述错误的是：B P-R 间期逐渐延长 AQT 间期为心室开始除极至心室复极C P-R 间期恒定完毕所需的时间 . D 无 QRS 波群脱落BPR段反映心房复极过程及希氏束、40.莫氏型 AVB 的心电图特点， 以下哪项是束支的电活动正确的CST段和 T 波为心室除极后发生的缓慢A P 波之后均有 QRS和快速复极过程5DQRS波群为心房的除极波 D代偿间期不完全E.U 波代表心室后继电位 EQRS波时间0.12S45. 符合“ 二尖瓣型 ”P 波心电图特点的是 : 49. 有关 QRS波群的命名 ,错误的是 :A.

12、P 波高而尖 A. 第一个向上的波为R波B. P 波增宽，时间0.11 秒 B.R 波之前的向下的波为S 波C. P 波有切迹，双峰距 0.04 秒 C.只有一个向下的为QS波D. P-R间期 0.20 秒D.R / 波后再出现向下的波为S/ 波/ 波后再出现向下的波为S/ 波E. P 波电压 0.25mV E. 波幅的大小用字母大小表示46右束支传导阻滞最具特征性的改变是： 50. 正常心室除极始于 :AV1、V2导联呈 rSR或 M形波 ,ST 段轻A. 心室游离壁度压低， T 波倒置 B. 左室基底部BV1、V2导联呈 rS 波， S 波明显增宽， C.右室肺动脉圆锥部或呈 QS波型 D

13、.室间隔中部CQRS波群时间 0.12s E. 心外膜D心电轴左偏E.标、 aVL导联QRS波呈 rS 型 51. 六个肢体导联的 QRS波群电压小于多少为低电压:47. 下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在 A.0.5mVA、 aVF导联 B.0.8mVC.2.0mV BI 、aVL导联CV1、V2、V3导联 D.1.5mVDV1、V2、V3、V4、V5导联 E.1.0mVEV3、V4、V5导联52. 目测法提示心电轴左偏的征象为48. 下列哪项符合房性早博的心电图特点： A 、导联QRS 波群主波向上A提前出现QRS波群B 导联主波向上导联主波向下B宽大 QRS波前有逆性 P 波 C 导联

14、主波向下导联主波向上C其 T 波方向与 QRS主波方向相反 D 、导联主波均向下653. 有关 T 波的方向描述错误的是 : 等电位线， T 波由倒置较深逐渐变浅，A大多和 QRS 波群的主波方向一致 Q波持续存在E. 陈旧期 : 残留异常 Q波 B在、 V4V6 导联向上CaVR导联向下D、aVL、aVF、V1V3 导联可以向上、 57最常见的逸搏心律是：双向或向下A交界性逸搏心律E若V6的波向上，则V1V3 导联就不应再向下 B 房性逸搏心律C室性逸搏心律54V5、V6 导联的 R波电压不超过： D反复心律A2.5 mV E以上都常见B1.5 mVC.1.0 mV 58小儿的心电图变化较大

15、，总的趋势为：D1.2 mV A心率越来越慢E2.0mVBP 波时限越来越长CT 波越来越高55一度房室传导阻滞的心电图主要表现为： DQ-T 间期越来越短A在规律的窦性 P-P 间距中突然出现一 E自起初的右室占优势转变为左室占优势个长间歇 59有关心电图的测量描述错误的是：BP-R 间期延长C部分 P 波后 QRS波脱漏 A60 除以 P-P( 或 R-R)间期即为心率DP-R间期恒定，部分 P波后无 QRS波群 B当走纸速度为 50mm/s时，1mm表示 0.04sEP波与 QRS波毫无关系 C标准电压 1mV=10mm时,1mm表示 0.1mVD心率可用专门的心率尺读出56有关心肌梗塞

16、的分期及各期的主要的心电 E测量正向波的高度时应从等电位线的图表现描述错误的是 :上缘垂直地测量到波的顶端A. 心肌梗塞分 3 期B.超急期: 急性心梗数分钟后产生高大 T波 60双侧心室肥大的心电图表现不包括：C. 急性期 : 数小时至数天 ST 段呈弓背向 A. 只显示左室肥大上的抬高B.只显示右室肥大D. 亚急性期 : 数周至数月 ,ST 段基本恢复 C.同时显示双室肥大7D.大致正常 E.肯定不正常二、名词解释1. 静息电位：2. 极化状态：3. 第二次投影：4. 下壁心肌梗死：5. 坏死型 Q波：6. 三联律：7. 心电向量：8. 低电压：9.R 峰时间（室壁激动时间） ：10. 心

