1、白酒生产许可证申请书 食品生产许可证申请书 申请食品品种类别及申证单元 白酒 *申请人名称 住 所 * 生产场所地址 * 联 系 人 * 联系电话 * 传真 * 电子邮件 * 申请日期* 年 七 月 十一 日 首次申请延续 变更 换证 制监局总疫检验检督监量质家国注 意 事 项 1. 填写要实事求是,不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。
2、6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。 食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 申请人陈述 登记注册。附有效期内本申请人企业名称已经预先核准、1. 名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结
3、构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中租用设备的,附租用合同等证明)3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业
4、技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。 10. 本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份(如有时)。 11. 本申请人拥有的以上资源,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:日产量可以达到7吨、月产量可以 达到200吨、年产量可以达到 2000吨 。 本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章: 日11月7年2011 申请人基本条件和申请生产食品情况表 申请人名称或预准名食品生产许可编(换证申请和扩项申请时填写生产场
5、所地法定代表人或负有限责经济性企业代营业执照编(如有时(如已设立时生产厂主要管理建成时技术人员建筑面占地面申证单元:白申证单元食品品种明白酒(浓香型、白酒(固液法GB/T10781.1-2006GB/T20822-2007GB/T10781.1-2006检验项目:感官(色泽口味、香气、风格、滋味、酒精度、总酸、执行食品安全标酯、乙酸、乙酯、固形物、甲醇、铅、锰或企业标GB/T20822-2007检验项目:感色泽、味、香气、风、酒精度、总酸、总酯、甲醇铅、锰/年实际产2000年设计能力申请人治理结构 法定代表人 负责人 投资人 职责 身份证(明)文件号码 注:本表需附治理结构图。 申请人治理结构
6、图 董事长 企厂长 业 组财 质销生 织务 检售产 结部 部 部部 构 概 述 化验室 申请人生产加工场所有关情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 申请人各生产场点、工艺、该生产场点、工艺、工序所该所在地有权使用证明材工序名称 在地 料 粉料车间 房屋租赁合同见附页房屋租赁合同见附页制酒车间蒸馏工段 房屋租赁合同见附页 制酒车间发酵工段房屋租赁合同见附页 酒库贮酒工段 房屋租赁合同见附页灌装车间洗瓶工段 房屋租赁合同见附页 灌装车间灌酒工段 房屋租赁合同见附页 灌装车间包装工段房屋租赁合同见附页 化验室 检验房屋租赁合同见附页 原料库房屋租赁合同见附页 包材库房屋租赁合同
7、见附页 成品库 注:1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求; 2. 本表需附功能间平面布局图示附件1、工艺流程图示附件2、设备布局图 。3示附件申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 序设备设施名号 规格型号 数量称 安装使用 生产厂 及国别 场所 购置或租用生产 完 好 日期,产证明或租态 日期 状 购置资用证明年15日 年8日 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 年附件4 11年20101 粉碎机 完好 2 立窖池 式蒸汽锅 完好 20103 炉 完好 20102 双层保温锅 完好 20103 冷却器 完好 20
8、104 过气筒 完好 半自动打茬5 机 2010 完好 双层保温甑 6 盖 2010 完好 20107 风机 完好20108 酒篓 完好 9 酒罐 10T 2010 完好2010 10 通风筚子 完好 2010 11 酒罐2T 完好2010 12 提升机 完好2010 完好 自动翻转式13 月14 冲控机 定量灌装机 完好 附件4 2010年11月 完好 附件4 2010年11月 15 塑防压盖机 4 附件 完好 月年20101116 风刀吹干机 4 附件申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 类序名 称 型号 精度 数量检定有效截使用 生产厂 生产 别 号白酒分析色谱规格GC-8100 0
9、.1 等级场所 止期计量所检定 及国别 日期自行1 仪 含工作站II 0.15化验室后出具的证1 明上的日期 购置的仪器、 2 电子天平200g/0.1 mg 0.1mg 1 化验室 设备 3 2nm 1 化验室 721 分光光度计 4 酒精计 40-70 1度 1 化验室 202-00 恒温干燥箱1 1 化验室 5 HH-2 恒温水浴锅 1 1 化验室 6 以上申请人自行检验时填写 以下申请人委托检验时填写 委托检验的(同时附 委托合同)仪器、设备 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 序号 姓名 身份证号 性年龄 别职务 职称文化程度、专业 1.2. 3.4. 5. 6. 负责领工 申
10、请人各项质量安全管理制度清单及其文本 序号 质量安全目标1 质量安全管理制度 相应文本编号第1 页 2 企业负责人质量安全职能管理制度 第2页 3 各有关部门质量安全职责 第5页 生产、质量、4 技术管理人员及生产操作人员职责管理制第7页 5 度 第11页 6 原辅材料及包装材料管理制度 第13页 7 生产过程质量管理制度和相应考核办法 第15页 第 产品质量检验制度16页8 第18页9 不符合情况管理办法 第19 产品标识及包装管理规定10 页 第产品销售台帐管理制度1911 页 第21 执行食品安全标准、企业标准备案管理制度12 页 第22页 不安全食品召回制度 13 第23页14 从业人员健康档案和食品质量安全知识培训管理制度第15 24页 接受委托加工食品管理制度第2616 消费者投诉受理制度页 第29页17 食品安全风险监测和评估信息收集和记录管理制度第33 食品安全事故处置方案18 页 第33页 19 保持企业资质一致性管理制度 页33第 企业诚信制度20
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