第十二章氧气吸入法.docx
《第十二章氧气吸入法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十二章氧气吸入法.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
第十二章氧气吸入法
第12章氧气吸入法
氧气吸入法是供给病人氧气，提高动脉血氧饱和度，纠正由各种原因造成的缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方法。
本章主要介绍鼻导管给氧法及中心供氧法。
第1节鼻导管给氧法
【用物】10%
1.氧气筒及氧气架、氧气表安装盘、湿化瓶内盛1/3~1/2冷开水、氧气压力表装置1套、扳手、弯盘、“四防”卡、玻璃接管及保护套。
2.输氧盘：
治疗碗（内盛小无菌镊、纱布、鼻导管2根）或一次性鼻导管、小杯（内盛清水）、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘。
【操作程序】75%
1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。
3
2.洗手，戴口罩，准备用物，检查氧气筒是否处于备用状态（挂有“”满及“四防”卡）。
2
3.将氧气筒置于氧气架上，系好安全带。
2
4.打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上。
3
5.将氧气表稍向后倾斜，接于气门口，用手初步旋紧再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。
2
6.连接通气管，安装湿化瓶，将输氧导管连接于流量表上。
2
7.关流量表开关，打开总开关，再开流量表开关。
3
8.检查氧气是否通畅。
将鼻导管连接于输氧导管，检查全套装置是否完好，有无漏气，分离导管置于治疗碗中。
关流量表开关，玻璃接头处套上保护套。
3
9.推氧气筒至床旁。
2
10.携输氧旁至病人床旁桌上，再次核对、向病人解释，以取得合作。
备胶布2根，协助病人取适当体位。
3
11.选择鼻腔，检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。
2
12.用湿棉球清洁鼻腔。
2
13.测量插管长度：
约自鼻尖到耳垂的三分之二长度。
3
14.将鼻导管前段沾水，自鼻孔轻轻插入鼻腔。
2
15.如无呛咳现象，随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧或面颊部。
2
16.视病情调节流量。
3
17.将鼻导管与输氧导管连接，并将输氧管用别针固定于适当位置。
2
18.记录给氧时间及流量，签名，将输氧单挂于适当处。
向病人及家属交代用氧的注意事项。
5
19.整理床单位，询问病人需要。
2
20.经常观察病情和给氧效果。
21.处理用物。
3
22.停止用氧（病人缺氧状态改善，遵医嘱停氧）。
（1）备齐用物（治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签）携至病人床旁桌上，核对床号、姓名，向病人做好解释。
3
（2）分离鼻导管，关流量表开关。
3
（3）取鼻导管放于弯盘内。
2
（4）擦净病人鼻孔周围，必要时用松节油擦去胶布痕迹。
2
（5）取下输氧单，记录停氧时间，签名。
2
（6）记录余氧量，关总开关，再开流量开关，放出余氧，再关流量开关。
3
（7）整理床单位，询问病人需要。
2
23.处理用物。
2
24.洗手，取口罩，在护理记录单上记录。
3
【操作速度】
完成时间限12min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
1
2.注意事项
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
1
（2）持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶1~2次，并由另一鼻孔插入。
0.5
（3）氧气筒不可用空，压力表上指针降至5kg/cm2时，不可再用。
1
（4）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
1
（5）病人进食，饮水等暂停给氧。
0.5
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.无“四防”标志扣2分。
6.违反给氧安全原则扣5分。
7.未向病人及家属交代安全知识扣5分。
8.病人终止给氧，输氧导管未进行终末消毒处理扣5分。
9.操作时间每超过规定时限20%扣1分。
第2节中心供氧法
【用物】10%
输氧盘：
中心氧气表、通气导管、湿化瓶内盛1/3~1/2冷开水、一次性鼻塞管、小杯（内盛清水）、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘、“四防”卡。
【操作程序】75%
1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。
2
2.洗手，戴口罩，准备用物。
2
3.备好用物，携至病人床旁桌上。
2
4.再次核对、向病人解释，以取得配合。
2
5.上氧气表、通气导管及湿化瓶。
2
6.开流量表开关，检查氧气装置是否漏气，关流量表开关。
3
7.备胶布2根。
协助病人取适当体位。
2
8.选择鼻腔，检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。
3
9.用湿棉球清洁鼻腔。
2
10.检查一次性鼻塞管有效期、有无漏气。
3
11.将鼻塞管与氧气表连接。
2
12.开流量表开关，检查氧气流出是否通畅，视病情调节流量。
3
13.将鼻塞沾水塞于病人鼻孔。
3
14.鼻塞管固定于鼻翼两侧或面颊部，将输氧管用别针固定于适当位置。
3
