安全达标示范工程表格.docx

1、安全达标示范工程表格序号表单名称表单编号页码1安全教育记录表CSCEC8B-SP-B10329402班前安全活动记录CSCEC8B-SP-B10331413安全管理交底CSCEC8B-SP-B10332424安全技术交底CSCEC8B-SP-B10333435隐患整改通知单CSCEC8B-SP-B10334446基坑支护验收表CSCEC8B-SP-B10305457模板工程验收表CSCEC8B-SP-B10306468落地式脚手架基础验收表CSCEC8B-SP-B10335479落地式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103364810悬挑式脚手架支承结构验收表CSCEC8B-SP-B1

2、03374911悬挑式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103385012附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表CSCEC8B-SP-B103395113附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表CSCEC8B-SP-B103405414塔式起重机基础验收表CSCEC8B-SP-B103415615塔式起重机安装验收记录表CSCEC8B-SP-B103425716施工升降机基础验收表CSCEC8B-SP-B103435917施工升降机安装验收表CSCEC8B-SP-B103446018物料提升机基础验收表CSCEC8B-SP-B103456219物料提升机安装验收表CSCEC8B-S

3、P-B103466320履带式起重机路基验收表CSCEC8B-SP-B103476521履带式起重机安装验收表CSCEC8B-SP-B103486622汽车式起重机验收表CSCEC8B-SP-B103496723电动吊篮安装验收表CSCEC8B-SP-B103506824临时用电验收表CSCEC8B-SP-B103097025基坑临边防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103517126临边、洞口防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103527227办公、生活区消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103537328施工现场消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103117429临时设施验

4、收表CSCEC8B-SP-B103087530受限空间内作业审批表CSCEC8B-SP-B103147731防护设施拆除作业审批表CSCEC8B-SP-B103157832动火作业审批表CSCEC8B-SP-B103167933项目安全生产例会记录CSCEC8B-SP-B1035480中国建筑 项目管理表格安全教育记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10329工程名称及编码教育日期教育类别教育学时 教育地点授 课 人受教育单位教育对象安全教育主要内容：中国建筑 项目管理表格班前安全活动记录表格编号CSCEC8B-SP-B10331工程名称及编码日 期年 月 日天 气班 组 班组长作业部位作业

5、内容安全注意事项及措施工程名称日 期 年 月 日天 气班 组 班组长作业部位作业内容安全措施及注意事项中国建筑 项目管理表格安全管理交底表格编号CSCEC8B-SP-B10332工程名称及编码交底日期年 月 日分包单位名称交底内容：交底人：接底人：中国建筑 项目管理表格安全技术交底表格编号CSCEC8B-SP-B10333工程名称及编码交底日期年 月 日分部工程分项工程 交底内容：交底人：监督审核人：接底人：中国建筑 项目管理表格隐 患 整 改 通 知 单表格编号CSCEC8B-SP-B10334工程名称及编码日 期年 月 日编 号序号检 查 中 存 在 问 题整 改 反 馈 情 况整 改 措

6、 施整改人整改时间整改期限：接收人：检查负责人：复查人：中国建筑 项目管理表格基坑支护验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10305工程名称及编码验收时间分包单位验收部位序号检查项目检查内容验收结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建（构）筑物资料，施工企业应采取保护措施。2基坑支护应根据图纸和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或达不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆

7、，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况进行监测。5验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑 项目管理表格模板工程验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10306工程名称及编码验收时间验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施方案符合规定，计算准确，手续完备，有具体的砼输送安全措施。2支撑系统支撑设计计算书支撑安装计算准确，符合规定，绘制图纸，按图纸进行安装。3立

8、柱基础基础强度基础平整度排水措施基础必须平整坚实，有排水措施，立柱必须支搭在底座或通长脚手板上。纵横向扫地杆应符合要求。4立柱稳定立柱材料立柱垫板纵横向支撑立柱间距立柱材料，横方顺方，模板材料、 立柱、垫板符合要求，纵横向水平拉杆及剪刀撑设置，立柱间距按设计要求。5施工荷载施工荷载荷载堆放模板荷载，荷载堆放，不集中堆放，不超载。6模板存放大模板存放模板堆放要有可靠的安全措施，不超高堆放，摆放整齐。7支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告设专人监护、填写拆除申请报告书，有砼强度报告，执行审批手续。8模板验收支设模板模板拆除要求进行安全交底双方签字，执行审批手续。9砼强度模板拆除有混凝土强度报告，执行

