中医牙科导览.docx

1、中医牙科导览中医牙科导览从细辛的药性岔题 摘自伤寒杂病论慢慢教课程第三段第六节在中国古方裡，细辛常出现在治疗牙病的方子。现在我们都知道细辛有驱风驱寒的药性，那，為什麼牙痛明明是牙根发炎，却要用驱寒驱风的药来治疗呢？这个问题可以当作是关於中国医学的小专题来讨论。首先，我们看看中医对於牙痛的认识：中国人在对待牙痛的时候，常会说，上牙的牙痛是属於胃，下牙的牙痛是属於大肠，这个说法是怎麼来的呢？这个说法是来自於黄帝内经的灵枢经。灵枢经经脉第十：大肠手阳明之脉其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。是动，则病齿痛颈肿。胃足阳明之脉下循鼻外，入上齿中。它说，手阳明大肠经有一条分支跑到人的下牙底下，足阳明胃经有从鼻

2、子外侧跑到上牙床裡面。所以在黄帝内经的思考框架裡面，中医就会说：如果是上牙有问题的话，大概是胃经经过，下牙有问题是大肠经经过。这是在黄帝内经的框架裡面，但张仲景的医学并不完全是在黄帝内经的框架裡面，所以，用细辛，比较是经方的思考，不是内经的思考。灵枢经杂病第二十六：齿痛，不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。在内经的另一个篇章裡，它又说，如果牙痛是不恶清饮，就是牙痛但蛮喜欢喝冷饮、不怕冰水，那就代表这个人的牙痛是足阳明胃经的病，可能是胃经有热，需要用白虎汤之类的方子清胃热。如果是不喜欢喝到冷饮料的牙痛，那表示牙痛的原因是来自於大肠经，那当然有些歷代注家就解释说，如果是大肠经的病，那就比较不会口

3、渴、想喝冷的，但如果是足阳明胃经的病，像是白虎汤证，人会有身体燥热、出大汗、要喝很多冷水的感觉。甚至也有人会把前面这两段加在一起，说上牙痛会比较爱喝冷水，下牙痛就会比较不爱喝冷水，这样的论点也存在。当然牙齿到底是属於骨头、属於肾，这同样是基本中的基本。所以牙齿的病，要算成是肾也对，只是在黄帝内经的范围内，讲到蛀牙会讲到手、足阳明经，讲到肾的话，会比较是牙齿枯槁那种，直接关系到牙齿的荣衰会比较讲到肾，蛀牙比较不常讲到肾。灵枢经寒热病第二十一：臂阳明，有入頄徧齿者，名曰大迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒写之。足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则写之，虚

4、则补之。黄帝内经对於牙齿痛的治法，当然还是以针灸為主。但我们如果看上面这一段内经它说臂阳明，有入頄徧齿者，名曰大迎，这是说手阳明有从颧骨底下钻进来，瀰漫在牙齿这一条有一个穴道叫做大迎，如果下牙痛的话，就要从手臂来扎针，但这个如果拿到我们现在的针灸学来看的话，已经不太知道它在说什麼了。因為我们现在针灸的穴道，大迎穴是一个在足阳明胃经上的穴道，不是在手阳明大肠经上面的穴道。所以灵枢经那个时代的大迎到底在哪裡，我们现在也不是那麼清楚，因為经络毕竟是我们肉眼看不见的，它到底怎麼绕，在不同的书裡也有不同的讲法，所以到底要扎哪裡呢？扎大迎究竟有没有效？其实多多少少还是有效，但是我们这堂课已经摆明了不在针灸

5、上下功夫，而且大迎在的位置我也不知道要怎麼扎，因為太不会了所以不敢下针、感觉不太踏实。至於取之臂，大肠经要在手上找对於牙痛会有效的穴道，其实有好几个，但是一般来讲中国人的取之臂是直接取合谷穴，它最好用，合谷如果扎得够好，得气得的够，四总穴裡面我们说面口合谷收，牙痛的时候顺利的话在合谷上做一番补泻就不痛很多、甚至完全好的，都是有的，所以手阳明的话大概就取合谷了。那它接下来又说足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙，我们现在针灸穴道来讲的话，角孙是属於足少阳胆经的穴，那当然现在的针灸书会说角孙是手太阳跟手少阳三焦、足少阳胆经三条经的交叉口，临床上角孙是放血治疗腮腺炎比较有效的一个穴道。这些都是我书上看来的