15.记录给氧时间及流量，签名，将输氧单及“四防”卡挂于适当处，向病人及家属交代用氧注意事项。
6
16.整理床单位，询问病人需要。
2
17.观察病情和给氧效果。
6
18.处理用物。
3
19.停止用氧。
（1）备齐用物（治疗盘、备齐用物（治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签）携至病人床旁桌上，核对床号、姓名，向病人做好解释。
2
（2）分离鼻导管。
3
（3）关紧流量表开关。
3
（4）取鼻塞管放于弯盘内。
2
（5）擦净病人鼻孔周围，必要时用松节油擦去胶布痕迹。
3
（6）取下输氧单及“四防”卡，记录停氧时间，签名。
2
（7）整理床单位，询问病人需要，取下氧气表放入治疗盘内。
3
20.处理用物。
3
21.洗手，取口罩。
在护理记录单上记录。
3
【操作速度】
完成时间限5min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
1
2.注意事项
（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。
1
（2）持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶1~2次，并由另一鼻孔插入。
1
（3）应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
1
（4）病人进食，饮水等暂停给氧。
1
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.无“四防”标志扣2分。
6.违反给氧安全原则扣5分。
7.未向病人及家属交代安全知识扣5分。
8.操作时间每超过规定时限20%扣1分。
第十三章电动吸引器吸痰法
吸痰法是利用负压吸引的原理，将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。
常用的吸痰器有中心吸引装置、脚踏吸引器、电动吸引器，本章重点介绍电动吸引器吸痰法。
【用物】10%
1.电动吸引器及接线板。
2.治疗盘：
治疗碗2个（1个盛无菌生理盐水、1个盛无菌镊及消毒吸痰管或一次性吸痰管数根、消毒纱布数块）、电筒、弯盘、必要时备压舌板、开口器、舌钳。
【操作程序】75%
1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。
抢救病人例外。
4
2.检查吸引器储液瓶瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。
3
3.检查吸引器性能，包括调节负压、管道是否通畅、有无漏气，将吸引器放于床旁适当处。
5
4.洗手，戴口罩。
3
5.备齐用物携至床旁，再次核对、解释，以取得合作。
4
6.检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
3
7.协助病人头偏向操作者一侧，略向后仰。
3
8.昏迷病人用压舌板或开口器帮组开口。
3
9.戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，同时润滑导管前端。
5
10.一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物镊持吸痰管前端，插入咽部，然后放松导管末端。
5
11.先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转，吸净谈液。
4
12.吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免阻塞。
3
13.反复吸引至痰液吸净。
3
14.观察病情，如病人的面色、呼吸。
吸出液的颜色、性状、量等。
4
15.痰液粘稠，可扣拍胸背、蒸汽吸入或雾化吸入。
3
16.吸痰完毕，关上吸引器开关。
擦净病人面部分泌物。
4
17.协助病人取舒适体位。
3
18.整理床单位。
询问病人需要。
3
19.处理用物：
吸痰盘内的用物应每次更换消毒，没伴更换贮液瓶消毒液。
4
20.脱手套，洗手，取口罩。
3
21.记录。
3
【操作速度】
完成时间限7min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。
1
2.注意事项
（1）插管时不能有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。
1
（2）若气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部。
1
（3）吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。
1
（4）贮液瓶内吸出液超过2/3应及时倒掉。
1
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.吸痰动作不轻柔扣5分。
6.吸痰管严重污染未更换此操作不得分。
7.贮液瓶内吸出液超过2/3扣5分。
8.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第14章鼻饲法
鼻饲法是先将胃管从鼻腔插入胃内，然后从胃管内才、注入流质饮食、药物和水的方法。
护士进行该项操作，要注意插管的深度，弄清食道的三个狭窄部位，掌握胃管是否插入胃内的三种确认方法。
第1节插胃管
【用物】10%
治疗盘、治疗碗、16~18号胃管2根（婴、幼儿用硅胶管）、纱布4块、血管钳、镊子、石蜡油、棉签、弯盘、胶布、夹子、别针、听诊器、50ml注射器、治疗巾、鼻饲流质饮食200ml、水杯（内盛温开水）、手套、手电筒、必要时备压舌板。
【操作程序】75%
1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。
3
