第十二章氧气吸入法.docx

1、第十二章氧气吸入法第12章 氧气吸入法 氧气吸入法是供给病人氧气，提高动脉血氧饱和度，纠正由各种原因造成的缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。本章主要介绍鼻导管给氧法及中心供氧法。第1节 鼻导管给氧法【用 物】 10%1.氧气筒及氧气架、氧气表安装盘、湿化瓶内盛1/31/2冷开水、氧气压力表装置1套、扳手、弯盘、“四防”卡、玻璃接管及保护套。2.输氧盘：治疗碗（内盛小无菌镊、纱布、鼻导管2根）或一次性鼻导管、小杯（内盛清水）、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘。【操作程序】 75%1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。 32.洗手，戴口罩，准备用物，检查氧气筒是否处

2、于备用状态（挂有“”满及“四防”卡）。23.将氧气筒置于氧气架上，系好安全带。 24.打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上。 35.将氧气表稍向后倾斜，接于气门口，用手初步旋紧再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。 26.连接通气管，安装湿化瓶，将输氧导管连接于流量表上。 27.关流量表开关，打开总开关，再开流量表开关。 38.检查氧气是否通畅。将鼻导管连接于输氧导管，检查全套装置是否完好，有无漏气，分离导管置于治疗碗中。关流量表开关，玻璃接头处套上保护套。 39.推氧气筒至床旁。 210.携输氧旁至病人床旁桌上，再次核对、向病人解释，以取得合作。备胶布2根，协助病人取适当体位。 3

3、11.选择鼻腔，检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。 212.用湿棉球清洁鼻腔。 213.测量插管长度：约自鼻尖到耳垂的三分之二长度。 314.将鼻导管前段沾水，自鼻孔轻轻插入鼻腔。 215.如无呛咳现象，随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧或面颊部。 216.视病情调节流量。 317.将鼻导管与输氧导管连接，并将输氧管用别针固定于适当位置。 218.记录给氧时间及流量，签名，将输氧单挂于适当处。向病人及家属交代用氧的注意事项。 519.整理床单位，询问病人需要。 220.经常观察病情和给氧效果。21.处理用物。 322.停止用氧（病人缺氧状态改善，遵医嘱停氧）。（1）备齐用物（治疗盘、纱布、弯盘、松

4、节油、棉签）携至病人床旁桌上，核对床号、姓名，向病人做好解释。 3（2）分离鼻导管，关流量表开关。 3（3）取鼻导管放于弯盘内。 2（4）擦净病人鼻孔周围，必要时用松节油擦去胶布痕迹。 2（5）取下输氧单，记录停氧时间，签名。 2（6）记录余氧量，关总开关，再开流量开关，放出余氧，再关流量开关。 3（7）整理床单位，询问病人需要。 223.处理用物。 224.洗手，取口罩，在护理记录单上记录。 3【操作速度】完成时间限12min以内。【仪 表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1.目的 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含

5、量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 12.注意事项（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。 1（2）持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶12次，并由另一鼻孔插入。 0.5（3）氧气筒不可用空，压力表上指针降至5kg/cm2时，不可再用。 1（4）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 1（5）病人进食，饮水等暂停给氧。 0.5【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.无“四防”标志扣2分。6.违反给氧安

6、全原则扣5分。7.未向病人及家属交代安全知识扣5分。8.病人终止给氧，输氧导管未进行终末消毒处理扣5分。9.操作时间每超过规定时限20%扣1分。第2节 中心供氧法【用 物】 10% 输氧盘：中心氧气表、通气导管、湿化瓶内盛1/31/2冷开水、一次性鼻塞管、小杯（内盛清水）、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘、“四防”卡。【操作程序】75%1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。 22.洗手，戴口罩，准备用物。 23.备好用物，携至病人床旁桌上。 24.再次核对、向病人解释，以取得配合。 25.上氧气表、通气导管及湿化瓶。 26.开流量表开关，检查氧气装置是否漏气，关流量表开