17、律失常：11. 平均心电轴：12. 复极：13. 肺型 P波：14. 期前收缩：15. 逸搏：三、问答题1. 试述心电图诊断包括的具体内容：2. 如何用目测法测定心电轴3. 哪些因素可导致心电轴左偏或右偏？4. 急性心肌梗死的分期及各期心电图表现5. 度房室传导阻滞有几型 ?如何区别？6. 简述右房肥大的心电图表现7. 房性期前收缩的心电图特点8. 心室扑动的心电图表现9. 左室肥大的心电图表现10. 阵发性房性心动过速的心电图表现11. 三度房室传导阻滞的心电图表现812. 阵发性室性心动过速的心电图表现13. 写出常规 12 导联体系的名称14. 室性期前收缩的心电图表现有哪些？15. 右

18、室肥大的心电图表现16. WPW综合征的心电图特征17. 写出胸前导联电极安放位置18. 完全性左束支传导阻滞的心电图表现19. 完全性右束支传导阻滞的心电图表现20. 左心房肥大的心电图特点21. 什么是窦性心律22. 心房纤颤的心电图表现23. 心房扑动的心电图表现24. 正常 Q波的表现有哪些四、病例分析题（给下列心电图做出诊断，并写出心电图特点）病例 1、2病例 2病例 33吉林省社区心电图专业卫生人员培训考核复习题答 案一、选择题：1（C）2（C）3（E）4（E） 5（E）6（D）7（D）8（E）9（ D） 10（C）11（B）12（D）13（B）14（ A） 15（C）16（B）1

19、7（A）18（B）19（A ）20（A）21（A）22（ D）23（A）24（B）25（ B） 26（A ）27（C）28（B）29（ D）30（A ）31（C）32（D）33（A ）34（A）35（D）36（D）37（C）38（C）39（B）40（D） 41（D）42（D）43（D）44（ D）45（B）46（A）47（A）48（D）49（B）50（ D）51（ A）52（ B）53（E）54（A）55（B）56（A）57（A）58（E）59（B）60（E）二、名词解释1. 静息电位：心肌细胞未受到刺激时存在于细胞内、外两侧的电位差，称为静息电位2. 极化状态：以细胞膜为界，膜外呈正电位，膜

20、内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态3. 第二次投影 将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。4. 下壁心肌梗死 特征性心电图改变( 坏死型 Q波、损伤型 ST 段及缺血性 T 波) 出现在、aVF导联的心肌梗死。5. 坏死型 Q波 超过正常范围(Q波时间 004s、QR4)的 Q波，称为异常 Q波或坏死型 Q波。6. 三联律 每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3 次或 3 次以上者，称为三联律。7. 心电向

21、量：既具有强度、又具有方向性的电位幅度 .8. 低电压：六个肢体导联的 QRS波群振幅都小于 0mV或六个胸导联的 QRS波群振幅小于 0.8mV.9.R 峰时间（室壁激动时间） ：指 QRS起点至 R波顶点垂直线的间距 .10. 心律失常：心脏激动的起源异常或和传导异常 .411. 平均心电轴：一般指平均 QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合 .12. 复极：心肌细胞除极后，由于细胞代谢作用，使细胞又逐渐复原到极化状态的过程 .13. 肺型 P波： P波尖而高耸，振幅大于 0.25mV.14. 期前收缩：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 .15. 逸搏：当上位节律点不能

22、发出激动而出现停搏或节律明显减慢时， 或因传导阻滞而不能下传时，低位起搏点会发出一个或一连串的冲动激动心房或心室 . 仅出现一两个折称之 .三、问答题1、试述心电图诊断包括的具体内容：心律的类别；心电图是否正常：分四类：正常心电图、大致正常心电图、可疑心电图、不正常心电图；符合临床诊断：与临床诊断相符者应加以说明，但必须慎重；结合临床诊断：必须密切结合临床资料，尤其是不具特异性心电图改变；追踪观察心电图。2. 如何用目测法测定心电轴首先确定 I 、导联 QRS波群的主波方向，如果 I 、导联 QRS波群的主波方向都向上， 则可作出“电轴不偏”的诊断。 I 、导联 Q贴波群的主波方向不都是向上的

23、，则应根据振幅法计算出 I 、导联 QRS振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。3. 哪些因素可导致心电轴左偏或右偏？心电轴左偏：左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等。心电轴右偏：右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等。4. 急性心肌梗死的分期及各期心电图表现超急性期表现为：巨大高耸 T 波、单向曲线；急性期表现为：缺血型 T 波改变、损伤型 ST段改变、坏死型 Q波改变；亚急性期表现为： 缺血型 T 波改变、 坏死型 Q波改变， ST段已回到基线； 陈旧期