6、，跟同学大概讲一下，我自己是不太有真实感的。同学如果想把针灸学好的话，恐怕还是要另拜明师，我相信我对针灸这个领域是懒得学也没兴趣，要学针灸的话我建议一开始还是学正统派的，就是从黄帝内经、针灸甲乙经这样一路下来的，正统派的针灸我觉得同学如果对针灸有兴趣的话，人间国宝周左宇老师的课赶快去上。因為周老师教的正统派的针灸就是从黄帝内经灵枢、素问、针灸甲乙经一直到针灸大成这些所有的内容，是依循著中国医学最主轴的医理框架在运作这个针灸系统，对於开药或学习伤寒论有支援的效果，它跟中医裡面的其他学门间能互相支援，可以从针灸的学习中得到对很多中医理论的理解，这是很重要观念上的成长，所以我虽然一直以来不是很喜欢用

7、针，但我还是觉得针灸上很多理论还是要了解一下。所以我们可以知道在黄帝内经裡面讲到牙痛它大概是这样的一个框架，就是上牙痛是足阳明、下牙痛是手阳明，这是黄帝内经的思考。接下来我们看看史记扁鹊仓公列传：汉司马迁史记扁鹊仓公列传第四十五：齐中大夫病龋齿，臣意灸其左手阳明脉，即為苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风及卧开口，食而不嗽。这个故事是在说，有一个人牙痛，然后淳于意去灸他的阳明脉。当然中国歷代大肠经上灸牙痛，有好几个穴道是可以用的，还有胃经的足三里。不过我也没有灸过，因為古时候说的灸好像比较野蛮，是要把皮肤烧一个洞的。牙痛跟皮肤烧一个洞的痛相比，已经有一痛了，我想我大概不会想再加上另一痛。

8、即為苦参汤，用苦参汤漱口，就是用苦参这一味药煮汤来漱口，虽然这也不太好受，因為苦参很苦，但用苦参汤漱口的确是有用的，所以如果有人愿意吃苦不愿忍痛的话，苦参汤漱口是可以用的一个方法。苦参这味药，它是一个凉肾的药，因為牙齿到底是属於肾，到药局裡面买几片苦参煮药水来漱口，漱著漱著就没有那麼痛了，一天漱掉五、六碗，很快会消痛。在美国，因為牙医师很难约，或许苦参汤是一个好用的救急方法。但，苦参汤，因為是歷史记载中比较早提出的一个治牙痛的方，到后来也引发了一些问题。怎麼讲呢？因為苦参汤其实代表了中医牙痛观念的一个转折，苦参它退火、清热、消炎、止痛，治牙痛听起来是没有错的，可是在宋朝的时候有一个沉括、沉梦溪

9、，他写过一本梦溪笔谈，裡面就说他得过一个病，觉得腰痛的不得了，坐一坐要站起来都累的不得了，有一个军官看到他腰痛成这样就问他是不是用苦参在刷牙，连一个军官看到他腰痛都能猜到他用苦参在刷牙，或许那个时候用苦参刷牙是很流行的，就好像现在的舒酸定一样。后来这个军官就解释给他听，说：苦参是一个寒凉的药，每天拿它来刷牙，肾就越来越虚寒，所以会腰痛，然后沉括就换了一个刷牙的东西，腰痛就好了。因此，虽然苦参在一时之间可以清热消炎，但拿它来刷牙还是不太好的，这是一点。宋沉括梦溪笔谈：余尝苦腰重，久坐，则旅距十餘步然后能行。有一将佐见余日：得无用苦参洁齿否？余时以病齿，用苦参数年矣。日：此病由也。苦参入齿，其气伤

10、肾，能使人腰重。后有太常少卿舒昭亮用苦参揩齿，岁久亦病腰。自后悉不用苦参，腰疾皆愈。此皆方书旧不载者。世之摹字者，多為笔势牵制，失其旧跡。须当横摹之，泛然不问其点画，惟旧跡產循，然后尽妙也。到了元朝的朱丹溪、李东垣，就提出了另外一个治牙痛的原则，这个原则就开始跟细辛有相关性了，怎麼讲呢？他们提出了一个理论，其他的方书也开始提出了一个理论，就是：牙痛这个病，用来漱口的这些药，其实比较适合用一些辛散的热药，而不是用寒凉的药，提出了治牙痛宜辛散、忌凉遏的思考：元朱震亨丹溪心法：牙齿之痛，因胃中湿热上出於牙齦之间，适被风寒或饮冷所鬱，则湿热不得外达，故作痛也。寒是标，故外用辛温擦漱之药；热是本，故内服

