眼科护理操作流程评分标准及规范.docx

1、眼科护理操作流程评分标准及规范滴眼药水操作流程 操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、眼部情况、药物过敏史、解释 核对医嘱：检查药液名称、有效期、是否混浊变质用物准备：眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单摆体位 坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看 左手用棉签置于下眼睑，轻轻转动，暴露下结膜囊， 滴眼 右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴。 轻轻提起上眼睑，使药水流散至结膜囊内。 嘱病人轻轻闭眼，棉签拭去外溢眼药水 整理用物整理 洗手，记录 1眼药水不能直接滴在角膜上。 2滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手 术后患者。 备注 3滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于

2、滴药后用干 棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收， 引起中毒反应。 4易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水 时，各药物间隔5-10分钟。滴眼药水操作评分标准考生姓名 所在科室 主考考师 考核日期 项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度 各-1未评估药物过敏史、眼部情况 各-1未解释、未问二便 各-1核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱 -2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查9未检查眼部情况 -3有分泌物未擦去 -2滴眼药水30未能充分暴露结膜 -4污染眼

3、药水瓶盖 -3污染眼药水 -5滴眼药水方法不正确 -8未擦净眼睑周围眼水 -3未交待注意事项 -5整理13未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 -2未分类放置、未洗手 各-1未记录 -2评价态度沟通5沟通技巧不佳 -3态度不认真 -2整体性计划性操作时间3分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识10相关知识不熟悉 -2总分100泪道冲洗操作评分标准考生姓名 所在科室 主考考师 考核日期 项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度各 各-1未评估药物过敏史、眼部情况 各-1未解释、未问二便

4、各-1核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱 -2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查9未检查眼部情况 -3有分泌物未擦去 -2泪道冲洗32未检查泪囊区 -3无滴表麻药 -2滴表麻药部位不正确 -4进针角度、方法不正确 ，无碰到鼻骨 -8冲洗方法不正确 -4无滴消炎眼药水 -2未擦净眼睑周围眼水 -2未交待注意事项 -3整理13未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 -2未分类放置、未洗手 各-2未记录 -3评价态度沟通7沟通技巧不佳 -5态度不认真 -2整体性计划性操作时间分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -

5、2相关知识10相关知识不熟悉 -2总分100泪道冲洗操作流程 操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解释、问二便 核对医嘱：用物准备：5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、 棉签、表麻滴眼液、冲洗洲(生理盐水)、抗生素滴眼液、手套。摆体位 坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看 挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去冲洗前 表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）。 左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点冲洗 右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点 1-2mm，向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm，注入冲洗液2-3ml。 问病人有

6、无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流冲洗完 棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。 整理用物整理 洗手，记录结果判断：A 碰到鼻骨，针头向后退出1mm，推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。B 碰到鼻骨，针头向后退出1mm，冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻 腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。C 从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管阻塞，并有慢性泪囊炎。D 当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体从下泪点返流，但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。

7、F 当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部无水，泪囊不胀，为泪总管阻塞。涂眼膏操作评分标准考生姓名 所在科室 主考考师 考核日期 项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度各 各-1未评估药物过敏史、眼部情况 各-1未解释、未问二便 各-1核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱 -2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查9未检查眼部情况 -3有分泌物未擦去 -2涂眼膏30未能充分暴露结膜 -4污染眼膏盖 -2污染眼膏 -4眼膏涂在眼睑 -4未交待注意事项 -

8、5无滴消炎眼药水 -2未擦净眼睑周围眼膏 -5整理13未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 -2未分类放置、未洗手 -3未记录 -1评价态度沟通7沟通技巧不佳 -5态度不认真 -2整体性计划性操作时间3分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识10相关知识不熟悉 -2总分100涂眼膏操作流程 操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史解释、问二便 核对医嘱：检查药物名称、浓度、用途、有效期用物准备：眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋 体 位 取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方 左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露

9、结膜囊 右手持软膏，由内向外直接将药膏挤入结膜囊内涂眼膏 嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊内溶化分布 棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。 整理病床单元整 理 整理用物，分类放置 洗手 记录 备注 注意软管口不可触及眼部，以免被污染 无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对结膜囊冲洗操作评分标准考生姓名 所在科室 主考考师 考核日期 项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度各 各-1未评估药物过敏史、眼部情况 -1未解释、未问二便 -1核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各-1放置乱 -2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取

10、合适体位 -2检查9未检查眼部情况 -3有分泌物未擦去 -2结膜囊冲洗35放置受水器不正确 -3洗眼范围不正确 -2未翻上眼皮 -4污染输液管 -4结膜囊冲洗不干净 -4未交待注意事项 -3未擦净眼睑周围眼水 -3未撤治疗巾 -2整理13未整理床单位 -2未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 -2未分类放置、未洗手 -2未记录 -3评价态度沟通7沟通技巧不佳 -5态度不认真 -2整体性计划性操作时间8分钟6整体性欠佳 -2无计划性 -2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总分100洗眼操作流程 操作者准备：着装规范、洗手准备 评估：患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、

11、解释 核对医嘱：用物准备: 生理盐水、洗眼壶(输液管)、注射器、受水器、 消毒棉签小胶单、治疗巾、根据医嘱备药、手套摆 体 位 坐位或仰卧位，头略后仰并向患侧倾斜 颌下垫小胶单、治疗巾垫治疗巾 受水器紧贴面颊 戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤洗 眼 右手持消毒棉签轻轻清洗 然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部 取下受水器、治疗巾 棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫 整理床单位整理 洗手、记录 1冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。备注 2冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗

12、液不可直接射向角膜，冲洗液温度32度为宜。 3对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻眼睑，以防眼内容物被压出。 4化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高，必要时先表面麻醉。5石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。 传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。 范围：上眉弓上3cm、内侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴测视力操作评分标准考生姓名 所在科室 主考考师 考核日期 项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表5着装不规范 -3未洗手 -2评估6未评估患者病情、合作程度 各-1未评估药物过敏史、眼部情况 -2未解释、未问二便 各-1用物准备8少一件 各-1放置乱 -2操作过程安全舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查13未检查眼部情况 -3有分泌物未擦去 -2未检查视力表 -8测视力32距离不准确 -8使用遮挡板不正确 -4测视力方法不正确 -15未交待注意事项 -5整理9未协助患者取舒适体位 -2未分类放置、未洗手 -1未记录 -3评价态度沟通7沟通技巧不佳 -5态度不认真 -2整体性计划性操作时间3分钟6整体性欠