冠心病护理常规.docx
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冠心病护理常规
冠心病护理常规
1.执行循环系统疾病一般护理常规。
2.急性期需绝对卧床休息,病情稳定后可在床上、床边、室内、室外逐步增加活动范围及活动量。
3.饮食以低盐低脂、低胆固醇、低热量易消化饮食为佳,多吃水果蔬菜、但要少食多餐,有心衰时控制钠盐及水分摄入,禁烟、酒、浓茶。
4.严密观察病情,测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温,并做详细记录,严格记录出入量。
5.心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时,给予止痛和镇痛剂,呼吸困难时采用半卧位,吸氧,保持呼吸道通畅,肺水肿时采用酒精湿化氧吸入。
并发严重心律失常者进行心电监测,同时使用抗心律失常药物,并观察疗效。
6.熟悉电击转复和人工起搏、胸外按摩挤压等操作,积极配合抢救。
7.注意观察患者神智、面色、四肢、皮肤温度及尿量的变化,及早发现心源性休克。
急性心梗护理常规
1.执行循环系统疾病的一般护理常规。
2.做好心理护理,消除紧张恐惧心理。
3.发病第一周绝对卧床休息,病情稳定后逐渐坐起,第二周可床边及室内活动,有并发症者卧床休息可适当延长。
4.梗塞一周内进高维生素的柳枝饮食,逐渐改为易消化、低胆固醇、清淡半流饮食,少食多餐忌烟酒浓茶。
5.发病在24小时内给予高流量吸氧4—5升/分,病情稳定后改为2—3升/分,5—7天以后可间歇吸氧。
6.及时解除疼痛,肌注杜冷丁50㎎,辅以硝酸甘油或消心痛,罂粟碱等。
7.严密观察心电监护,注意心率、心律,发现异常及时处理。
8.严密观察血压、体温、呼吸、神智、尿量的改变,对疼痛的性质、部位、时间和用药的效果。
9.保持大便通畅,避免用力,增加心脏负担,可使用低压盐水灌肠、开塞露、服用缓泻剂。
10.备好各种抢救药品与器械,并熟悉抢救药与器械的使用方法,以便应急配合抢救。
心梗合并心律失常的护理常规
1.执行循环系统疾病的护理常规。
2.严密观察病情变换,监测心率、心律、血压、呼吸,做好记录,必要时监测指脉氧饱和度。
3.耐心向患者做好解释工作,消除紧张情绪及焦虑。
4.应用抗心律失常药物时注意用药后反应。
5.对于恶性心律失常者要密切观察心率,发现危险时及时报告处理。
6.备好抢救物品及药品,主动配合抢救。
心绞痛护理常规
1.执行循环系统疾病一般护理常规。
2.心绞痛发生时应立即停止步行或工作,就地或卧床休息。
3.避免各种诱因,如嘱患者不易饱餐、饮酒及浓茶,吸烟等。
4.发作时舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定,也可用亚硝酸异戊酯吸入。
如不缓解,立即报告医生处理。
5.给予氧气吸入,2—3升/分。
6.预防或减少心绞痛发作,嘱患者服用消心痛10㎎,心痛定10㎎每日三次心前区贴硝酸甘油膜。
7.加强心理护理,消除精神紧张、焦虑、恐惧,培养乐观情绪,做到良好的自我调节。
急性心梗并发心衰的护理常规
心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一,在AMI中心衰发生率为19—25%,其中50%在发病24小时候内出院,85%是在一周内出院。
AMI合并心衰主要表现为左心衰,其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。
1.做好心理护理,消除紧张恐惧心理。
2.绝对卧床休息,采取舒适体位,保证充足睡眠,减低氧的消耗,减轻心脏负担。
3.给予易消化的清淡低盐饮食,少量多餐。
根据心功能分级决定食盐的摄入。
4.持续低流量吸氧2—4升/分,病情稳定后改为间歇吸氧。
