1、留置导尿技术操作流程全文留置导尿技术操作流程(全文)导尿术指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。1、分类一次性导尿术留置导尿术:是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流出尿液的方法。2、男性尿道的特点男性成人尿道长、弯、细,长1820cm三个狭窄:尿道内口;尿道膜部;尿道外口:最窄两个弯曲:耻骨下弯:固定无变化;耻骨前弯:阴茎向上提起,消失男性病人插管特点:难插入,易损伤3、女性尿道特点女性尿道很短,全长45cm,直径810mm,比男性尿道粗、短、直,且与阴道、肛门相邻,易发生尿道感染。4、导尿管的分类按材质:橡胶、乳胶、硅胶按导管类型:气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管5、
2、留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液,减轻痛苦。协助临床诊断。留尿作细菌培养;测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压;进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。抢救危重患者时正确记录尿量,以便观察患者病情变化。避免盆腔手术误伤脏器。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗,促进伤口愈合。为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流,保持会阴部清洁干燥,并训练膀胱功能。6、留置导尿技术操作规范评估护士:服装整洁患者1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。2.排尿及治疗情况。3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况;4.尿道口周围情况,有无破溃。告知患者:操作方法、目的、指导患者配合。环境:安静、整洁,光线、温
3、度、湿度适宜,注意保护患者隐私。操作前准备护士:洗手,戴口罩,摘下腕表用物:治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶患者:患者取仰卧屈膝位男性患者操作流程1、携物至床旁,核对并解释。关闭门窗,屏风遮挡。2、协助患者摆好体位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。3、将看护垫铺于患者臀下,打开导尿包,初步消毒,物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。4、一手带手套,将碘伏棉球放入消毒弯盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎,将包皮向后推,露出尿道口,用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠
4、状沟数次。5、将弯盘置于床尾作污物盘。6、摘掉手套,将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。7、将导尿包置于患者两腿之间,打开形成无菌区。8、戴无菌手套,铺洞巾。检查水囊,将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内,用石蜡油纱布润滑导尿管前端2022cm。9、一手持纱布将阴茎自孔巾内提出,露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。10、导尿时将患者阴茎提起与腹部成60角,更换镊子持导尿管插入约2022cm,见尿后再插入710cm。给水囊注水1015ml,向外轻拉导尿管,确保固定有效。11、擦净外阴部,妥善固定集尿袋12、标识:尿管末端贴标识,注明置管时间
5、13、协助患者取舒适卧位,告知患者注意事项,整理床单位,按医疗垃圾分类处理用物,洗手、记录、签名女性患者操作流程1、携物至床旁,核对并解释。关闭门窗,屏风遮挡。2、协助患者摆好体位,取仰卧屈膝位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,两腿略外展,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。3、将看护垫铺于患者臀下,打开导尿包,初步消毒,物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。4、一手带手套,将碘伏棉球放入消毒弯盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇,以戴手套的手持纱布分开大阴唇,消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇,然后尿道口、肛门,消毒由外向内,自上而下。5、将弯盘置于床尾作污物盘。6、摘掉手套,将
6、初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。7、将导尿包置于患者两腿之间,打开形成无菌区。8、戴无菌手套,铺洞巾。检查水囊,将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内,用石蜡油纱布润滑导尿管前端46cm。9、左手拇指与食指分开并固定小阴唇,暴露尿道口,用碘伏棉球消毒。顺序为:尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口,由内向外,自上而下,一个棉球限用一次,消毒方向不折返。10、更换镊子,夹住导尿管缓缓插入46cm,见尿后再插入710cm。给水囊注水1015ml,向外轻拉导尿管,确保固定有效。11、擦净外阴部,妥善固定集尿袋12、标识:尿管末端贴标识,注明置管时间13、协助患
7、者取舒适卧位,告知患者注意事项,整理床单位,按医疗垃圾分类处理用物,洗手、记录、签名。操作后处理用物:按医疗垃圾分类处理洗手:按七步洗手法洗手记录:留置尿管的时间;尿液的颜色、性质、量;患者的反应;操作者姓名注意事项1、注意严格无菌操作2、选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。3、导尿管如误入阴道,应更换导尿管后重新插入。4、若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血和出血,发生血尿。5、气囊内严禁注入空气,避免漏气
8、造成尿管脱出。6、注意保护患者隐私,防止患者着凉。评价目标是否完全实现操作过程是否顺利患者有无不适7、健康教育1、向患者及家属说明留置导尿管的护理方法,使其主动参与护理2、预防尿路感染、尿结石,保证充足摄入量3、保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞4、防止逆行感染,防止尿液反流,集尿袋不得超过耻骨联合(膀胱高度),保持尿道口清洁,每日消毒外阴1-2次。5、训练膀胱功能,间歇性夹管,每4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空。6、一旦尿液混浊、沉淀、有结晶,应作膀胱冲洗、尿常规检查导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值6.8)更换导尿管的最佳时间是2周,非堵塞危险病人(尿液PH值6.7)更换导尿管的最佳时间是4周。
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