冠心病护理常规.docx

1、冠心病护理常规冠心病护理常规1. 执行循环系统疾病一般护理常规。2. 急性期需绝对卧床休息，病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量。3. 饮食以低盐低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食为佳，多吃水果蔬菜、但要少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟、酒、浓茶。4. 严密观察病情，测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温，并做详细记录，严格记录出入量。5. 心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，给予止痛和镇痛剂，呼吸困难时采用半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采用酒精湿化氧吸入。并发严重心律失常者进行心电监测，同时使用抗心律失常药物，并观察疗效。6. 熟悉电击转复和人工起搏、胸外按

2、摩挤压等操作，积极配合抢救。7. 注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化，及早发现心源性休克。急性心梗护理常规1. 执行循环系统疾病的一般护理常规。2. 做好心理护理，消除紧张恐惧心理。3. 发病第一周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐坐起，第二周可床边及室内活动，有并发症者卧床休息可适当延长。4. 梗塞一周内进高维生素的柳枝饮食，逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流饮食，少食多餐忌烟酒浓茶。5. 发病在24小时内给予高流量吸氧45升/分，病情稳定后改为23升/分，57天以后可间歇吸氧。6. 及时解除疼痛，肌注杜冷丁50，辅以硝酸甘油或消心痛，罂粟碱等。7. 严密观察心电监护，注意心率、心

3、律，发现异常及时处理。8. 严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变，对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。9. 保持大便通畅，避免用力，增加心脏负担，可使用低压盐水灌肠、开塞露、服用缓泻剂。10. 备好各种抢救药品与器械，并熟悉抢救药与器械的使用方法，以便应急配合抢救。心梗合并心律失常的护理常规1. 执行循环系统疾病的护理常规。2. 严密观察病情变换，监测心率、心律、血压、呼吸，做好记录，必要时监测指脉氧饱和度。3. 耐心向患者做好解释工作，消除紧张情绪及焦虑。4. 应用抗心律失常药物时注意用药后反应。5. 对于恶性心律失常者要密切观察心率，发现危险时及时报告处理。6. 备好抢救物品及药品

4、，主动配合抢救。心绞痛护理常规1. 执行循环系统疾病一般护理常规。2. 心绞痛发生时应立即停止步行或工作，就地或卧床休息。3. 避免各种诱因，如嘱患者不易饱餐、饮酒及浓茶，吸烟等。4. 发作时舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。如不缓解，立即报告医生处理。5. 给予氧气吸入，23升/分。6. 预防或减少心绞痛发作，嘱患者服用消心痛10，心痛定10每日三次心前区贴硝酸甘油膜。7. 加强心理护理，消除精神紧张、焦虑、恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。急性心梗并发心衰的护理常规心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为1925%，其中50%在发病24小

5、时候内出院，85%是在一周内出院。AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。1. 做好心理护理，消除紧张恐惧心理。2. 绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减低氧的消耗，减轻心脏负担。3. 给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。根据心功能分级决定食盐的摄入。4. 持续低流量吸氧24升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。5. 严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常及时报告医生处理。6. 注意观察药物的作用与副作用。7. 准确做好各种记录。8. 做好皮肤护理，防止褥疮的发生。9. 保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。10. 备

6、好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。心力衰竭护理常规1. 执行循环系疾病一般护理常规。2. 合理安排患者休息，心功能二级（心衰级）应减少活动、适当休息，避免过度疲劳；心功能三级（心衰级）要短期卧床休息，待心衰改善后活动；心功能四级（心衰级）须绝对卧床休息，保证睡眠。从而减少全身肌肉活动，减低氧的消耗，并取半卧位以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。3. 给予易消化，高维生素、低盐低热量多纤维素半流饮食，少食多餐，心功能二级每日食盐摄入量少于5克一下，心功能4级少于1克。热量以每公斤体重25卡计算，低钠饮食不宜过久，以免发生低钠症候群。4. 严密观察药物副作用，如洋地黄类药品、扩血管药物