9、审批手续。10运输道路宽度走道垫板满足强度，使用荷载要求，铺设牢固。11作业环境孔洞临边防护垂直作业防护孔洞及临边防护按方案和规定进行防护，垂直作业有可靠的隔离措施。12验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑 项目管理表格落地式脚手架基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10335工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1设计计算设计计算书符合规定，计算准确。2立杆基础基础夯实、平整，按方案执行。3排水措施沿脚手架周边连续设置排水措施，雨天不积水，排水通畅。4垫板、底座垫板20cm宽，5cm厚，4m长；钢

10、底座满足强度要求。5验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位现场负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑 项目管理表格落地式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10336工程名称及编码验收时间作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。2钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用48.33.6钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3连墙件设置脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材料。4剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合

11、要求。搭接方式应符合规范要求。5立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距、对接须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。6脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。7其他卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。8验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全总监项目安全工程师分包单位安全工

12、程师中国建筑 项目管理表格悬挑式脚手架支承结构验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10337工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1设计计算设计计算书符合规定，计算准确。2悬挑梁悬挑梁无变形，材质、规格及固定端与悬挑端长度符合要求。3锚固件锚固件材质、预埋方法、深度。4验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位现场负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑 项目管理表格悬挑式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10338工程名称及编码验收时间作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计

13、计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。2钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用48.33.6钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3连墙件设置脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材料。有卸荷措施。4剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。5立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。6脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求要求。操作面防护栏杆和挡脚

14、板的设置符合要求。操作面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。7其他卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求。8验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全总监项目安全工程师分包单位安全工程师中国建筑 项目管理表格附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10339工程名称及编码结构形式建筑面积机位布置情况租赁单位安拆单位序号检查项目标准检查结果1保证项目竖 向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算2各

15、节点应焊接或螺栓连接3相邻竖向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接5桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于6 mm6架体构造空间几何不可变体系的稳定结构7立杆支承位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处8剪刀撑设置水平夹角应满足45609脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm10扣件柠紧力矩40Nm65Nm11保证项目附墙支架每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架12使用工况，应将竖向主框架固定于附墙

16、支座上13升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置14附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈15附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C1016架体构造尺寸架高5倍层高17架宽1.2m18架体全高支承跨度110 m219支承跨度直线型7 m20支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离5.4m21水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/222升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m23水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角4524防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附

17、着在建筑结构上25每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用26防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上27应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如28钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于25mm29防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件30保证项目防倾覆装置设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接31在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/432应具有防止竖向主框架倾斜的功能33应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm34同步装置设置情

18、况连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统35简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统36一般项目防护设施密目式安全立网规格型号2000目/100cm2，3kg/张37防护栏杆高度为1.2m38档脚板高度为180mm39架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙验收结论 验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理租赁单位现场负责人安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员中国建筑 项目管理表格附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10340工程名称及编码结构形式建筑面积机位布置情况租赁单位安拆单位序号检查

19、项目标准检查结果1保证项目支承结构与工程结构连接处混凝土强度达到专项方案计算值，且C102附墙支座设置情况每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置4升降装置设置情况单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备5防坠落装置设置情况防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上6每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都能起作用7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如9设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失

20、效和减少10钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于25mm11防倾覆装置设置情况防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件12在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接13保证项目防倾覆装置设置情况在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/414建筑物的障碍物清除情况无障碍物阻碍外架的正常滑升15架体构架上的连墙杆应全部拆除16塔吊或施工电梯附墙装置符合专项施工方案规定17专项施工方案符合专项施工方案规定18一般项目操作人员经过安全技术交底并持证上岗19运行指挥人员、通讯设备人员已到位，设备工作

21、正常20监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场21电缆线路、开关箱符合现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范JGJ中的对线路负荷的计算要求；设置专用的开关箱验收结论验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员 中国建筑 项目管理表格塔式起重机基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10341工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格 不合格）备 注1地基承载力2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输

22、电线安全距离基础与建筑物平面图（注明各测试点）验收结论： 验收时间： 年 月 日验收人员项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监项目机械工程师其他验收人员中国建筑 项目管理表格塔式起重机安装验收记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10342工程名称及编码塔式起重机型号设备编号起升高度 幅度起重力矩最大起重量 T 塔高 M 与建筑物水平附着距离M 各道附着间距M 附着道数验收部位验收要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重等重量与位置符合使用说明书基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽

23、工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确钢轨顶面纵、横方向的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止档装置距钢轨两端距离1m行走限位装置距止档装置距离1m轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废要求钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准，保险装置可靠各机构转动平稳，无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵敏可靠，联轴节连接良好，无异常附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电系统电压稳定，正常工作、电压（38010%）仪表、照明、报警系统完好、可靠