医考类儿科主治医师分类模拟题46.docx

1、医考类儿科主治医师分类模拟题46儿科主治医师分类模拟题46一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均(-)，但活动后尿蛋白(+)(+)。最可能的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.直立性蛋白尿答案：E解答 平躺位时尿蛋白排泄量属正常，而直立位时的排出量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿，称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下两种表现形式：间歇性：指直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。持续性：在直立位时，尿蛋白排出量均超过正常。2. 患儿8

2、岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP 125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要A.血钾、钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24小时尿蛋白测定E.血清补体测定答案：A3. 2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血尿素氮14mmol/L，血电解质正常。血红蛋白85g/L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理A.需紧急静脉用降压药物B.静脉使用毛花苷CC.静脉使用呋塞米或利尿酸D.青霉素控制感染E.透

3、析治疗答案：A解答 患儿已出现高血压脑病的临床表现，因此应首先降压治疗。4. 男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白()，镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是A.中段尿培养、计数加药物敏感试验B.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量C.尿常规D.血常规E.尿RBC形态学检查答案：B解答 患儿有家族性肾结石病史，同时伴有无症状性血尿，诊断首先考虑特发性高尿钙症，因此应行尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量检查。5. 4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24

4、小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(+)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A.肾病综合征并发肺炎B.肾病综合征并发心力衰竭C.肾病综合征并发腹膜炎D.肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液E.以上均不是答案：D6. 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1109/L，血红蛋白61g/L，PLT40109/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+，红细胞34/HP，BUN 20mmol/L。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾炎C.溶血尿毒综合征D.IgA肾病E.薄基底膜肾病答案：

5、C解答 患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。7. 患儿，女，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是A.薄基膜肾病B.Alport综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎答案：B解答 Alport综合征又称为遗传性肾炎、家族性肾炎及遗传性进行性肾炎。多在10岁前发病，血尿为突出和首发表现，间断或持续性肉眼或镜下血尿，肾功能呈慢性进行性损害，常伴高频性神经性耳聋。10%20%的患者有眼部病，引起视力下降。

6、8. 男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理A.输液及抗生素治疗，继续观察B.耻骨上穿刺造瘘C.麻醉下再次试行留置尿管D.立即行经会阴手术止血，修复尿道E.会阴部加压包扎答案：C9. 一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞34/HP，红细胞01/HP，蛋白(-)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为1/2D.她患多囊肾的概率

7、约为1/4E.她哥哥患多囊肾的概率比她大答案：C10. 患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐23次/天，腹泻35次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是A.小儿腹泻病B.急性尿路感染C.败血症D.肾病综合征E.急性肾炎答案：B11. 女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白(+)，尿白细胞10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是A.肾病综合征复发B.肾病伴呼吸道感染C.肾病伴尿路感染D.肾病伴低钠血症E.肾病伴低钾血症答案：B12. 患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3

8、4次/天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，红细胞10个/HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是A.小儿腹泻病伴电解质紊乱B.急性肾炎C.急性肾炎伴肾功能不全D.溶血尿毒综合征E.消化道出血答案：D13. 男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎答案：D14. 患儿，男，8岁，因

9、水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T 37(口渴)，R 40次/分，P 100次/分，W 24.5kg，BP 150/95mmHg(20/12.7kPa)；颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性)，呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音()。尿常规：红细胞(+)/HP，白细胞(+)/HP，蛋白(-)。该病例最适当的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎D.支气管肺炎伴心力衰竭E.急进性肾炎答案：B15. 10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。

10、血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满布视野，细胞管型23/HP。下列哪项检查对诊断最有意义A.血钾，血钠B.肾脏B超C.肾图检查D.血补体CH50，C3，C4E.尿细菌培养答案：D16. 5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查：尿蛋白(+)，红细胞010个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎答案：D17. 3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100/60mmHg，颜面及下肢水肿(+)，腹水征(+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表

11、现，但除了A.血清血蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血ASO升高D.尿蛋白(+)E.血清肌肝0.5mg/dl答案：C18. 6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+)，红细胞15个/HP，血压140/90mmHg，血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外A.氮质血症B.补体C3下降C.红细胞沉降率增快D.血急相蛋白升高E.血清胆固醇升高答案：D19. 5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg；尿蛋白(+)，红细胞510个/HP，颗粒管型12个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不

12、全答案：E20. 患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，红细胞23/HP，血白细胞19.6109/L，N 0.87，L 0.13。下列诊断哪项可能性最大A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔E.肾病综合征合并结核性腹膜炎答案：C21. 患儿5岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：血压125/8

13、5mmHg，全身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要A.血钾、钠测定B.血胆固醇测定C.血浆蛋白测定D.24小时尿蛋白测定E.血清补体测定答案：A22. 男孩，3岁，全身水肿3天。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞01/HP。检查最不可能出现的是A.红细胞沉降率增快B.咳嗽伴有粉红色泡沫样痰C.BUN 7.0mmol/LD.胸水E.腹部压痛答案：B二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心

14、悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。1. 该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎并肺炎B.急性肾炎一般病例C.急性肾炎并循环充血D.急性肾炎并高血压脑病E.病毒性肾炎答案：C2. 为明确诊断首先需要检查的是A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查答案：A3. 下列治疗哪项不正确A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水人量D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠点滴答案：E4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞02/HP，血浆白蛋白22g/L

15、。4. 最适宜的治疗是A.激素短程疗法B.激素中长程疗法C.环磷酰胺冲击疗法D.甲泼尼龙冲击疗法E.MTX冲击疗法答案：B5. 如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是A.急性胃炎B.肾静脉血栓形成C.低钾血症D.肾上腺危象E.肾结石答案：B6. 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是A.慢性肾炎B.IgA肾病C.单纯性肾炎D.肾炎性肾病E.膜性肾病答案：D7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。7. 体检重点应是A.血压B.腹部血管杂音C.肾区叩击痛D.尿道口有无红肿E.扁桃体答案：A8. 首选的辅助检查是A.B型超声检查

16、B.心电图C.乙肝两对半测定D.胸部X线E.尿常规答案：E9. 如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是A.严格限制水钠入量B.强力利尿剂C.静滴硝普钠D.快速洋地黄化E.腹膜透析答案：D10. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是A.强力利尿剂B.硝苯地平口服C.硝普钠静滴D.快速使用全量洋地黄化E.口服复方降压片答案：C11. 如果此患儿病情急剧恶化，23周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.薄基底膜肾病D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎答案：E9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴

17、头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续78分钟，就诊时呈昏睡状。12. 要补充追问病史主要是A.尿量及尿色B.咳嗽C.腹痛D.发热E.大便情况答案：A13. 确诊首先需要检查的是A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查答案：A14. 紧急治疗首先考虑A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝普钠治疗答案：E15. 该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎答案：A16. 应与下列哪些疾病相鉴别A.高热抽搐B.脑炎C.休克D.心衰E.肾衰答案：B女，6

18、岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg，尿蛋白+，尿红细胞35个/HP，尿白细胞03个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。17. 最可能的诊断是A.急性肾炎B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾衰竭答案：B18. 为进一步明确诊断需要检查的是A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝脏B超E.24小时尿蛋白定量答案：E19. 治疗其首选药物为A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.强的松龙D.泼尼松E.氮芥答案：D20. 该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应A.满4周后泼尼松40mg，qodB.泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C.泼尼松10mg，qid+速尿D.泼尼松25mg，隔日顿服E.泼尼松30mg，隔日顿服答案：A