外科主治医师考试辅导第二单元外科输血.docx

1、外科主治医师考试辅导第二单元外科输血2020年第二单元外科输血一、A11、关于成分输血的优点，叙述错误的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上答案都不对2、输血最严重的并发症是A、溶血反应B、过敏反应C、非溶血性发热D、细菌污染反应E、病毒性肝炎3、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、溶血反应B、高钾血症C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷4、大量输血后患者不会出现A、低体温B、凝血异常C、碱中毒D、低血钾症E、循环超负荷5、输血在选择血液成分制品时

2、，浓缩红细胞常用于A、急性失血的患者B、对白细胞凝集素有发热反应的患者C、多次输血后有白细胞抗体的患者D、预期要反复输血的患者E、高钾血症的患者6、不宜输血的是A、大手术出血B、凝血功能障碍C、出血性疾病D、贫血E、急性左心衰7、最适合多次输血而有发热的贫血病人A、血小板B、洗涤红细胞C、浓缩红细胞D、全血E、冷冻红细胞8、下列成分输血的优点，叙述正确的是A、综合利用，节约血资源B、减少输血相关传染病的发生C、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好D、使用相对安全，不良反应少E、以上都对9、短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸

3、性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒10、如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A、病人血作直接涂片B、抗菌药物治疗性诊断C、所输血作细菌培养D、病人血作细菌培养E、所输血作直接涂片11、下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、输注速度依病情而定，成人一般控制在510mlmin，小儿每分钟10滴左右B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血C、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注D、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单E、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染12、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，

4、实验室检查的重要依据是A、网织红细胞增高B、尿胆原(+)C、含铁血黄素尿D、血尿E、血红蛋白尿13、下述输血引起的过敏反应中，错误的观点是A、过敏性体质病人对血中蛋白类过敏，其抗体以IgE为主B、多次输注血浆制品所致的过敏反应，抗体以IgA为主C、病人仅出现荨麻疹时，可口服苯海拉明，而不必停止输血D、对有过敏史的，在输血前可口服抗过敏药物来预防E、对须要反复输血的，应输入浓缩红细胞二、A21、男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6， 血压115/6

5、5mmHg，该患者可能出现的输血反应为A、非溶血性发热性输血反应B、细菌污染反应C、过敏反应D、溶血性输血反应E、循环超负荷2、患者女性，45岁，因为子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，有广泛皮肤瘙痒，此次入院行子宫切除需要备血，最好选用A、新鲜全血B、洗涤红细胞C、保存全血D、浓缩红细胞E、红细胞悬液3、男性患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品A、新鲜冷冻血浆B、新鲜全血C、红细胞悬液（添加剂红细胞）D、库存全血E、洗涤红细胞4、女性患者，2

6、8岁，上消化道出血5小时入院，输血过程中出现寒战，高热（39），尿量正常，诊断为A、溶血反应B、细菌污染反应C、过敏反应D、变态反应E、发热反应5、男性患者，35岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血到50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg，该患者最可能的诊断是A、溶血反应B、循环超负荷C、非溶血性发热反应D、过敏反应E、细菌污染反应6、男性，35岁，输血数毫升后出现呼吸困难，喘鸣，面红，神志不清，血红蛋白尿，血压60/40mmHg，下列处理错误的是A、停止输血，给予吸氧B、晶体液扩容C、加快输血速度D、注射激素E、皮下注射1:1000

7、的肾上腺素7、中年男性，既往4年来多次输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为A、疟疾B、巨细胞病毒感染C、艾滋病D、梅毒E、肝炎8、女，50岁，创伤性休克入院，给予输血治疗，在输血过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6， 血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为A、溶血性输血反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、非溶血性发热性输血反应E、过敏反应9、男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验

8、血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4，最可能的诊断是A、酸中毒B、高钾血症C、过敏反应D、高钠血症E、低钙血症10、男性，57岁，胃癌患者，因贫血严重给予输血支持治疗，输血过程中病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是A、暂停输血和使用抗组胺药B、碱化尿液C、吸氧D、利尿E、口服阿司匹林11、老年男性，因结肠癌行手术治疗，术中给予全血补充血容量，输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了A、输血相关败血症B、输血相关急性肺损伤C、溶血性输血反应D、输血相关过敏反应E、输血相关循环超负

