1、检查记录翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2014年3月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、急救药品、器械未按时核查及定期保养记录。3、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。4、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前医嘱
2、不规范。5、术前检查不全。输血与药物管理1. 药品不良反应报告和检测记录不全。2. “三查五对”不规范3. 输血申请书无主任签字有创诊疗操作1. 知情同意书签字不规范2. 进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3. 未认真详细记录操作过程及病情变化,4. 交接不认真整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90
3、%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2014年5月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、危重患者转诊不及时3、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。4、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无
4、熟悉掌握。4、术前医嘱不规范。5、术前检查不全。输血与药物管理1、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、“三查五对”不规范3、输血申请书无主任签字4、未及时发现输血反应有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.交接不认真5.处置室有卫生死角整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质
5、量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2014年8月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。3、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情
6、评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前检查不全。输血与药物管理1、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、输血申请书无主任签字3、未及时发现输血反应有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.处置室有卫生死角整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,
7、保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2014年11月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、危重患者转诊不及时3、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。4、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术
8、前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前医嘱不规范。5、术前检查不全。输血与药物管理1、药品不良反应报告和检测记录不全。2、“三查五对”不规范3、输血申请书无主任签字4、未及时发现输血反应有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.处置室有卫生死角整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善首诊负责制,三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指
9、导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、提高医护人员的专业技能培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2013年12月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、危重患者转诊不及时3、三级医师及相关
10、科室专科医师查房不及时 。4、抢救完记录不详细。5、围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前医嘱不规范。5、术前检查不全。输血与药物管理1、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、“三查五对”不规范3、输血申请书无主任签字4、未及时发现输血反应有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.处置室有卫生死角整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善首诊负责制,三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书
11、写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、提高医护人员的专业技能培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生9、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2013年7月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民
12、群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。3、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前检查不全。输血与药物管理1、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、输血申请书无主任签字3、未及时发现输血反应4、交叉配血无记录有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.处置室有卫生死角整改意
13、见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生9、做好用血记录翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2013年5月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗
14、位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。3、抢救完记录不详细。4、对危重患者欠注意5、未做好病情沟通记录围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前检查不全。输血与药物管理1、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、输血申请书无主任签字3、未及时发现输血反应4、交叉配血无记录有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏
15、试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理翁牛特旗医院(危重患者管理) (围手术期管理) (输血与药物管理) (有创诊疗操作)检查记录(2013年2月)为进一步提高我院医疗质量,保障医疗安全,加强医疗质量关键环节、重
16、点部门和重要岗位的监督管理,切实保护人民群众生命健康,根据卫生部、赤峰市卫生局有关文件精神要求,结合我院实际情况,对我院重点环节进行详查,结果如下:危重患者管理的监察1、交接班制度执行情况无书面记录。2、三级医师及相关科室专科医师查房不及时 。3、抢救完记录不详细。围手术期管理1、缺少术前讨论。2、病情评价不明确。3、ICU医护人员对新设备、新器械无熟悉掌握。4、术前检查不全。输血与药物管理2、 药品不良反应报告和检测记录不全。2、输血申请书无主任签字3、未及时发现输血反应有创诊疗操作1.知情同意书签字不规范2.进行操作前,未按要求做好各种药物过敏试验3.未认真详细记录操作过程及病情变化,4.处置室有卫生死角整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、完善三级医师查房制度3、参考病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、药剂科根据抗菌药物临床用药指导原则制定我院临床医师合理运用抗生素的指导意见,加强药品不良反应的跟踪,并做好记录。5、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的90%。6、加强医护人员的规范化培训7、完善围手术期管理8、注意处置室卫生
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