最新临床教学查房记录.docx

1、最新临床教学查房记录临床教学查房记录承担科室（病区）： 时间： 地点： 记录人： 教学对象：主管实习生（姓名及学校）： 其他实习：主管住院医师： 主查医师（姓名及职称）： 其他人员（姓名、职称、职务、科室） 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室： 姓名： 职称： 职务： 科室：姓名： 职称： 职务： 科室：姓名： 职称： 职务： 科室： 教学查房题目： 病例情况（学生汇报资料）：姓名 年龄 岁；性别男（ ）、女（ ）； 职业：主诉：病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：入院情况诊断及治疗方案：住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结

2、果）： 主管住院医师点评（对实习生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实习生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）： 学生体格检查情况记录： 主查医师点评（观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范）： 实习生发言：1、逐条归纳病例特点：2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。3、学生向老师请教问题：问题1：问题2：问题3：问题4：问题5： 主管住院医师生发言：1、针对实习学生的观点及看法进行初步评价：2、解答实习学生的提问。3、向实习学生提问和主查医师请教问题。问题1：问题2：问题3：问题4：问

3、题5： 主查医师生发言：1、首先针对实习学生、住院医师的观点及看法作进一步的点评，并解答他们的提问。2、阐述查房疾病相关内容（包括病因、分类、症状、体征、鉴别诊断以及治疗等），向实习学生提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 3、阐述该临床病例的诊治思维过程（包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断等）。向住院医师提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 4、阐述该疾病的重点以及难点（讲透讲明） 5、病情评估：内科患者：根据具体病情对脏器的功能状态、体能状态及其相关问题进行危险分层；外科患者：对手术指征、手术时机、手术耐受性（患者一般状

4、态、重要脏器功能）和手术风险进行评估。）向实习学生及住院医师提问。问题1：问题2：问题3：问题4：以问题为中心的方式进行讨论及讲解： 6、介绍新进展（诊断或/和治疗）： 7、指出该临床病例在诊疗上存在的不足之处，提出进一步检查事宜，明确诊断和治疗需要进行的检查，并说明检查的必要性、预期结果以及对患者的损伤及风险等： 8、确定下一步的治疗方案，根据患者情况，进行健康指导。（近期治疗方案：治疗/手术的效果与风险、并发症、预案和注意事项等； 远期治疗方案：治疗目的和预期目标）： （二）创业弱势分析 为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况，我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园

5、内进行了一次快速抽样调查。据调查本次调查人数共50人，并收回有效问卷50份。调查分析如下：秘诀：好市口个性经营夏日的街头，吊带装、露背装、一步裙、迷你裙五彩缤纷、争妍斗艳。爱美的女孩们不仅在服饰搭配上费尽心机，饰品的选择也十分讲究。可惜在商店里买的项链、手链、手机挂坠等往往样式平淡无奇，还容易出现雷同现象。当然，在竞争日益激烈的现代社会中，创业是件相当困难的事。我们认为，在实行我们的创业计划之前，我们首先要了解竞争对手，吸取别人的经验教训，制订相应竞争的策略。我相信只要我们的小店有自己独到的风格，价格优惠，服务热情周到，就一定能取得大多女孩的信任和喜爱。十几年的学校教育让我们大学生掌握了足够的

6、科学文化知识，深韵的文化底子为我们创业奠定了一定的基础。特别是在大学期间，我们学到的不单单是书本知识，假期的打工经验也帮了大忙。1、DIY手工艺市场状况分析 4、宏观营销环境分析主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：通过本病例实习医师及住院医师掌握、熟悉、了解的内容；关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；建议阅读的资料和思考题）：这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品，许多顾客也是学得不亦乐乎。据介绍，经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人，他们在琳琅满目的货架上挑选，然后亲手串连，他们就是偏爱这种的方式，完全自助在现场，有上班族在里面精挑细选成品，有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱，准备自己制作的原料。可以想见，用本来稀奇的原料，加上别具匠心的制作，每一款成品都必是独一无二的。而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。标题：手工制作坊 2004年3月18日