9、荷12、男，57岁，半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗，本次消化道出血复发，给予输血治疗后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为A、荨麻疹反应B、细菌污染血液C、溶血反应D、非溶血性发热反应E、过敏反应13、男性，肿瘤患者，长期接受化疗，2天来出现头晕、乏力、心悸入院。查体：贫血外貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A、红细胞悬液B、少白细胞的红细胞C、全血D、洗涤红细胞E、浓缩红细胞14、患者，男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗

10、阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，恰当做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血E、输血浆和红细胞各300血代替丢失的全血15、患者，女，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7度，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A、发热反应B、输血后出血倾向C、溶血反

11、应D、细菌污染反应E、输血感染疟疾16、患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39度，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A、全血B、洗涤红细胞C、少白细胞的红细胞D、红细胞悬液E、浓缩红细胞三、A3/A41、男性病患，因输全血后出现寒战、高热、腰痛。心前区压迫感，全身散在荨麻疹， 血压80/60mmHg，尿酱油色、最可能的诊断是A、溶血反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、过敏反应E、发热反应、下列治疗措施中不妥的是A、静脉滴注速尿B、使用肝素C

12、、静脉注射地塞米松D、减慢输血速度至10滴/minE、静脉滴注5%碳酸氢钠2、男性，39岁，因肝硬化并发上消化道大出血入院，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg、最可能的诊断是A、循环超负荷B、溶血反应C、非溶血性发热反应D、过敏反应E、细菌污染反应、除停止输血外 ，对该患者还应采取的措施是A、利尿B、碱化尿液C、抗休克D、抗休克、碱化尿液E、抗休克、碱化尿液、利尿四、B1、A.冰冻红细胞B.洗涤红细胞C.全血D.浓缩红细胞E.少白细胞红细胞、尿毒症贫血病人，应选ABCDE、心功能不全的贫血病人，应选ABCDE2、A.细

13、菌污染反应B.循环超负荷C.发热反应D.过敏反应E.溶血反应、男性患者60岁，因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正后不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，应考虑ABCDE、15岁男孩，输血200ml，快输完时出现寒战、高热、皮肤潮红、头痛、血压变化不明显，应考虑ABCDE3、A.失血量低于总量的10%B.失血量超过总量的20%C.失血量低于总量的30%D.失血量超过总量的30%E.失血量超过总量的50%、自身组织间液向血液循环转移而代偿ABCDE、晶、胶体液补充血容量的同时，输入浓缩红细胞ABCDE、可输入全血与CRBC各一半ABCDE4、A.白细胞或血小板抗体B.储存

14、环节污染C.ABO血型不合D.HLA特异性抗体E.抗血清免疫球蛋白抗体，以IgA为主、输血所致的发热反应ABCDE、输血所致的过敏反应ABCDE、输血相关的急性肺损伤ABCDE5、A.去白细胞的红细胞B.明胶类代血浆C.冰冻红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞、各种急性失血ABCDE、对白细胞凝集素有发热反应的患者ABCDE、多次输血后产生白细胞抗体的患者ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号10

15、1461518,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461519,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461520,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 大量输血可能会出现：因为冷藏血发生低体温；枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。由于输血速度

16、过快、过量而引起循环超负荷，主要表现急性心衰和肺水肿。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461522,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 浓缩红细胞包含全血中的全部红细胞，HCT7080%所以适合各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者；B.对白细胞凝集素有发热反应的患者洗涤红细胞。C.多次输血后有白细胞抗体或D.预期要反复输血的患者去白细胞的红细胞；E.高钾血症的患者洗涤红细胞。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461523,点击提问】6、【正确答案】 E【答案解析】 急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不适合输血。【该题针对“外科输血”知识点进

17、行考核】【答疑编号101461528,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461529,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血资源。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461534,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 大量输注库存血，抗凝剂入血后转化为HCO3-，导致代谢性碱中毒。【该题针对“外科输血”知识点