24、常只留下5坏死型 Q波改变。5. 度房室传导阻滞有几型 ?如何区别？度房室传导阻滞分为I 型、型。P-R间期逐渐延长，直到一个 P 波后面没有 QRS波群，如此周而复始，可诊断为度房室传导阻滞 型。有的 P波后面有 QRS波，有的 P 波后面没有 QRS波，下传的 P波的 P-R间期固定，可诊断为度房室传导阻滞型。6.简述右房肥大的心电图表现 .P 波尖 高耸，振幅 0.25mV ( II III aVF导联) .V1导联P 波直立：振幅 0.15mV； P波双向：振幅的算数和 0.20mV . P 波电轴右移超过757. 房性期前收缩的心电图特点（ 1）P 波提前出现，形态与窦性 p 波不同

25、（ P），P-R0.12s ，（2 分）（2） QRS波群多为室上性 , 若有室内差异性传导， QRS波可增宽. （2 分）（3）代偿间歇多不完全。8. 心室扑动的心电图表现无正常 P-QRS-T波群，连续、快速、相对规则大振幅波（似压缩的正弦曲线） ，频率 200-250 次/ 分。9. 左室肥大的心电图表现 . QRS 波群电压增高：RV5 or RV6 2.5mV ，RV5 + SV1 4.0mV （M）， 3.5mV （F）R I1.5mV ， R aVL1.2mV ，R aVF 2.0mV， R I + S III 2.5mV ，R aVL + SV3 2.8mV(M) 2.0mV

26、(F ) .额面 QRS心电轴左偏 . QRS 波群时间延长0.10-0.11s ，但 0.12s6 . ST-T 改变： R波为主的导联:ST 下斜型压低 0.05mV ，T 波低平、双向、倒置； S 波为主的导联， T 波直立10.阵发性房性心动过速的心电图表现心房率通常为100-150 次/ 分，在发作初始，往往心房频率有一段逐渐加快的 “温醒”过程；P形态与窦性不同； P-R间期可以正常或延长；房率过快时可以伴有文氏型或 2：1 房室传导。11. 三度房室传导阻滞的心电图表现P-P间期相等， R-R间期相等，P-R 无关系，心房率 心室率12.阵发性室性心动过速的心电图表现 .频率多在

27、 140200 次 / 分，节律可稍不齐； .QRS波群宽大畸形，时限通常 0.12s ；. 如能发现P波，并且 P 波频率慢于 QRS频率， PR无固定关系（房室分离） ，则可明确诊断。 . 偶有 P 波下传夺获心室或形成室性融合波，支持诊断13. 写出常规12导联体系的名称标准导联、 、及加压单极肢体导联 aVR, aVL, aVF 。胸前导联： V1 、 V2、 V3 、 V4 、V5 、 V614. 室性期前收缩的心电图表现有哪些？ 期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波 期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常 0.12 秒（ 1 分）；T 波方向多与 QRS 主

28、波方向相反。 多为完全代偿间歇（期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP间距的两倍） 。15. 右室肥大的心电图表现7RV11.0mV，V1导联R/S1，V5导联R/S0.5mV；电轴右偏 +110 度；ST-T 改变STv1-v2 下降伴 T 波双向或倒置改变， STv5-v6 上移伴 T 波直立， ST、 aVF改变也常见到。16. WPW综合征的心电图特征P-R间期缩短 0.12s ；QRS增宽 0.12s ；QRS起始部有预激波（ delta 波）；PJ间期正常 0.27s ；ST-T继发性改变。17. 写出胸前导联电极安放位置V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：

29、V2与 V4连线之中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处18. 完全性左束支传导阻滞的心电图表现QRS间期 0.12s ；V1、V2QRS波群呈 QS型或 rS 型，V5、V6 呈 R R型， R波宽阔粗钝常有平顶，往往无 Q波；ST-T继发性改变， V1ST段抬高 T 直立， V5ST段下降 T 倒置。19. 完全性右束支传导阻滞的心电图表现QRS 0.12s ；QRS波群终末向量延缓， V1 呈 rSR型或 M型，V5 出现宽而不甚深之 S波；ST-T继发性改变， V1、V2ST段轻度压低 T 波倒置。820. 左心房肥大的心电图特点P 波在、 aVL时限增宽 0.12s ；P 波在导呈 M双峰型，第二峰较第一峰大，峰间距 0.04s ；V1ptf 0.04mm s。21. 什么是窦性心律P 波规律发生；P 波在、 aVF导联直立， aVR倒置；心率 60-100 次/ 分。22. 心房纤