11、辛凉散热之剂。牙痛用梧桐泪為末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡椒、蓽茇能散其中浮热，间以升麻、寒水石，佐以辛凉荆芥、薄荷、细辛之类。若用清凉药，便使痛不开。必须从治，如蓽茇、川芎、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐之类。这个思考可以说是张仲景医学开始在中国產生了另外一种思考体系，这个思考体系在临床上开始带给人的感觉是，这样的思考比黄帝内经的思考好用。这个思考是说：牙齿跟肾是相连的，如果肾臟有火的话，一个正常人健康的牙齿，就可以像烟囱一样把这个火气排放出来，也就是牙齿有点像肾专用的毛细孔，就像我们身体多餘的热可以从汗孔出来肾臟连著牙齿，牙齿像肾的烟囱一样，肾臟的热就可以从牙齿出来我们人体如果受了风寒之邪

12、、得了麻黄汤证，麻黄汤证如果把热包在裡面就变成大青龙汤证，热包在裡面闷烧。同样地，他们开始把牙齿痛跟这个思考连在一起：牙齿痛很可能是因為牙齿受了风寒，把牙齿束住了，本来牙齿要排放的热气就排不出来了，然后闷在裡面以后牙根就烧烂掉了，所以他们是用一种麻黄汤证、大青龙汤证的角度在看待牙痛的。而这个说法其实很有道理，因為我们听说到的牙痛，往往冬天听到的比夏天多，如果牙痛果真是发炎，那应该夏天痛的人比较多才对。所以后来中医就觉得：牙痛就好像麻黄汤证也可以发烧烧到三十九度半一样，是闷住了所以在发烧，我们要帮助裡面的抵抗力能把这个寒邪之气推散、让牙齿发挥原本疏洩的机能，牙齿就不痛了。当这样的思考开始出现的时

13、候，细辛就变成牙痛很重要的一味药了。苦参是一个角度的思考：清热、消炎；细辛是另外一个角度的思考：牙齿属於肾，肾的麻黄汤就是细辛，所以用细辛煮水漱口就可以把牙痛打通，以这样的一个角度来面对它。我想我们学经方派常会遇到这种看病的角度的选择，就像我们讲葛根汤的时候，医案讲义裡朱木通就说：其实妇女的乳房发炎，往往都是太阳阳明合病的葛根汤证、或是小柴胡汤证当主轴，是先得到感冒了、六经病了，经络淤塞不通，然后才发炎。先把这个六经病医好，剩下来的一点发炎、或是本来的发炎產生一些脓，再用药排掉就好了大概是这样的思考。所以很多我们现在归纳於发热、发炎的东西，可能都可以找到张仲景医学六经辨证的观点存在，所以后来就

14、开始有比较多的人主张牙痛要从治，不是说它发炎我们就要消炎，而是顺著这个热势把它洩掉，用从治的方法来治，就跟我们用桂枝汤、麻黄汤是一样的道理。因為桂枝汤、麻黄汤是站在我们的抵抗力这一边把寒邪推出去，如果感冒发烧到三十九度所以要退烧，退烧针一打下去是不是就把抵抗力给杀掉了？那感冒就内陷了，对身体反而更不好。所以要走从治的路线，这在观点上有它的正确性的。既然要走从治的路线，单一味细辛漱口治牙痛就是常用的一种方法，当然还有一些洩热或有引经效果的药，比如说中医裡有一首不知道是谁写的诗，说是华佗治牙痛的方：不知著者，託名孙思貌註华佗临症神方华佗治牙痛要诀：宜辛散，忌凉遏。世传华先生治牙痛一撮花椒水一盅，细

15、辛白芝与防风。浓煎漱齿三更后，不怕牙痛风火虫。实则先生之医术，虽本乎仙人，其用药则由己。如宜辛散，忌凉遏，即治百般牙痛之秘诀也。故知治病不必拘定汤药，盖汤药可偽造，可以假托，且当视其病之重轻，人之虚实，时之寒燠，而增减之。故有病同药同，而效与不效异。医者于此，宜知所酌夺矣。（孙思貌注）一撮花椒水一盅一碗水一把花椒，细辛白芝与防风白芝是足阳明胃经引经药，又有止痛效果；防风是袪风药，所以花椒、胡椒、细辛、白芝、防风这一类发散风邪的药都是很常用的。再来，我们来看看元朝御药院方裡面的漱口沉香散。元许国禎御药院方：漱口沉香散治牙槽热毒之气衝发，齿齗肿痛，或疮，或差，或发，并宜服之。香附子八两沉香升麻各一