7、、利尿药物所引起的不良反应。5. 严密观察病情变化，发生心率、心律、体温、脉搏、呼吸、咳痰量、颜色性质，尿量等有异常时，及时报告医生处理。6. 浮肿者加用海绵床垫，床单清洁、平整、干燥，定时2小时翻身一次，并局部按摩，防止褥疮发生。7. 做好卫生宣教，心理护理，提高患者战胜疾病的信心，解除各种思想顾虑和恐惧，避免过劳，加强身体锻炼，预防感冒，戒除烟酒嗜好，增强体质。心源性休克护理常规1. 执行循环系统疾病一般护理常规。2. 卧位应采用头部与腿部分别太高3040度以防止膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能。3. 吸氧34升/分，以改善组织器官缺氧。4. 迅速建立良好的静脉通道，便于抢救治疗、抽血、检

8、验和进行中心静脉压测定。5. 应用血管活性药物时，根据病情随时调整药物浓度、滴数、防止外漏。6. 心电监护观察病情，设专人护理，注意意识状态、神智、皮肤湿冷、花斑、紫绀、心前区疼痛、血压、脉搏、呼吸，每小时尿量及中心静脉压等变化，做好24小时出入量记录。7. 注意保暖，做好口腔护理及皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。8. 熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项，以主动配合抢救。高血压与高血压性心脏病护理常规1. 执行循环系统疾病一般护理常规。2. 中度高血压适当休息，晚期严重高血压，伴有恶心、肾、脑病时应绝对卧床休息。3. 给予低盐、低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃水果、蔬菜，高纤维膳食

9、，应避免饮酒，喝浓茶，咖啡及其它刺激性食物。4. 根据病情每日测血压24次，必要时要定时间、定血压计、定体位测量，观察血压变化并做好记录。5. 严密观察病情，特别注意有无高血压脑病及心功能不全症状。6. 严重浮肿者应准确记录出入量，应严格卧床休息，加强皮肤护理，严防褥疮发生。7. 熟悉各种降压药无、利尿剂、脱水剂的副作用，并注意观察疗效。心脏介入起搏疾病一般护理常规1. 保持病区内空气新鲜、阳光充足、清洁、安静，及时更换床单、被服清洁、整齐。2. 必须熟悉掌握各种手术治疗的基本过程，按病情所需做好心理护理，解除患者对手术治疗的恐惧心理，已得到配合。3. 按手术日提前通知导管室，做好各种手术器械

10、消毒等准备工作。4. 根据手术不同，做好皮肤清洁消毒。做好常用药品：如肝素等，各种制剂：氧气、监护仪等准备工作。5. 监测心率、心律、血压、呼吸、体温每15分钟测一次，连侧六次，无异常30分钟测一次，连侧四次，以后可以2小时测一次，监测24小时。6. 术后换药，观察伤口渗血、红肿情况。7. 协助生活护理及适当卧床休息，如安装起搏器术后必须取左侧卧位一周。8. 穿刺部位加压包扎，沙袋压迫224小时，沙袋重量为1.52.9. 预防感染：术后选用抗菌素静脉治疗37天。10. 做好出院指导，定期门诊随访、复查。冠脉造影的护理常规1. 执行心脏介入起搏性疾病一般护理常规。2. 做好心理护理，消除病人紧张

11、情绪，以取得合作。3. 训练患者术中配合注意问题，在每次冠脉注药后要求大声咳嗽24声，使造影剂由冠脉内排除，达到良好的造影效果。4. 观察造影剂反应，当日患者出现头晕、恶心、呕吐、上腹不适或起皮疹，多系统药反应，要报告医师处理。5. 心电监护有无心绞痛、心肌梗赛、心律紊乱等并发症的出现，若发生应及时做相应处理。6. 股动脉穿刺处应加压包扎，沙袋压迫12小时，防止出血或渗血，同时观察术侧下肢，足部皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况。安装人工心脏起搏器护理常规术前护理：1. 术前常规局部备皮。2. 术前68小时禁食水、防止呕吐。3. 检查血常规、出凝血时间、血小板和血型。4. 遵医嘱做好药物过敏试验