18、进行考核】【答疑编号101461545,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 如怀疑细菌污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，同时需将所输血作直接涂片。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461546,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461552,点击提问】12、【正确答案】 E【答案解析】 血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，属于血管内溶血，相应的实验室检查包括：游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血红蛋白尿和

19、含铁血黄素尿，其中含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，故本题选E，选项A、B、C、D均不正确。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461553,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 过敏性体质病人对血中蛋白类过敏，其抗体应是IgE为主；多次输注血浆制品所致的过敏反应，抗体应是IgA为主；对须要反复输血的，应输入去白细胞的红细胞（如洗涤红细胞）。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461558,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 作血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。

20、【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461521,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植，血液透析等对血浆有过敏的病人。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461524,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461530,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 发

21、热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理可肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461535,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461536,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 患者发生了溶血反应必须停止输血。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461537,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】 在本题给出的答案选项中，最有可能通过血液传播的疾病是艾滋病。【该

22、题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461538,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461539,点击提问】9、【正确答案】 E【答案解析】 大量输入含枸橼酸钠抗凝剂的血液或者血浆可发生枸橼酸中毒，其毒性主要是离子钙被过分结合所致，导致低钙血症。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461540,点击提问】10、【正确答案】 A【答案解析】 患者出现轻微输血并发症，应先停止输血可使用抗组胺药物治疗

23、。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461541,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 老年人常有心功能代偿能力减弱，在输血过程中，输入全血1000ml后，突然出现呼吸困难、心率快、血压不低、肺内湿性啰音，考虑很可能是发生了输血相关的循环超负荷。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461547,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】 胆红素正常情况下主要来源于衰老的红细胞，当发生溶血时正常红细胞破裂释放入血，导致胆红素升高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合成复合物后，呈现出新的抗原决定簇，可被单核细胞、巨噬细胞表面的血红蛋白清除受体所识别并结合，

24、之后被吞噬降解，从而除去了血循环中游离的血红蛋白。这种生理现象，可以作为溶血的参照指标。当实验仪器发现血清结合珠蛋白含量下降时，结合病人的临床表现，可以确定是否发生了血管内溶血性疾病。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461548,点击提问】13、【正确答案】 D【答案解析】 发热反应是最常见的输血早期并发症之一，其原因：免疫反应，常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起；致热原所使用的器具或制剂被致热原污染；细菌污染和溶血。此患者曾多次输血，1个月前曾发生过发热反应，为预防再次发生，应输入不含白细

25、胞和血小板的成分血如洗涤红细胞。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461554,点击提问】14、【正确答案】 A【答案解析】 答案：A。该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的 20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、肢体液或少量血浆代用品，原则上不输血。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461555,点击提问】15、【正确答案】 D【答案解析】 答案：D。主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有

26、其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461556,点击提问】16、【正确答案】 B【答案解析】 答案：B。患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461557,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 A【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461543,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。溶血发生后应停止输血，查明溶血原因。【

27、该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461544,点击提问】2、【正确答案】 B【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461550,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。患者此时血压 70/40mmHg，应立即抗休克治疗，休克时易致代谢性酸中毒。酸中毒又可加重休克。因此，用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461551,点击提问】四、B1、【正确答

28、案】 B【答案解析】 洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，同时也去除了钾、氨、乳酸等代谢产物，所以不会对肾功能衰竭的病人非常适合。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461526,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 浓缩红细胞为临床上常用于各种大出血，贫血的病人，浓缩后红细胞的压积为0.7至0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏负荷。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461527,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，

29、肺内可闻及大量湿啰音。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461532,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 此题考察溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血、血压下降等，而发热反应一般变化不明显。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461533,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 失血量低于总量的10%，相当于失血量为500ml者，可通过机体自身组织间液向血液循环转移而得到代偿。【该题针对“外科输血”知识点进行考核】【答疑编号101461560,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 根据大量失血治疗原则，失血量超过总量的20%时，应在给予晶、胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞以提