7、关。 37.备胶布2根。协助病人取适当体位。 28.选择鼻腔，检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。 39.用湿棉球清洁鼻腔。 210.检查一次性鼻塞管有效期、有无漏气。 311.将鼻塞管与氧气表连接。 212.开流量表开关，检查氧气流出是否通畅，视病情调节流量。 313.将鼻塞沾水塞于病人鼻孔。 314.鼻塞管固定于鼻翼两侧或面颊部，将输氧管用别针固定于适当位置。 315.记录给氧时间及流量，签名，将输氧单及“四防”卡挂于适当处，向病人及家属交代用氧注意事项。 616.整理床单位，询问病人需要 。 217.观察病情和给氧效果。 618.处理用物。 319.停止用氧。（1）备齐用物（治疗盘、备齐用物

8、（治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签）携至病人床旁桌上，核对床号、姓名，向病人做好解释。 2（2）分离鼻导管。 3（3）关紧流量表开关。 3（4）取鼻塞管放于弯盘内。 2（5）擦净病人鼻孔周围，必要时用松节油擦去胶布痕迹。 3（6）取下输氧单及“四防”卡，记录停氧时间，签名。 2（7）整理床单位，询问病人需要，取下氧气表放入治疗盘内。 320.处理用物。 321.洗手，取口罩。在护理记录单上记录。 3【操作速度】完成时间限5min以内。【仪 表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1.目的 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（C

9、aO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 12.注意事项（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。 1（2）持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶12次，并由另一鼻孔插入。 1（3）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 1（4）病人进食，饮水等暂停给氧。 1【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.无“四防”标志扣2分。6.违反给氧安全原则扣5分。7.未向病人及家属交代安全知识扣5分。8.操作时间每超过规定时限20%

10、扣1分。第十三章 电动吸引器吸痰法 吸痰法是利用负压吸引的原理，将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。常用的吸痰器有中心吸引装置、脚踏吸引器、电动吸引器，本章重点介绍电动吸引器吸痰法。【用 物】 10%1.电动吸引器及接线板。2.治疗盘：治疗碗2个（1个盛无菌生理盐水、1个盛无菌镊及消毒吸痰管或一次性吸痰管数根、 消毒纱布数块）、电筒、弯盘、必要时备压舌板、开口器、舌钳。【操作程序】 75%1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。抢救病人例外。 42.检查吸引器储液瓶瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。 33.检查吸引器性能，包括调节负压、管道是否通畅、有无漏气，将吸引器

11、放于床旁适当处。 54.洗手，戴口罩。 35.备齐用物携至床旁，再次核对、解释，以取得合作。 46.检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。 37.协助病人头偏向操作者一侧，略向后仰。 38.昏迷病人用压舌板或开口器帮组开口。 39.戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同时润滑导管前端。 510.一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物镊持吸痰管前端，插入咽部，然后放松导管末端。 511.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸净谈液。 412.吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免阻塞。 313.反复吸引至痰液吸净。 314.观察病情，

12、如病人的面色、呼吸。吸出液的颜色、性状、量等。 415.痰液粘稠，可扣拍胸背、蒸汽吸入或雾化吸入。 316.吸痰完毕，关上吸引器开关。擦净病人面部分泌物。 417.协助病人取舒适体位。 318.整理床单位。询问病人需要。 319.处理用物：吸痰盘内的用物应每次更换消毒，没伴更换贮液瓶消毒液。 420.脱手套，洗手，取口罩。 321.记录。 3【操作速度】完成时间限7min以内。【仪 表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1.目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。 12.注意事项（1）插管时不能有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 1（2）若气管切开吸痰，注意无菌操作，

13、先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。 1（3）吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。 1（4）贮液瓶内吸出液超过2/3应及时倒掉。 1【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.吸痰动作不轻柔扣5分。6.吸痰管严重污染未更换此操作不得分。7.贮液瓶内吸出液超过2/3扣5分。8.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。第14章 鼻饲法鼻饲法是先将胃管从鼻腔插入胃内，然后从胃管内才、注入流质饮食、药物和水的方法。护士进行该项操作，要注意插管的深度，弄清食道的三个狭窄部位，掌握胃管是否插入胃内的三

