小儿造血系统疾病.docx
《小儿造血系统疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿造血系统疾病.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
小儿造血系统疾病
小儿造血系统疾病
（总分：
22.50，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
20，分数：
20.00）
1.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：
体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是
∙A．病毒性脑膜炎
∙B．多动症
∙C．癫痫小发作
∙D．先天愚型
∙E．巨幼细胞性贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。
2.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是
∙A．毛发稀疏、发黄
∙B．肝、脾肿大
∙C．舌炎
∙D．头围增大
∙E．震颤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.1岁小儿，血常规检查结果如下：
Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。
最适宜的治疗是
∙A．口服铁剂
∙B．口服维生素C
∙C．脾切除
∙D．输血
∙E．肌注维生素B12
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]血常规橙查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。
4.婴儿生理性贫血的时间是出生后
∙A．1个月
∙B．4～6个月
∙C．10个月后
∙D．7～9个月
∙E．2～3个月
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.小儿骨髓外的造血器官是
∙A．胆囊
∙B．肝脏
∙C．盲肠
∙D．淋巴管
∙E．肾上腺
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
∙A．骨髓象和红细胞系增生低下
∙B．骨髓中铁粒幼红细胞减少
∙C．网织红细胞减少
∙D．MCV降低
∙E．血清铁降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：
幼红细胞巨幼变。
为了明确诊断，首先应选择的检查是
∙A．血清维生素B12测定
∙B．血清铁蛋白测定
∙C．血清铁测定
∙D．血清维生素B6测定
∙E．血清乙酸测定
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是
∙A．1周
∙B．8周
∙C．4周
∙D．6周
∙E．2周
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]继续用药2个月以补充铁的贮存量。
9.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
∙A．血清铁降低
∙B．血清总铁结合力增高
∙C．外周血呈小细胞低色素性贫血
∙D．血清铁蛋白降低
∙E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.营养性缺铁性贫血的血象特点是
∙A．红细胞中央淡染区大
∙B．粒细胞分叶多
∙C．MCH32pg
∙D．粒细胞左移
∙E．RBC减少比Hb减少明显
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.10个月女婴，因面色不好就医，查HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是
∙A．血清铁测定
∙B．血清叶酸量测定
∙C．总铁结合力测定
∙D．铁饱和度
∙E．腹泻铁蛋白测定
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。
12.10个月男耍，双胎之一。
因食欲差就诊，查体：
欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。
四肢肌张力尚可。
测血色素为90g/L。
该患儿合理诊断为
∙A．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血
∙B．I度营养不良伴营养性贫血
∙C．Ⅲ度营养不良伴营养性贫血
∙D．正常儿
∙E．单纯营养性贫血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
13.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是
∙A．4个月
∙B．1个月
∙C．2个月
∙D．3个月
∙E．5个月
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.小儿骨髓外造血的器官是
∙A．盲肠
∙B．腹泻卵巢
∙C．腹泻淋巴管
∙D．脾脏
∙E．胆囊
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.营养性巨幼细胞性贫血的病因是
∙A．缺乏VitB6
∙B．缺乏VitB1
∙C．缺乏草酸
∙D．缺乏乙酸
∙E．缺乏VitB12
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是
∙A．卵黄囊
∙B．肝脏
∙C．骨髓
∙D．中胚叶
∙E．脾脏
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是
∙A．早产儿早期补铁
∙B．提倡母乳喂养
∙C．牛乳喂养应加热
∙D．铁强化婴幼儿食品
∙E．早产儿补足维生素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。
Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。
为确诊应首选的检查是
∙A．测维生素B12和叶酸浓度
∙B．血红蛋白电泳和HbF检查
∙C．测血清铁和总铁结合力
∙D．骨髓检查
∙E．红细胞脆性试验
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。
确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
19.男孩，1岁半。
平日偏食，常有腹泻、咳嗽．已会独立行走，玩耍正常。
近2个月来面色苍黄。
逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。
外周血象：
血红蛋白100g/L，红细胞2．5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞
∙A．营养性巨幼红细胞贫血
∙B．营养不良伴低钙血症
∙C．缺铁性贫血伴低钙血症
∙D．慢性腹泻伴低钙血症
∙E．营养性缺铁性贫血
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。
20.营养性缺铁性贫血的临床表现。
错误的是
∙A．注意力不集中，记忆力减退
∙B．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等
∙C．食欲减退，可出现异食癖
∙D．年龄愈大，肝脾肿大越明显
∙E．免疫功能低下，易合并感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、A3型题（总题数：
0，分数：
0.00）
三、男，11个月。
母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。
体检面色苍黄．略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞0×1012/L，白细胞0×109/L。
（总题数：
3，分数：
1.50）
21.该患儿可能的诊断是
∙A．大脑发育不全
∙B．营养性缺铁性贫血
∙C．维生素D缺乏性手足搐搦症
∙D．维生素D缺乏性佝偻病
∙E．营养性巨幼红细胞性贫血
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.确诊需作的检查是
∙A．脑CT
∙B．脑电图检查
∙C．血清铁检查
∙D．血清维生素B12、叶酸测定
∙E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.该患儿最恰当的治疗是
∙A．静脉补钙
∙B．维生素口服
∙C．肌注维生寨B12
∙D．肌注维生素D3
∙E．静滴维生素B6
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
四、B1型题（总题数：
0，分数：
0.00）
五、A．Hb＜120g/L
B．Hb～120g/L
C．Hb～90g/L
D．Hb～60g/L
E．Hb～30g/L
（总题数：
2，分数：
1.00）
24.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是答案ABCDE
（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.8岁小儿重度贫血的诊断指标是答案ABCDE
（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
升级会员 