常用肿瘤标志物图解.docx

1、常用肿瘤标志物图解常用肿瘤标志物图解 作者： 日期:常用肿瘤标志物图解肿瘤标志物（Tumo Mker）是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微0g/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为07%。血清AFP40g/L持续4周,或20400g/L持续周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中FP浓度可有不同程度升高，其水平常30g/。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见含量升高。2、癌胚抗原(A) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤

2、标志物。血清CE正常参考值g/。CA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%）、胃癌(0%）、胰腺癌(55%）、肺癌(50)、乳腺癌(4%）、卵巢癌(30）、子宫癌(30%）。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎，肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CA水平升高,但升高程度和阳性率较低。EA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。3、癌抗原125(C125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺

3、癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA12含量升高。4、癌抗原53(A5-3)CA1-可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%)，晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。5、糖类抗原9-9（A199） C19是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清A19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意

4、义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA199也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。、癌抗原50（C50) A5是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比A199广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。A50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占9.4；其它依次为肝癌(8)、卵巢与子宫癌(88%）和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、

5、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。7、糖类抗原242(C242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性（80)和特异性（9)。肺癌,肝癌，卵巢癌患者的血清C24含量可见升高。、胃癌相关抗原（C7-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达280%，若与A9-及CE联合检测可以监测70以上的胃癌。CA7-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的-期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。A2-4水平在术后

6、可迅速下降至正常。在7的复发病例中,C72浓度首先升高。与其它标志物相比,CA2最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中,其检出率仅07%。结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。9、铁蛋白(SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于0g,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。10、前

7、列腺特异抗原(PA） PA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，SA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在（见本文末的备注）,正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值4L;PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清SA水平不同程度升高。血清PS测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在:结合A和游离A-PS/比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PAT-SA.5多为良性疾病；F-PA/T-PS16高度提示前列腺癌。11、前列腺酸性磷酸酶（PAP)前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、

8、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PP也有一定程度的增高。1、2微球蛋白(2-G）2微球蛋白 （2-mcoglobulin，-）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清2-增高。13、神经元特异性烯醇化酶(SE） SE为烯醇化酶的一种同工酶。NS是小细胞肺癌(SLC）的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细

9、胞肺癌(NCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。4、细胞角蛋白9(fra-1）Cyr21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyf21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NS联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cra2-1对乳腺癌,膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。15、鳞状细胞癌抗原(C) 鳞状细胞癌抗原（CCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原A-4，正常人血清含量极微.5/L。SC是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的

10、辅助诊断，治疗观察和复发监测。1、核基质蛋白22（NMP22) NMP-22（NcrtrxPotein-2)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将M22释放入尿,尿中NP22可增高25倍。以10kU/m为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为0%，特异度785。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为10%。17、-L-岩藻糖苷酶（FU） AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重

11、要的意义,甚至优于F。但是,值得提出的是,血清AU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。肿瘤标志物（TM)的检测意义重大,概括如下：一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。AF：筛查原发性肝癌。PS：50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型PV：筛查宫颈癌。A12超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，

12、应及时确诊。二、诊断辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、H、PSA等具有特征性癌谱。不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术，化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。备注：鉴于原创作者版权的问题,没有直接修改原创作者关于PSA的描述，关于PSA最新文献显示,SA不仅仅存在于男性，女性也有。虽然妇女没有前列腺器官,但近年来研究发现,PS也存在于几种女性组织和体液中,并且对某些组织或体液中的PA进行检测具有临床应用价值。比如乳腺组织中A与雌激素受体、孕激素受体密切相关等等!