16、两华细辛半两上為细末，每用二钱，水一大盏同煎至三两沸，去滓温漱，冷吐，误嚥不妨，不计时候，日用三四次。御药院方是元朝的时候收集的一些前代比较高档的宫廷好方，我选这个方的理由是这个方的美味度最好，因為这一类的方子很多，只是有的是用细辛跟荆芥跟露蜂房，露蜂房是黄蜂窝。有的是用独活四钱、细辛两钱、荆芥碎四钱，我觉得独活吃起来比较难吃，所以在这些效果差不多的药性裡面，我觉得香附、沉香、升麻的味道都还不错，所以就选了一个该有的药都有了的方。升麻一方面可以算是升提足阳明胃经经气、一方面也可以算是升清气、降浊气的化毒药；沉香、升麻同用，再加上行气的香附，这样在古时候一般是煮水漱口的方子。苦参是一种方法；用细

17、辛这一类的袪风行气药也是一种方法。另外还有一个陈希夷刷牙药，这是一个很好玩的方，这个方是在华山上一块石碑上面的诗，用它来刷牙，不但能让牙齿牢固，而且可以乌髭鬢就是刷了之后鬍子、鬢髮都会黑回来这个方子我选它，是因為它代表了那个时代刷牙方裡面最大公约数的正确，就是中国人刷牙方裡最首席的几味药，这个方都有了。陈希夷刷牙药 进华山，陈希夷先生牢牙乌髮鬢药，原在碑记上有此方牢牙齿，乌髭鬢。猪牙皂角及生薑，西国升麻熟地黄，木律旱莲槐角子，细辛荷蒂要相当，青盐等分同烧炼，研熬将来使最良，擦齿牢牙髭鬢黑，谁知世上有仙方。上件十味各二两，除青盐一味外，其餘药味并剉碎，用一新瓦罐儿内尽盛其药，又用瓦子盖合，罐儿口

18、子以麻索子繫定，上用盐泥固济，约厚半寸许。晒乾，穿一地坑子，方阔二尺，约深七寸，先放一新方砖，后安放药罐子，以口向下坐，用木炭火一和烧令透，后青烟出，稍存其性。去火，放经宿，取药出，煞研為细末。每用刷牙子蘸药少许刷上下牙齿，次用温水漱之，每日早晨、临卧时用一次於内。旱莲叶如马齿花，如星宿。升麻形如鸡骨，其色青绿。此二味药本出京兆府，奴婢高邦才谨言：牢牙乌髭鬢之药，古今方论甚多，少有曾经验者。奴婢在私家之日，实缘此药常是与人修合使用，亲经效验略言如后：有右德观景碧虚先生，常用此药，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齿落重生，仪师顏亦识此人。明昌二年，有统军司书表姓，大年纪五十岁已上，髭髮本生来黄色

19、，因患牙疼，用此药两月，髭髮皆变黑色，更不脱落。 贞右二年，陜西安抚事老瓦，患牙疼数月，用此药痊，可至今常用。 曾经效验者歷歷甚多，不敢尽言。我们在做这个药的时候，因為中间生薑要经过一个烘乾的过程，所以直接摆乾薑也可以；猪牙皂角，一般药局买就可以了；西国升麻、熟地黄，就买好一点的升麻跟熟地黄；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐泪，这味药我们现在台湾的药局好像买不到，不过因為这个方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐泪的，这个胡桐泪的作用是要让药性钻到牙齦肉裡面去的，这个钻到牙齦肉裡去的药性，如果没有胡桐泪的话也没有关系，我们可以用附子，因為附子也是一个可以帮助药性深入的东西，所以用附子把它打成粉

20、也可以，不然的话，傅青主他们用的是骨碎补，同时用六味地黄汤引经，这个也是很能固牙齦肉的；槐角是槐树的果实种子类的东西，散火毒的；细辛跟荷叶蒂的话，荷叶主要是要升清气，那麼荷叶蒂，考究一点的话，因為它是撑住整片荷叶的东西，所以就特别有效，不考究一点的话就用整张荷叶也可以；青盐就是从盐矿裡挖出来的盐，就算不入药，把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。这些药，它说除青盐之外都剁碎其实我们买药的时候就可以请药行把这些药全一起打成粗粉，然后回家以后，把它装在一个一人份用的小砂锅裡，锅盖盖起来以后用楠香调水，涂在锅盖的缝跟透气的洞上把它封住（太通气会焦得太厉害），然后把这一整个小砂锅放到慢燉锅裡，透过慢燉锅慢