12、。5. 做好患者及家属的心理护理，解除紧张情绪，配合手术。6. 仪器及药品的准备：起搏器一套设备、检查各件的性能是否完好，各导线应完整无损。选定穿刺针、套管、导管、导引钢丝等，经过福尔马林熏蒸消毒后使用。备齐各种抢救药品、物品器械等。术后护理：1. 执行心脏起搏介入性疾病的一般护理常规2. 给予含多种纤维素清淡易消化半流饮食。3. 取左侧卧位或半卧位一周，严禁右侧卧位，避免电极移位。保持床铺整齐清洁，污染后及时更换。4. 心电监测一周，严密观察心率、心律、血压等变化，30分钟测一次，连测4次，平稳后可每2小时监测一次，24小时后，每4小时监测一次。5. 伤口处沙袋压迫止血24小时。6. 每日伤

13、口无菌换药一次，观察愈合情况，有无红肿，渗出现象，24小时后拔除伤口引流条，7-9天拆线。7. 做好心理护理，心电监护，观察有无并发症的出现及起搏器故障。8. 消除紧张情绪，适当给予止痛处理。9. 保持大便通畅，可选用适当的缓泻药品。10. 预防感染，病房每日消毒一次。电击心脏复律术护理常规术前护理：1. 详细了解病情及病人的心理状态，深入细致的做好解释工作，解除思想顾虑，消除紧张情绪。2. 必学熟练掌握仪器的使用方法及注意事项，认真检查除颤仪器，准确安全使用，备好抢救器械、药品、物品等。3. 按医嘱服用奎尼丁1-2天，0.2克每日3次，服药前测心率，每分钟在80次以上方可服用，并密切观察有无

14、呼吸困难、血压下降，如心率低于每分钟80次时或心率急骤下降应立即停药，并作心电监护及时通知医生。4. 复律晨服奎尼丁0.2克后禁食水，测血压，脉搏，心率，并认真做好记录。5. 有假牙时应取下，防止意外发生。6. 保证病人良好的睡眠，可服安定5，以良好的精神状态准备次日点击复律术。术中护理：1. 排空小便后平卧于应板床上，解开衣领及裤带，为减少精神紧张，可用纱布覆盖双眼。2. 接好心电监护仪，记录全导联心电图一份，作为对照，设专人记录。3. 面罩吸氧15-20分钟，3-5升/分，提高心肌氧浓度。4. 建立良好的静脉通道，以保证术中静脉用药，各项准备工作就绪后进行麻醉，常用安定30-50静推，开始

15、每分钟5，以后逐渐减慢，于10分钟内推完，在注药过程中告知患者读数，1.2.3，观察病人的意识呈恍惚朦胧状态，无痛苦、无记忆为止，立即进行复律。5. 在电极板上涂好导电糊或包上2-3层浸透盐水纱布，注意两电极板不可接触，除颤时，医护人员应离开床边，以防误伤，电极板紧密接触病人皮肤，以免引起烧伤。6. 转律中应进行心电监护，观察病情，如点击后发现心律紊乱应及时处理。术后护理：1. 执行心脏起搏介入性疾病一般护理常规。2. 心律转为窦性心律后，要继续严密观察血压。心率及呼吸、面色神志变化认真做好记录。3. 术后心电监护直至患者完全清醒，24小时内不宜进食，以免恶心、呕吐，心律稳定后可适当活动。4.

16、 按医嘱服用奎尼丁：注意观察有无恶心、呕吐、头痛、耳鸣、腹泻、腹痛、心律失常、血压下降等副作用。5. 转复术后，应严密观察并发症，如肺水肿、肺栓塞、心律失常等。发现情况应及时报告医师，迅速处理，及时抢救。6. 观察病人除极处的皮肤有无烧伤，发现皮肤红、肿、痛时，可酌情按灼伤处理。7. 心脏骤停急救1. 迅速判断病情，当意识丧失，大动脉波动摸不到，呼吸无反应时，立即呼救。2. 立刻是病人平卧，床下垫压板，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。3. 开放气道，保持呼吸通畅。4. 心前区叩击，右手握空心拳，距胸部20-25胸骨下段1-2次，并行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左掌背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4-5，按压频率为成人80-100次/分，双人抢救时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸比为5:1，单人抢救时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比为15:2.5. 同时让家属或其他病人通知医生病人发生的情况，同时医生将治疗室抢救车推至病人床旁。6. 建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药品。7. 抢救同时，密切观察生命体征，判断复苏效果，给予心电监护。8. 准确及时填写护理记录。9.