2.洗手，戴口罩。
备好用物，携至病人床旁桌上。
再次核对、向病人解释，以取得配合。
6
3.根据病情，协助病人取半卧位或仰卧位。
3
4.取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。
2
5.观察鼻腔，选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔。
3
6.测量插管的长度，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。
成人约45~55cm，婴幼儿约14~18cm，做好标记。
3
7.戴手套，将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前段。
2
8.一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前段自鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱病人吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
12
9.插管过程中若出现恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人作深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘区于口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。
6
10.检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内的方法如下：
6
（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出；
（2）用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声；
（3）将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
11.确认胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
2
12.先注入少量温开水，再注入流质饮食。
6
13.鼻饲完毕，注入少量温开水冲净胃管。
3
14.将胃管开口端反折，用纱布包好，夹紧用别针固定于合适处。
6
15.协助病人清洁口腔、鼻腔及面颊部，撤去弯盘及治疗巾，用温开水洗净注射器后放入治疗碗内，用纱布盖好备用。
3
16.脱手套。
整理床单位，询问病人需要。
3
17.处理用物。
3
18.洗手，取口罩。
记录入量。
3
【操作速度】
完成时间限10min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
对不能用口进食者，可通过胃管供给营养丰富的物质，以保证病人能摄入足够的蛋白质与热量，如昏迷、口腔疾患、试管狭窄者、拒绝进食者、早产婴儿和病情危重的婴幼儿等。
1.5
2.注意事项
（1）每次注食前确定胃管在胃内是否通畅，正是胃管在胃内有以下三种方法：
1）接注射器抽吸，有胃液被抽出；2）用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声；3）将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
1.5
（2）鼻饲液的温度保持在38~40度左右，不可过冷或过热；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；药片应研碎、溶解后注入。
1
（3）长时间鼻饲者，应每天进行2次口腔护理，胃管应定期更换。
1
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.插管一次未成功扣5分。
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第二节拔胃管
【用物】10%
治疗盘、70%酒精、纱布、松节油、棉签、弯盘、治疗巾、水杯（内盛温开水）、手套。
【操作程序】75%
1.核对床号、姓名，评估病人，向病人和家属解释。
6
2洗手，戴口罩。
备好用物，携至病人床旁桌上。
6
3.再次核对、向病人解释，以取得配合。
根据病情，协助病人取半卧位或仰卧位。
6
4.取治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。
3
5.将胃管开口端夹紧放入弯盘内。
9
6.揭去胶布，戴手套，用纱布包住近鼻端的胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉部快速拔出。
12
7.协助病人漱口。
6
8.清洁病人口腔、鼻腔及面部。
必要时用松节油擦净胶布痕迹，再用70%酒精将松节油擦去。
3
9.脱手套，协助病人取合适体位。
6
10、整理床单位，询问病人需要。
6
12.洗手，取口罩。
记录拔管时间及病人反应。
6
【操作速度】
完成时间限3min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管者。
2
2.注意事项
（1）长期鼻饲者应定期更换胃管，应于当晚最后一次灌食后拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
1.5
（2）拔管时应夹紧管口，避免管内液体滴入气管内。
1.5
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.拔管时应夹紧管口，避免管内液体滴入气管内，未做到扣10分。
6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
升级会员 