临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析.docx

1、临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析1、 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病标准答案： d2、 麻疹出疹一般在发热后的A.12天B.34天C.56天D.78天E.710天标准答案： b3、 男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。

2、今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是：A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌标准答案： a4、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病标准答案： c5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)

3、，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19109/L，N85%，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾标准答案： b6、 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿标准答案： e7、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检查 ：子宫如妊

4、娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎标准答案： c8、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病标准答案： b9、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心

5、率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持标准答案： d10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病标准答案： c11、 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中

6、下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎标准答案： b12、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征标准答案： b13、 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状

7、，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于A.革兰氏染色阴性大肠杆菌B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰氏染色阴性变形杆菌D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌标准答案： e14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%，可能是A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤标准答案： c15、 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4109/L，N0.40，10.60，肥达氏

8、反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.急性血吸虫病E.病毒性肝炎合并胆道感染标准答案： c16、 男性，5岁，持续发热15天，体温39-39.5，伴腹泻每日3-5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是：A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾标准

9、答案： b17、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗标准答案： a18、 男性，20岁，发热二周，体温3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm1.5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10109/L，血小板25109/L。对诊断帮助最大的检查：A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部X片D.骨髓像检查E.血小板抗体侧定标准答案： d19、 男性，38岁，1月来乏力、食欲差

10、，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗：A.羟基尿B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗标准答案： a20、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是：A.化脓

11、性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病标准答案： c1、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是 A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病标准答案： a2、 男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，考虑诊断：A.房间隔缺损B.法洛式四联症C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.风湿性心脏病标准答案： b3、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现

12、持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭标准答案： e4、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示A.肾功能不全B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化E.粘液性水肿标准答案： b5、 女，60岁，慢性咳喘20

13、年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合EA.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸标准答案： e6、 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰竭标准答案： b7、 男，40岁，因大量蛋

14、白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗1周后，出现突发呼吸困难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：A.感染B.肺栓塞C.急性肾功能衰竭D.肾静脉血栓形成E.急性心功能不全标准答案： b8、 男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L,(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病标准答

15、案： e9、 男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌标准答案： c10、 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病标准答案： b11、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困

16、难，关节疼痛。查体：T 37.5，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4109/L，尿常规：血尿+，尿蛋白+，考虑诊断：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮D.缺铁性贫血E.特发性水肿标准答案： c12、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：A.酒精性肝硬化B.乙肝肝硬化C.酒精性心脏病D.慢性粒细胞性白血病E.营养不良性水肿标准答案： a13、 以下那种情况可见于Kussmauls

17、呼吸A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHgB.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHgC.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHgD.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHgE.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg标准答案： a14、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(L

18、DH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液标准答案： a15、 女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析标准答案： a16、 女性，24岁，双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5，呼吸24次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L，WBC 4109/L，尿常规：

19、血尿+，尿蛋白+，考虑诊断：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮D.缺铁性贫血E.特发性水肿标准答案： c17、 男性，45岁，长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下2指。考虑诊断：A.酒精性肝硬化B.乙肝肝硬化C.酒精性心脏病D.慢性粒细胞性白血病E.营养不良性水肿标准答案： a18、 以下那种情况可见于Kussmauls呼吸A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHgB.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHgC.pH 7.39，PaO2

20、 65mmHg，PCO2 42mmHgD.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHgE.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg标准答案： a19、 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液标准答案： a20、

21、女性，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血液胆碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检查E.血气分析标准答案： a1、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 A.腹部CTB.腹部B型超声C.立位腹部透视D.胃镜E.腹部ECT标准答案： d解析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。2、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反

22、跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗标准答案： a解析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。3、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断A.睾丸鞘膜积液B.嵌顿疝C.睾丸癌D.急性睾丸炎E.附睾结核标准答案： b4、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见，男女比例约1：2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有肝脾结核标准答案： c5、

23、女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B. 消化道穿孔C. 急性胰腺炎D.急性阑尾炎，E.急性心肌梗死。标准答案： c6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B. 腹部明显隆起、对称C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E. 有明显腹膜刺激征标准答案： e7、 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39，脉搏11

24、0次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是A. 细菌性肝脓肿B. 肝外胆管结石并胆管炎C. 急性化脓性胆囊炎D. 肝内胆管结石并胆管炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎标准答案： e8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A.钩端螺旋体病B. 细菌性痢疾C. 血吸虫病D. 溃疡性结肠炎E. Crohn肠炎标准答案： d解析：患者

25、慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。9、 男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病标准答案： b10、 女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，

26、诊断考虑A. 输卵管妊娠流产B. 间质部妊娠破裂C. 卵巢肿瘤蒂扭转D. 黄体破裂E. 急性盆腔炎标准答案： a解析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。11、 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B. 转移性腹痛和右下腹部压痛C. 右腹Murphy征阳性D. 腰大肌试验阳性E. 闭孔内肌试验阳性标准答案： b12、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是A. 心肌梗塞B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 美尼尔综合征E. 急性胃炎标准答案： d13、 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，

27、体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是A. 慢性胆囊炎B. 慢性肝炎C. 胃癌D. 消化性溃疡E. 功能性消化不良标准答案： c解析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。14、 女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是：A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿标准答案： e15、 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是：A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜E.大便潜血试验标准答案： d16、 男性，40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断：A. 库欣综合征B. 胰岛细胞瘤C. Addisons病D. 原发性醛固酮增多症E. 糖尿病标准答案： b17、 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是：A. 房性早搏B. 室性早搏C