小儿造血系统疾病.docx

1、小儿造血系统疾病小儿造血系统疾病(总分：22.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：20.00)1.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是 A病毒性脑膜炎 B多动症 C癫痫小发作 D先天愚型 E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)等支持巨幼细胞性贫血。2.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 A毛发稀疏、发黄 B肝、脾肿大 C

2、舌炎 D头围增大 E震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是 A口服铁剂 B口服维生素C C脾切除 D输血 E肌注维生素B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 血常规橙查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和(或)叶酸治疗。4.婴儿生理性贫血的时间是出生后 A1个月 B46个月 C10个月后 D79个月 E23个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.小儿骨髓外的造血器官是 A胆囊 B肝脏 C盲肠 D淋巴管 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C

3、.D.E.解析：6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是 A骨髓象和红细胞系增生低下 B骨髓中铁粒幼红细胞减少 C网织红细胞减少 DMCV降低 E血清铁降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 A血清维生素B12测定 B血清铁蛋白测定 C血清铁测定 D血清维生素B6测定 E血清乙酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是 A1周 B8周 C4周 D6周 E2周（分数：1.00）

4、A.B.C.D.E.解析：解题思路 继续用药2个月以补充铁的贮存量。9.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 A血清铁降低 B血清总铁结合力增高 C外周血呈小细胞低色素性贫血 D血清铁蛋白降低 E骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.营养性缺铁性贫血的血象特点是 A红细胞中央淡染区大 B粒细胞分叶多 CMCH32pg D粒细胞左移 ERBC减少比Hb减少明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.10个月女婴，因面色不好就医，查HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 A血清铁测定 B血清叶酸量测定 C总铁结合力测定 D

5、铁饱和度 E腹泻铁蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。12.10个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为 A度营养不良伴营养性贫血 BI度营养不良伴营养性贫血 C度营养不良伴营养性贫血 D正常儿 E单纯营养性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是 A4个月 B1个月 C2个月 D3个月 E5个月（分数：1.00）A.B.C

6、.D.E.解析：14.小儿骨髓外造血的器官是 A盲肠 B腹泻卵巢 C腹泻淋巴管 D脾脏 E胆囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.营养性巨幼细胞性贫血的病因是 A缺乏VitB6 B缺乏VitB1 C缺乏草酸 D缺乏乙酸 E缺乏VitB12（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 A卵黄囊 B肝脏 C骨髓 D中胚叶 E脾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 A早产儿早期补铁 B提倡母乳喂养 C牛乳喂养应加热 D铁强化婴幼儿食品 E早产儿补足维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析

7、：18.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.81012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下05cm。为确诊应首选的检查是 A测维生素B12和叶酸浓度 B血红蛋白电泳和HbF检查 C测血清铁和总铁结合力 D骨髓检查 E红细胞脆性试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。19.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞251012/L，白细

8、胞数4109/L，中性粒细胞 A营养性巨幼红细胞贫血 B营养不良伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D慢性腹泻伴低钙血症 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。20.营养性缺铁性贫血的临床表现。错误的是 A注意力不集中，记忆力减退 B年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 C食欲减退，可出现异食癖 D年龄愈大，肝脾肿大越明显 E免疫功能低下，易合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，11个月。母乳喂

9、养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞01012/L，白细胞0109/L。(总题数：3，分数：1.50)21.该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素D缺乏性手足搐搦症 D维生素D缺乏性佝偻病 E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：22.确诊需作的检查是 A脑CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：23.该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 B维生素口服 C肌注维生寨B12 D肌注维生素D3 E静滴维生素B6（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、B1型题(总题数：0，分数：0.00)五、AHb120g/LBHb120g/LCHb90g/LDHb60g/LEHb30g/L (总题数：2，分数：1.00)24.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是 答案ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.8岁小儿重度贫血的诊断指标是 答案ABCDE（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：