14、种确认方法。第1节 插胃管【用 物】 10%治疗盘、治疗碗、1618号胃管2根（婴、幼儿用硅胶管）、纱布4块、血管钳、镊子、石蜡油、棉签、弯盘、胶布、夹子、别针、听诊器、50ml注射器、治疗巾、鼻饲流质饮食200ml、水杯（内盛温开水）、手套、手电筒、必要时备压舌板。【操作程序】 75%1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。 32.洗手，戴口罩。备好用物，携至病人床旁桌上。再次核对、向病人解释，以取得配合。63.根据病情，协助病人取半卧位或仰卧位。 34.取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。 25.观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔。 36.测量插管的长度，插入长度一般为前额

15、发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。成人约4555cm，婴幼儿约1418cm，做好标记。 37.戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段。 28.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前段自鼻腔轻轻插入1015cm，嘱病人吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 129.插管过程中若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人作深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘区于口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。 610.检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内的方法如下： 6（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出；（2）用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声；（3）将胃管末

16、端放入盛水碗内，无气泡逸出。11.确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 212.先注入少量温开水，再注入流质饮食。 613.鼻饲完毕，注入少量温开水冲净胃管。 314.将胃管开口端反折，用纱布包好，夹紧用别针固定于合适处。 615.协助病人清洁口腔、鼻腔及面颊部，撤去弯盘及治疗巾，用温开水洗净注射器后放入治疗碗内，用纱布盖好备用。 316.脱手套。整理床单位，询问病人需要。 317.处理用物。 318.洗手，取口罩。记录入量。3【操作速度】完成时间限10min以内。【仪 表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1.目的 对不能用口进食者，可通过胃管供给营养丰富的物质，以保证病

17、人能摄入足够的蛋白质与热量，如昏迷、口腔疾患、试管狭窄者、拒绝进食者、早产婴儿和病情危重的婴幼儿等。 1.52.注意事项（1）每次注食前确定胃管在胃内是否通畅，正是胃管在胃内有以下三种方法：1）接注射器抽吸，有胃液被抽出；2）用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声；3）将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 1.5（2）鼻饲液的温度保持在3840度左右，不可过冷或过热；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；药片应研碎、溶解后注入。 1（3）长时间鼻饲者，应每天进行2次口腔护理，胃管应定期更换。 1【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务

18、态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.插管一次未成功扣5分。6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。第二节 拔胃管【用 物】 10%治疗盘、70%酒精、纱布、松节油、棉签、弯盘、治疗巾、水杯（内盛温开水）、手套。【操作程序】 75%1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。 62洗手，戴口罩。备好用物，携至病人床旁桌上。 63.再次核对、向病人解释，以取得配合。根据病情，协助病人取半卧位或仰卧位。 64.取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。 35.将胃管开口端夹紧放入弯盘内。 96.揭去胶布，戴手套，用纱布包住近鼻端的胃管，嘱病人深

19、呼吸，在病人呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉部快速拔出。 127.协助病人漱口。 68.清洁病人口腔、鼻腔及面部。必要时用松节油擦净胶布痕迹，再用70%酒精将松节油擦去。 39.脱手套，协助病人取合适体位。 610、整理床单位，询问病人需要。 612.洗手，取口罩。记录拔管时间及病人反应。 6【操作速度】完成时间限3min以内。【仪 表】 5%【服务态度】 5%【理论要点】 5%1.目的 用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管者。 22.注意事项（1）长期鼻饲者应定期更换胃管，应于当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。 1.5（2）拔管时应夹紧管口，避免管内液体滴入气管内。 1.5【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.拔管时应夹紧管口，避免管内液体滴入气管内，未做到扣10分。6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。