民权县社区矫正人员档案范本.docx

1、民权县社区矫正人员档案范本社区矫正人员档案矫正人员 姓 名 季 龙 辉 档 案 编 号 （2012）第09号 立 档 日 期 2012年5月26日 矫 正 类 别 管 制 矫正起止 时 间 2012.5.19-2012.12.4 民权县社区矫正工作领导组办公室 制目 录编号 文件内容页码备注12345678910111213141516171819202122 注：1、迁居、请假、脱管等按发生的时间先后顺序入档2、空白表格不入档案说 明1、左上角标注“文书120”，为司法部印发全国统一使用的社区矫正执法文书格式，必须按照司法部社区矫正执法文书填写说明填写。2、接受社区矫正保证书、社区矫正人员报

2、告登记表、社区矫正人员参加学习教育社区服务记录表、社区矫正人员帮困扶助登记表、检查核查记录表、社区服刑人员矫正方案，为县局统一制定的日常管理工作表格，认真记录后归入社区矫正人员档案。调查评估意见书（ ）字 号 人民法院（人民检察院、公安局、监狱）：受你单位委托，我局于 年 月 日至 年 月 日对被告人（罪犯） 进行了调查评估。有关情况如下: 。综合以上情况，评估意见为 。 （公章） 年 月 日社区矫正人员基本信息表单位： 编号： 填表日期：姓名杜新建曾用名身份证号 码一寸免冠照片性 别男民族汉族出生年月日文化程度初中健康状况良好原政治面 貌党员婚姻状况已婚居住地民权县野岗乡张堂村户籍地民权县野

3、岗乡所在工作单位（学校）民权县野岗乡张堂村联系电话个人联系电话罪名交通肇事刑种有期徒刑原判刑期2年社区矫正决定机关原羁押场所民权县看守所禁止令内容禁止期限起止日矫正类别缓刑矫正期限起止日法律文书收到时间及种类接收方式及报到时间在规定时限内报到超出规定时限报到未报到且下落不明主要犯罪事实本次犯罪前的违法犯罪记录无个人简历起止时间所在单位职务家庭成员及主要社会关系姓名关系工作单位或家庭住址联系电话电话备注注：此表抄报居住地公安（分）局。社区矫正人员报到情况通知单 单位： 县（市、区、旗）司法局 姓名性别罪名社区矫正决定机关裁判书号及裁判时间矫正类别规定报到时限已在规定时限报到超出规定时限报到未报到

4、并下落不明备注注：送 人民法院，抄报 人民检察院、 公安（分）局， 监狱（看守所）。社区矫正宣告书社区矫正人员：你因罪经 人民法院于 年 月 日判处 年 月 日经 人民法院 裁定、决定、批准 。在 期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下： 一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。 三、人身安全、合法财产

5、和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由： 组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。 特此宣告。 （ 公章） 年 月 日社区矫正人员（签名）：社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员 的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，野岗司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情

6、况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告； 5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。矫正小组（成员签字）：（公章） 年 月 日 社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表姓名性 别罪名刑期矫正类别矫 正期 限起止日自 年 月 日起至 年 月 日止禁止令内容禁止期限起止日居住地申请进入的区域（场所）申请理由及时间起止司法所意 见 （公章） 年 月 日县级司法行政机关意见 （公章） 年 月 日备注注：抄送居住地县级人民检察院。 社区矫正人

7、员外出（居住地变更）审批表姓名性 别罪名原判刑期矫正类别矫 正期 限起止日自 年 月 日起至 年 月 日止现居住地外出目的地（拟迁往地）户籍地身份证号码外出理由及时间（居住地变更理由）司法所意 见 （公章） 年 月 日 现居住地县级司法行政机关意见 （公章） 年 月 日备注 注：用于居住地变更时，抄送现居住地县级人民检察院、公安（分）局；变更后，复印送新居住地县级人民检察院、公安（分）局。违反社区矫正规定警告决定书（存根） （ ）字 号社区矫正人员 在接受社区矫正期间，有违反监督管理规定（人民法院禁止令）的行为如下： 。根据社区矫正实施办法第二十三条之规定，决定给予警告。 （公章） 年 月 日

