隐蔽工程签证记录.docx

1、隐蔽工程签证记录隐蔽工程（基坑验槽）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XX

2、XX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号检查项目设计要求检查结果地质情况粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）700070007000700070207010702070103孔口直径（mm）120012001200120012101208121012124坑底尺寸（mm）4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*46004600*46004600*46005地基混凝土垫层C25C

3、25C25C25C25C25C25C25ABCD设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX

4、 月XX 隐蔽工程（基础支模）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签)

5、XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号监理检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑深尺寸（mm）+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058202立柱、各底座断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值1400140014001400实测值1405140514051405底座-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地脚螺栓或插入角钢、主筋等规格、长度、数量（

6、mm）地脚螺栓或插入角钢设计值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8实测值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋10设计值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8实测值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8箍筋10设计值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8实测值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8底板筋设计值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416

7、*5500*34实测值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34台阶筋设计值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*20实测值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*204地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）主筋：5 箍筋：10 符合规范符合规范符合规范符合规范5地脚螺栓露出基面高度（mm）+8、-4设计值180180180180实测值1861861881856钢筋保护层厚度（mm）-5设计值70707070实测值727272727地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值

8、2412412412418模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直 干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接（连接）钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求12坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6设计值ABBCCDDAACBD插入式0.888008800880088001300013000高塔0.6实测值88018802880188001300313002注：1.高塔是指按大跨越设计且塔全高在100m以上的铁塔。 2.

9、不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。A腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXB腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXC腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXD腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XX 隐蔽工程（基础浇制）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)。（基础浇

10、制前、支模）签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行浇制请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果ABCD1砼配合比(单盘重量)水泥、砂、石

11、、水（）强度 C40水泥00/0000/0000/0000/00砂00/0000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002坍落度（mm）35-50试配值35-500000000000000000000000003搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣4试块制作符合Q/GDW 225-2008第7.3.11要求按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护A腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签）XXXX年XX 月XXB腿监理意见: 符合要求。监理

12、工程师: XXX（手签)XXXX年XX 月XXC腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签) XXXX年XX 月XXD腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签) XXXX年XX 月XX隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)，(基础浇制)签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日