21、慢加热，够热以后就会闻到药味，差不多两小时以后就可以关火，这时候裡面的药材大概差不多烤到乾燥、焦黄，如果烤二十四小时的话就炭化了，烤得乾乾的焦黄的药渣，再送回药行请他们打成细粉，回家就拿牙刷沾这个细粉刷牙。这种刷牙黑髮的药，最好能在牙齦留久一点，所以可以拿软毛一点的牙刷慢慢刷，但因為裡面有一些药像旱莲、生地这些药都是黑黑的，所以不会让牙齿变白，洁牙效果普通，但补肾固牙的效果很好，至於乌鬢髮的效果，有是有，但不要太强求，像我没什麼白头髮但有些白鬍子，用这个方子刷著刷著一两个星期下来，我观察到白鬍子是有变少，但要刷到一头白髮能乌黑，我是也不敢相信能有这种效果啦。因為很多药要它很有效，要真的做得很好

22、，比方说熟地黄，要它很有效就真的一点铁器也不能碰，这个在现在已经不太可能了，但这个方子已经是堪称好用了，就跟大家分享一下。另外卫生宝鉴裡的遗山牢牙散这一类的方也很多，我选择遗山牢牙散也是因為这个方同样是一个最大公约数的正确，就是很多方裡对牙齿、牙床好的药，这个方裡都有。元罗天益卫生宝鉴：遗山牢牙散王汉卿所传方。云：折太守得之於李节使。折得此方，九十餘岁，牙齿都不曾疏豁，及无疼痛。汉卿今八十九岁，食肉能齿决之，知此方如神也。伏苓石膏龙骨各一两寒水石白芝各半两细辛三钱石燕子大者一枚，小者用一对上七味為末，早辰用药刷牙，晚亦如之。这个方刷牙之后，可以让牙齿很牢固，裡面固气补肾的，有龙骨；石膏、寒水石

23、、白芝这都是能退胃火的药；石燕子是一种像化石又像蚌壳的东西，也是古时候固齿很有用的药，这个方子有同学们试用了以后发现，从前那种稍微抿一抿嘴，牙齦就出血的人，刷了一个星期之后，很明显地可以看到牙齦肉一天比一天不出血了，这个药对於牙齦肉的调整是很强的。我自己的经验是，因為我有抽淤，容易把牙齿薰得很脏，好几年前我朋友叫我要用一些药房卖的刷牙粉刷牙，我用那些刷牙粉，虽然是刷到牙齿变白了，但牙齦肉也都坏掉了，稍微吸到一点冷空气或吃到一点甜的，牙根就受不了。后来改用中药的刷牙粉，牙齦才好回来。那时候用的一个方，虽然没有这个这麼好，但因為这些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙齿抹得很白，但同时又不伤牙齦跟牙齿（要

24、打很细才不伤），又可以让牙根变得牢固，所以是一个清洁跟固齿效果都相当好的一类方剂。那，有些人他们的问题是牙齦肉退掉，其实牙齦肉退掉，多多少少是这个人的阳明火旺，所以阴虚。一般是用内科裡面用来滋胃阴的药，以经方来说，滋阴而退热、又作用在阳明区块的，是竹叶石膏汤；以时方来说的话就是甘露饮。这些都是牙齦肉退下来常会用的方，至於多有效？对不起，不知道。為什麼说不知道？因為我觉得看台湾的病人的体质啊，会常让人忍不住一头跳进火神派的领域。因為台湾肾阳虚的人实在太多了，肾阳虚造成的水上不来、全身的枯槁，终极来讲还是要补肾才会有效，不是退胃火就会有效，因為五臟会烧掉是因為肾水上不来，这一类的思考在讲少阴篇的时