8、 违反社区矫正规定警告决定书 （ ）字 号社区矫正人员 ：你在接受社区矫正期间，有违反监督管理规定（人民法院禁止令）的行为如下： 。根据社区矫正实施办法第二十三条之规定，决定给予警告。 （公章） 年 月 日社区矫正人员警告审批表姓名性别出生年月居住地户籍地罪名原判刑期附加刑禁止令内容禁止期限起止日自 年 月 日至 年 月 日矫正类别矫正期限起止日自 年 月 日至 年 月 日事实及依据司法所意 见（公章）年 月 日县级司法行政机关意见（公章） 年 月 日备注注：用于撤销缓刑、撤销假释、收监执行时，应连同有关建议书、警告决定书等材料组卷一并报有关人民法院、公安机关、监狱管理机关。治安管理处罚建议书

9、（ ） 字第 号社区矫正人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，居住地 ，户籍地 。身份证号码 。因 罪经 人民法院于 年 月 日判处 。 年 月 日经 人民法院（公安局、监狱管理局）裁定（决定、批准）假释（暂予监外执行）。在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 该社区矫正人员有违反社区矫正监督管理规定（人民法院禁止令）的行为，具体事实如下： 。根据中华人民共和国治安管理处罚法第六十条、社区矫正实施办法第二十四条之规定，建议对社区矫正人员 给予治安管理处罚。 此致 公安（分）局（公章） 年 月 日注：抄送 人民检察院。撤销缓刑

10、建议书（ ）字第 号社区矫正人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，居住地 ，户籍地 。因 罪经 人民法院于 年 月 日以（ ） 字第 号刑事判决书判处 ，缓刑 ，附加 。在缓刑考验期间依法实行社区矫正，社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 该社区矫正人员有违反法律（行政法规、社区矫正监督管理规定、人民法院禁止令）的行为，具体事实如下： 。根据中华人民共和国刑法第七十七条、社区矫正实施办法第二十五条之规定，建议对社区矫正人员 撤销缓刑。 此致 人民法院（公章） 年 月 日抄送： 人民检察院， 公安（分）局。 撤销假释建议书（ ）字第 号社区矫正人员 ，男（女）， 年 月 日出生，

11、族，居住地 ，户籍地 。因犯 罪经 人民法院于 年 月 日以（ ） 字第 号刑事判决书判处 ，附加 。经 中级人民法院（ ） 字第 号刑事裁定书裁定假释。假释考验期为 。在假释考验期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 该社区矫正人员有违反法律（行政法规、社区矫正监督管理规定）的行为，具体事实如下： 。根据中华人民共和国刑法第八十六条、社区矫正实施办法第二十五条之规定，建议对社区矫正人员 撤销假释。 此致 中级人民法院（公章） 年 月 日注：抄送 人民检察院， 公安（分）局。收监执行建议书（ ）字第 号社区矫正人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，居住地 ，

12、户籍地 。因 罪经 人民法院于 年 月 日以（ ） 字第 号刑事判决书判处 ，附加 ，刑期自 年 月 日起至 年 月 日止。 年 月 日由 人民法院（公安局、监狱管理局）决定（批准）暂予监外执行。在暂予监外执行期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日至 年 月 日。 该社区矫正人员有违反法律（行政法规、社区矫正监督管理规定）的行为，具体事实如下： 。根据中华人民共和国刑事诉讼法第二百五十七条、社区矫正实施办法第二十六条之规定，建议对社区矫正人员 收监执行刑罚。此致 人民法院（公安局、监狱管理局）（公章） 年 月 日注：抄送 人民检察院， 公安（分）局。社区矫正人员减刑建议书（ ）字第

13、 号社区矫正人员 ，男（女）， 年 月 日出生， 族，居住地 ，户籍地 。因 罪经 人民法院于 年 月 日以（ ） 字第 号刑事判决书判处 ，附加 。 年 月 日经 人民法院（公安局、监狱管理局）裁定（决定）假释（暂予监外执行），在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。 该社区矫正人员接受社区矫正期间有如下表现： 。根据中华人民共和国刑法第七十八条、中华人民共和国刑事诉讼法第二百六十二条、社区矫正实施办法第二十八条之规定，建议对社区矫正人员 减去 。此致 中级人民法院（公章） 年 月 日注：抄送 人民检察院， 公安局， 监狱。提请