5.严密观察病情变化,发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常及时报告医生处理。
6.注意观察药物的作用与副作用。
7.准确做好各种记录。
8.做好皮肤护理,防止褥疮的发生。
9.保持大便通畅,避免用力而增加心脏负担,可使用开塞露、低压灌肠等。
10.备好各种抢救药品与器械,熟悉其用法,以便配合抢救。
心力衰竭护理常规
1.执行循环系疾病一般护理常规。
2.合理安排患者休息,心功能二级(心衰Ⅰ级)应减少活动、适当休息,避免过度疲劳;心功能三级(心衰Ⅱ级)要短期卧床休息,待心衰改善后活动;心功能四级(心衰Ⅲ级)须绝对卧床休息,保证睡眠。
从而减少全身肌肉活动,减低氧的消耗,并取半卧位以减少静脉回心血量,减轻心脏负担。
3.给予易消化,高维生素、低盐低热量多纤维素半流饮食,少食多餐,心功能二级每日食盐摄入量少于5克一下,心功能4级少于1克。
热量以每公斤体重25卡计算,低钠饮食不宜过久,以免发生低钠症候群。
4.严密观察药物副作用,如洋地黄类药品、扩血管药物、利尿药物所引起的不良反应。
5.严密观察病情变化,发生心率、心律、体温、脉搏、呼吸、咳痰量、颜色性质,尿量等有异常时,及时报告医生处理。
6.浮肿者加用海绵床垫,床单清洁、平整、干燥,定时2小时翻身一次,并局部按摩,防止褥疮发生。
7.做好卫生宣教,心理护理,提高患者战胜疾病的信心,解除各种思想顾虑和恐惧,避免过劳,加强身体锻炼,预防感冒,戒除烟酒嗜好,增强体质。
心源性休克护理常规
1.执行循环系统疾病一般护理常规。
2.卧位应采用头部与腿部分别太高30—40度以防止膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能。
3.吸氧3—4升/分,以改善组织器官缺氧。
4.迅速建立良好的静脉通道,便于抢救治疗、抽血、检验和进行中心静脉压测定。
5.应用血管活性药物时,根据病情随时调整药物浓度、滴数、防止外漏。
6.心电监护观察病情,设专人护理,注意意识状态、神智、皮肤湿冷、花斑、紫绀、心前区疼痛、血压、脉搏、呼吸,每小时尿量及中心静脉压等变化,做好24小时出入量记录。
7.注意保暖,做好口腔护理及皮肤护理,定时翻身,预防褥疮的发生。
8.熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项,以主动配合抢救。
高血压与高血压性心脏病护理常规
1.执行循环系统疾病一般护理常规。
2.中度高血压适当休息,晚期严重高血压,伴有恶心、肾、脑病时应绝对卧床休息。
3.给予低盐、低钠、低脂肪、低胆固醇饮食,多吃水果、蔬菜,高纤维膳食,应避免饮酒,喝浓茶,咖啡及其它刺激性食物。
4.根据病情每日测血压2—4次,必要时要定时间、定血压计、定体位测量,观察血压变化并做好记录。
5.严密观察病情,特别注意有无高血压脑病及心功能不全症状。
6.严重浮肿者应准确记录出入量,应严格卧床休息,加强皮肤护理,严防褥疮发生。
7.熟悉各种降压药无、利尿剂、脱水剂的副作用,并注意观察疗效。
心脏介入起搏疾病一般护理常规
1.保持病区内空气新鲜、阳光充足、清洁、安静,及时更换床单、被服清洁、整齐。
2.必须熟悉掌握各种手术治疗的基本过程,按病情所需做好心理护理,解除患者对手术治疗的恐惧心理,已得到配合。
3.按手术日提前通知导管室,做好各种手术器械消毒等准备工作。
4.根据手术不同,做好皮肤清洁消毒。
做好常用药品:
如肝素等,各种制剂:
氧气、监护仪等准备工作。
5.监测心率、心律、血压、呼吸、体温每15分钟测一次,连侧六次,无异常30分钟测一次,连侧四次,以后可以2小时测一次,监测24小时。
6.术后换药,观察伤口渗血、红肿情况。
7.协助生活护理及适当卧床休息,如安装起搏器术后必须取左侧卧位一周。
8.穿刺部位加压包扎,沙袋压迫2—24小时,沙袋重量为1.5—2㎏.