25、候我们会涉入火神派的系统，那时候我们这些开药的方法还是会有些要重新洗牌的部分。牙齦开始退掉了，如果我们不用内服药，要用外敷药的话，其实路子也差不多，比方说我们有一味药叫做补骨脂，补肾阳的，又一味药叫麦门冬，滋胃阴的。每天用麦门冬煮水一直漱口，平常刷牙就用补骨脂刷牙，这样搭配用，效果也是蛮好的。当然我们介绍的遗山牢牙散或是陈希夷刷牙药，这些对牙齦肉退掉也都是很有帮助的，刷久了牙齦肉都会变好，咬东西觉得牙齿不会鬆动了，也不会吃几颗酸梅就觉得牙齿被酸到了。如果是比较严重的牙根露出来的话，我们中国比较代表性的方剂是柳枝汤：宋王怀隐、陈昭遇等太平圣惠方卷三十四：柳枝汤治齿根出露，摇动疼痛，宜含柳枝汤方：

26、柳枝一握，切地骨皮细辛防风去芦头杏仁汤浸，去皮尖、双仁蔓荆子以上各一两（一方另有青盐半两）上件药，都细銼和匀，每用一两，以水一大盏、酒一盏，同煎至一盏，去滓，热含就於患处。柳枝这个东西药局也不一定有卖，但我想可能很多校园或是公园都会有柳树，自己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、细辛、防风这些药打成粉，每次用一两药粉、水一碗、酒一碗，煮到剩一碗以后，趁热漱口，含著久一点不要吐。这是比较代表性的方剂。到后面傅青主、陈士鐸的医派，就有另外一套辨症系统出现了，陈士鐸辨证录，牙齿痛门六则就把牙痛分為六种，六种牙痛的六种方：清陈士鐸辨证录牙齿痛门六则：一人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齿而

27、作痛也。治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动於臟，实火起於腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火，有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。两门牙上下四齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾，肾经有三牙齿，多者贵。治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治牙仙丹玄参一两生地一两水煎服。无论诸火，服之均效。察其為心包之火，加黄连五分；察其為肝经之火，加炒梔子二钱；察其為胃经之火

28、，加石膏五钱；察其為脾经之火，加知母一钱；察其為肺经之火，加黄芩一钱；察其為肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，再剂而火散，四剂而平复如故矣。夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有餘，无非水之不足也。我滋其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各经之火，而加入各经之药，有不取效如神乎？或曰火生於风，牙齿之疼，未有不兼风者，治火而不治风，恐非妙法。不知火旺则生风，未闻风大而生火，人身苟感风邪，则身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛而愈添其痛矣。或疑：膀胱有火，肝

29、（胆？）经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱遗之而不言？不知臟病则腑亦病，腑病则臟亦病，治臟不必治腑，泻腑不必又泻臟，况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入於齿牙，故略而不谈也。首先，是牙痛痛到涕泪俱出的时候，通常牙根都肿起来了，这样的牙痛呢，就用一个叫做治牙仙丹的方，这个方只有两味药，玄参跟生地，都是很凉润又滋阴的药，生地今天用乾地黄也就可以了，用到真的生地恐怕还太凉。傅青主这一派提出的论点还蛮特别的，当然也有其他的牙科医生也有提出一样的论点，就是牙齿的上火有实火也有虚火，一般来说臟有火都是虚火，腑有火都是实火，因為臟是因為没有办法收摄能量聚成精，所以火才散出来，因此称它為虚火。他们提到上下各

30、两颗门牙是属於心包火，再旁边一颗是肝、再旁边一颗是胃、再旁边一颗是脾、再旁边一颗是肺、再到最后面就是肾，所以要分经退火，那玄参、生地是凉肾火的药，如果要退心包火就加黄莲、要退肝火加炒梔子、退胃火加石膏、退脾火加知母、退肺火加黄芩、退肾火加熟地摄阳，这样加味，就可以把牙痛退掉。这个方子其实还算好用，但因為是寒凉药為主的方，所以喝了之后人会有比较累的这个问题，喝下去马上牙痛就好很多，但不是真的全好，因為再过一天就发现牙痛的地方长了一个小脓包，把这个脓包弄破挤乾净之后才真的正式好就是它已经让发炎停止了，但已经发炎烧坏烧死的组织还是会变成脓，要清乾净才算真的全好不过因為这个方还是一些阴寒的滋阴药，所以

31、吃起来还是要看脾胃强不强，不然还是可能多少会有一些拉肚子的感觉的。清陈士鐸辨证录牙齿痛门六则：二人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之餘，其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日衝於口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生於牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，於是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀餘齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而臟腑先受伤矣。方用五灵至圣散五灵脂三钱，研绝细末白薇三钱细辛五分骨碎补五分各研為细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫於无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、白薇直进於骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。第二种牙痛就确实是蛀牙蛀穿的的牙痛，其实我们牙痛