14、治安管理处罚（ 撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑）审核表姓名性别出生年月居住地户籍地罪名原判刑期附加刑禁止令内容禁止期限起止日自 年 月 日至 年 月 日矫正类别矫正期限起止日自 年 月 日至 年 月 日事实及依据司法所意 见（公章）年 月 日县级司法行政机关意见（公章） 年 月 日地级司法行政机关审核意见（公章） 年 月 日备注注：此表随建议书等一并报送人民法院（公安机关、监狱管理机关）。社区矫正期满鉴定表姓 名性别出生年月居住地户籍地罪名原判刑期矫正类别矫正期限起止日自 年 月 日至 年 月 日禁止令内容禁止期限起止自 年 月 日至 年 月 日司法所鉴定意见及安置帮教建议 （公章） 年

15、月 日备注解除社区矫正宣告书社区矫正人员 ：根据中华人民共和国刑法、中华人民共和国刑事诉讼法及社区矫正实施办法之规定，依据人民法院（公安局、监狱管理局） 号判决书（裁定书、决定书），在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。矫正期限自 年 月 日起至 年 月 日止。现矫正期满，依法解除社区矫正。现向你宣告以下事项：1、对你接受社区矫正期间表现的鉴定意见： 。2、管制期满，依法解除管制（缓刑考验期满，原判刑罚不再执行；假释考验期满，原判刑罚执行完毕）。 （公章） 年 月 日 社区矫正人员签字： 解除社区矫正证明书（存根）（ ）字 号社区矫正人员 ，居住地 ，户籍地 。身份证号

16、码 。因犯 罪于 年 月 日被 人民法院判处 。依据 人民法院（公安局、监狱管理局） 号判决书（裁定书、决定书），管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，被依法实行社区矫正。于 年 月 日矫正期满，依法解除社区矫正。 （公章） （公章）年 月 日 解除社区矫正证明书（ ） 字 号社区矫正人员 ，居住地 ，户籍地 。身份证号码 。因犯 罪于 年 月 日被 人民法院判处 。依据 人民法院（公安局、监狱管理局） 号判决书（裁定书、决定书），管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，被依法实行社区矫正。于 年 月 日矫正期满，依法解除社区矫正。特此证明。（公章）年 月 日（ ） 字第 号（ ） 字第 号（

17、） 字第 号 （ ） 字第 号（ ） 字第 号接受社区矫正保证书罪犯姓名： 性别： 联系方式： 居住地:民权县 乡镇（街道） 村（居）我因 ，从 年 月 日起至 年 月 日接受社区矫正。在此期间，我保证严格遵守以下规定：一、保证遵纪守法，服从司法所的监督、管理和教育，遵守社区矫正各项制度，遵守社会公德和公共秩序并履行相关义务。二、积极参加司法所组织的各项教育改造活动，按时向司法所汇报思想和个人动向。三、保证在接受社区矫正期间，在限定的区域内活动，随时保持联系的畅通。（本保证书一式两份，居住地司法所、保证人各存一份。） 社区矫正人员签名： 年 月 日社区矫正人员报告登记表姓名： 矫正类别： 报告

18、时间报告方式报告内容接待人（记录人）备注 社区矫正人员参加学习教育社区服务记录表 单位： 姓名： 矫正类别： 日期主要内容方式时间记录人注：此表用于记录社区矫正人员参加集中、个别、心里教育学习、社区服务情况。时间方式检查核查内容及有关情况检查（核查）人备注 检查核查记录表社区矫正人员姓名： 矫正类别：社区服刑人员矫正方案姓 名性别出生年月文化程度居住地罪名原判刑期矫 正类 别矫正期限矫正期起止日自 年 月 日起至 年 月 日止矫正小组成员变动罪情况悔罪表现个性特征生活环境的综合评估情况矫 正措 施实施效果评估（司法所公章） 年 月 日社区矫正人员帮困扶助登记表 单位： 姓名 ： 矫正类别： 日期组织单位项目内容记录人备注备注说明：此表存入司法所社区矫正人员档案。