9.预防感染:
术后选用抗菌素静脉治疗3—7天。
10.做好出院指导,定期门诊随访、复查。
冠脉造影的护理常规
1.执行心脏介入起搏性疾病一般护理常规。
2.做好心理护理,消除病人紧张情绪,以取得合作。
3.训练患者术中配合注意问题,在每次冠脉注药后要求大声咳嗽2—4声,使造影剂由冠脉内排除,达到良好的造影效果。
4.观察造影剂反应,当日患者出现头晕、恶心、呕吐、上腹不适或起皮疹,多系统药反应,要报告医师处理。
5.心电监护有无心绞痛、心肌梗赛、心律紊乱等并发症的出现,若发生应及时做相应处理。
6.股动脉穿刺处应加压包扎,沙袋压迫12小时,防止出血或渗血,同时观察术侧下肢,足部皮肤颜色、温度和足背动脉搏动情况。
安装人工心脏起搏器护理常规
术前护理:
1.术前常规局部备皮。
2.术前6—8小时禁食水、防止呕吐。
3.检查血常规、出凝血时间、血小板和血型。
4.遵医嘱做好药物过敏试验。
5.做好患者及家属的心理护理,解除紧张情绪,配合手术。
6.仪器及药品的准备:
起搏器一套设备、检查各件的性能是否完好,各导线应完整无损。
选定穿刺针、套管、导管、导引钢丝等,经过福尔马林熏蒸消毒后使用。
备齐各种抢救药品、物品器械等。
术后护理:
1.执行心脏起搏介入性疾病的一般护理常规
2.给予含多种纤维素清淡易消化半流饮食。
3.取左侧卧位或半卧位一周,严禁右侧卧位,避免电极移位。
保持床铺整齐清洁,污染后及时更换。
4.心电监测一周,严密观察心率、心律、血压等变化,30分钟测一次,连测4次,平稳后可每2小时监测一次,24小时后,每4小时监测一次。
5.伤口处沙袋压迫止血24小时。
6.每日伤口无菌换药一次,观察愈合情况,有无红肿,渗出现象,24小时后拔除伤口引流条,7-9天拆线。
7.做好心理护理,心电监护,观察有无并发症的出现及起搏器故障。
8.消除紧张情绪,适当给予止痛处理。
9.保持大便通畅,可选用适当的缓泻药品。
10.预防感染,病房每日消毒一次。
电击心脏复律术护理常规
术前护理:
1.详细了解病情及病人的心理状态,深入细致的做好解释工作,解除思想顾虑,消除紧张情绪。
2.必学熟练掌握仪器的使用方法及注意事项,认真检查除颤仪器,准确安全使用,备好抢救器械、药品、物品等。
3.按医嘱服用奎尼丁1-2天,0.2克每日3次,服药前测心率,每分钟在80次以上方可服用,并密切观察有无呼吸困难、血压下降,如心率低于每分钟80次时或心率急骤下降应立即停药,并作心电监护及时通知医生。
4.复律晨服奎尼丁0.2克后禁食水,测血压,脉搏,心率,并认真做好记录。
5.有假牙时应取下,防止意外发生。
6.保证病人良好的睡眠,可服安定5㎎,以良好的精神状态准备次日点击复律术。
术中护理:
1.排空小便后平卧于应板床上,解开衣领及裤带,为减少精神紧张,可用纱布覆盖双眼。
2.接好心电监护仪,记录全导联心电图一份,作为对照,设专人记录。
3.面罩吸氧15-20分钟,3-5升/分,提高心肌氧浓度。
4.建立良好的静脉通道,以保证术中静脉用药,各项准备工作就绪后进行麻醉,常用安定30-50㎎静推,开始每分钟5㎎,以后逐渐减慢,于10分钟内推完,在注药过程中告知患者读数,1.2.3…,观察病人的意识呈恍惚朦胧状态,无痛苦、无记忆为止,立即进行复律。
5.在电极板上涂好导电糊或包上2-3层浸透盐水纱布,注意两电极板不可接触,除颤时,医护人员应离开床边,以防误伤,电极板紧密接触病人皮肤,以免引起烧伤。
6.转律中应进行心电监护,观察病情,如点击后发现心律紊乱应及时处理。
术后护理:
1.执行心脏起搏介入性疾病一般护理常规。
2.心律转为窦性心律后,要继续严密观察血压。
心率及呼吸、面色神志变化认真做好记录。
3.术后心电监护直至患者完全清醒,24小时内不宜进食,以免恶心、呕吐,心律稳定后可适当活动。
4.按医嘱服用奎尼丁:
注意观察有无恶心、呕吐、头痛、耳鸣、腹泻、腹痛、心律失常、血压下降等副作用。
5.转复术后,应严密观察并发症,如肺水肿、肺栓塞、心律失常等。
发现情况应及时报告医师,迅速处理,及时抢救。
6.观察病人除极处的皮肤有无烧伤,发现皮肤红、肿、痛时,可酌情按灼伤处理。
7.
心脏骤停急救
1.迅速判断病情,当意识丧失,大动脉波动摸不到,呼吸无反应时,立即呼救。
2.立刻是病人平卧,床下垫压板,头偏向一侧,双手放于躯干两侧,解开衣领。
3.开放气道,保持呼吸通畅。
4.心前区叩击,右手握空心拳,距胸部20-25㎝胸骨下段1-2次,并行胸外按压。
左手掌根置于胸骨下1/3段,右掌压在左掌背上,双臂垂直按压,使胸骨下陷4-5㎝,按压频率为成人80-100次/分,双人抢救时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸比为5:
1,单人抢救时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比为15:
2.
5.同时让家属或其他病人通知医生病人发生的情况,同时医生将治疗室抢救车推至病人床旁。
6.建立静脉通道,遵医嘱给予抢救药品。
7.抢救同时,密切观察生命体征,判断复苏效果,给予心电监护。
8.准确及时填写护理记录。
9.