眼科护理操作流程评分标准及规范.docx

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眼科护理操作流程评分标准及规范

滴眼药水操作流程

 

操作者准备:

着装规范、洗手

准备评估:

患者病情、眼部情况、药物过敏史、解释

核对医嘱:

检查药液名称、有效期、是否混浊变质

用物准备:

眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单

摆体位坐位或卧位,头后仰,眼向头顶方向看

左手用棉签置于下眼睑,轻轻转动,暴露下结膜囊,

滴眼右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴。

轻轻提起上眼睑,使药水流散至结膜囊内。

嘱病人轻轻闭眼,棉签拭去外溢眼药水

 

整理用物

整理

洗手,记录

 

1.眼药水不能直接滴在角膜上。

2.滴眼时勿压迫眼球,特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手

术后患者。

备注3.滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物,应于滴药后用干

棉球按压泪囊区2-3min,以免药液经泪道流入鼻腔吸收,

引起中毒反应。

4.易沉淀的眼药水用前应充分摇匀;如需滴数种眼药水

时,各药物间隔5-10分钟。

 

滴眼药水操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规范-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

滴眼药水

30

未能充分暴露结膜-4

污染眼药水瓶盖-3

污染眼药水-5

滴眼药水方法不正确-8

未擦净眼睑周围眼水-3

未交待注意事项-5

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各-1

未记录-2

评价

态度沟通

5

沟通技巧不佳-3

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

泪道冲洗操作评分标准

 

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规范-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

泪道冲洗

32

未检查泪囊区-3

无滴表麻药-2

滴表麻药部位不正确-4

进针角度、方法不正确,无碰到鼻骨-8

冲洗方法不正确-4

无滴消炎眼药水-2

未擦净眼睑周围眼水-2

未交待注意事项-3

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各-2

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

泪道冲洗操作流程

 

操作者准备:

着装规范、洗手

准备评估:

患者病情、合作程度,眼部情况、炎症、解释、

问二便

核对医嘱:

用物准备:

5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、

棉签、表麻滴眼液、冲洗洲(生理盐水)、抗生素滴眼液、手套。

摆体位坐位或卧位,头后仰,眼向头顶方向看

挤压泪囊部,观察有无分泌物及脓液流出,如有棉签拭去

冲洗前

表麻滴眼液滴眼,行表面麻醉(3-5分钟)。

左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点

冲洗

右手持吸有冲洗液的注射器,将冲洗针头垂直插入下泪点

1-2mm,向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm,注入冲洗液2-3ml。

问病人有无液体流入咽部,观察有无液体或脓液返流

冲洗完

棉签擦净眼睑及周围皮肤,滴抗生素眼水。

 

整理用物

整理

洗手,记录

 

结果判断:

A碰到鼻骨,针头向后退出1mm,推冲洗液的液体很容易被推出,病人自觉有液体流入咽部,上下泪点无返流表示泪道通畅。

B碰到鼻骨,针头向后退出1mm,冲洗时有阻力感,需加压才有少量液体流到鼻

腔,泪囊肿胀,上下泪点有少量液体返流,提示鼻泪管狭窄。

C从下泪小管冲洗,液体从上下泪小点返流,且有粘液或脓液冲出,鼻及咽无水,为鼻泪管阻塞,并有慢性泪囊炎。

D当冲洗针头插入泪小点,碰不到鼻骨,推进冲洗液时阻力大,无液体入咽部,液体从下泪点返流,但自上泪点冲洗时泪道通畅,为下泪小管阻塞。

F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨,水直接从上泪点射出,阻力大,鼻及咽部无水,泪囊不胀,为泪总管阻塞。

 

 

涂眼膏操作评分标准

 

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规范-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

涂眼膏

30

未能充分暴露结膜-4

污染眼膏盖-2

污染眼膏-4

眼膏涂在眼睑-4

未交待注意事项-5

无滴消炎眼药水-2

未擦净眼睑周围眼膏-5

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-3

未记录-1

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

10

相关知识不熟悉-2

总分

100

 

涂眼膏操作流程

 

操作者准备:

着装规范、洗手

准备评估:

患者病情、合作程度,眼部情况、药物过敏史

解释、问二便

核对医嘱:

检查药物名称、浓度、用途、有效期

用物准备:

眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋

体位取坐位或仰卧位,头向后仰,嘱咐患者注视上方

左手持棉签轻轻拉开下睑,充分暴露结膜囊

右手持软膏,由内向外直接将药膏挤入结膜囊内

涂眼膏

嘱咐闭合数分钟,以助药膏在结膜囊内溶化分布

棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。

整理病床单元

整理

整理用物,分类放置

洗手

记录

 

备注注意软管口不可触及眼部,以免被污染

无论何种给药方法,用药前都要进行严格查对

 

结膜囊冲洗操作评分标准

 

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规范-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各各-1

未评估药物过敏史、眼部情况-1

未解释、未问二便-1

核对医嘱

2

未核对-2

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

9

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

结膜囊冲洗

35

放置受水器不正确-3

洗眼范围不正确-2

未翻上眼皮-4

污染输液管-4

结膜囊冲洗不干净-4

未交待注意事项-3未擦净眼睑周围眼水-3

未撤治疗巾-2

整理

13

未整理床单位-2

未协助患者取舒适体位-2

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-2

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

8分钟

6

整体性欠佳-2

无计划性-2

超时-2

相关知识

5

相关知识不熟悉-5

总分

100

 

洗眼操作流程

操作者准备:

着装规范、洗手

准备评估:

患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、

解释

核对医嘱:

用物准备:

生理盐水、洗眼壶(输液管)、注射器、受水器、

消毒棉签小胶单、治疗巾、根据医嘱备药、手套

摆体位坐位或仰卧位,头略后仰并向患侧倾斜

颌下垫小胶单、治疗巾

垫治疗巾

受水器紧贴面颊

戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤

洗眼

右手持消毒棉签轻轻清洗

然后分开上下眼睑,嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱病人眼球向上看,向下拉眼睑冲洗下穹隆部

取下受水器、治疗巾

棉签擦干眼睑及周围皮肤,必要时盖上眼垫

整理床单位

整理

洗手、记录

1.冲洗前如有眼泌物,先用棉签清除后再冲洗。

备注2.冲洗压力不宜过大,3-4cm为宜,冲洗液不可直接射向角膜,冲洗液温度32度为宜。

3.对角膜溃疡、眼球穿通伤,冲洗时切莫压迫眼球,避免翻眼睑,以防眼内容物被压出。

4.化学烧伤,冲洗力应稍大,距离稍高,必要时先表面麻醉。

5.石灰烧伤,应先取净后再行冲洗。

传染性眼病,勿使冲洗液流入健眼,使用物品严格消毒。

范围:

上眉弓上3cm、内侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴

测视力操作评分标准

 

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目

得分

扣分细则

实扣分

备注

操作前

操作者仪表

5

着装不规范-3

未洗手-2

评估

6

未评估患者病情、合作程度各-1

未评估药物过敏史、眼部情况-2

未解释、未问二便各-1

用物准备

8

少一件各-1

放置乱-2

操作过程

安全舒适

4

未注意患者安全-2

未协助患者取合适体位-2

检查

13

未检查眼部情况-3

有分泌物未擦去-2

未检查视力表-8

测视力

32

距离不准确-8

使用遮挡板不正确-4

测视力方法不正确-15

未交待注意事项-5

整理

9

未协助患者取舒适体位-2

未分类放置、未洗手-1

未记录-3

评价

态度沟通

7

沟通技巧不佳-5

态度不认真-2

整体性

计划性

操作时间

3分钟

6

整体性欠

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