儿科常用药物的使用.ppt

1、儿科常用药物的使用,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 舒普深（头孢哌酮钠-舒巴坦钠）作用与用途 头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：1组成，可增强头孢哌酮钠对 葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜 炎等规格 1.5g/瓶稀释液 NS,注射用水溶解,5%GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌 与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间 室温下保存副作用 最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应 注意点 用药前常规补充vitK1,监测血药浓度 用量 新生儿:30-6

2、0mg/kg/d 2次/日,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 克林霉素 用途 适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入 性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等 配伍禁忌 不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌规格 0.15g/2ml稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt副作用 胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点 用药期间密切注意大便次数，如出现 增多，应注意假膜性肠 炎的可能，需及时停药并做适当处理用量 常规:100-300mg/kg/d 新生儿:15

3、-25mg/kg/d,qd;重症:25-40mg/kg/d,3-4次/日,抗病毒类,药名 更昔洛韦作用与用途 常用于抗CMV感染 规格 50mg/瓶稀释液 NS或注射用水溶解,平衡液稀释方法 ivgtt保存时间 现配现用副作用 常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮 疹、药热等 注意点 本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注 浓度不得大于10mg/ml 用量 常规:10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,抗病毒类,药名 阿昔洛韦作用与用途 常用于单庖病毒感染 规格 0.25g/瓶稀释液 NS或 注射用水溶解，平衡液稀释方法 ivgtt保

4、存时间 现配现用副作用 过敏反应，神经系统症状等 注意点 只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎 症，溶液若出现 白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性，尽 量不于其他药物混合使用用量 常规:5-10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,维生素类,药名 水乐维他（水溶性维生素）规格 5ml/瓶稀释液 注射用水/NS方法 ivgtt保存时间 避光，严封，15度以下保存/现配现用注意点 注意避光，高敏病人可发生过敏反应用量 新生儿:0.5ml/Kg/d,维生素类,药名 维生素K1 用途 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低 症，维生素K1缺乏症阻塞

5、性黄疸，早产儿及 新生儿出血症 规格 10mg/1ml稀释液 5%GS 稀释方法 iv,im保存时间 避光保存副作用 肌注可引起局部疼痛、硬结用量 常规:5-10mg/kg/次 新生儿:预防量：1mg/kg/次 治疗量：5mg/kg/次,强心苷类,药名 西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途 作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭规格 0.4mg/2ml/支稀释液 5%GS，NS稀释方法 用输液泵维持5分钟配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注

6、时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切 观察病情变化用量 新生儿:饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持 2y:饱和量:0.02-0.03mg/kg 首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3,强心苷类,药名 地高辛作用与用途 用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心 室 增加或伴有心衰者规格 1ml=50ug方法 po配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用保存时间 开封后冰箱保存2周副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、

7、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注时药慢，注意心率、心律变化用量 用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持 新生儿:维持量：早产儿：0.02mg/kg.d;足月儿：0.03mg/kg.d 监测血药浓度：0.8-2ng/ml 洋地黄化剂量:2y:0.04-0.05mg/kg;:2y:0.03-0.04mg/kg 首剂:用全量的1/2,全量分2次,每8-12h一次 维持量:为洋地黄化的1/4,分4次,每12h一次,强心苷类,药名 米力农（鲁南力康）作用与用途 具有正性肌力和扩张血管作用，用 于重度充血性 心力衰竭；适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂 治疗无效或效果欠佳的

8、各种 原因引起的急慢性顽固 性充血性心力衰竭 禁忌 低血压、心动过速、心肌梗死慎用规格 5mg/5ml/支稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt副作用 少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板 减少等，过量时可有低血压、心动过速注意点 用药期间应监测心率、心律、血压、必要时 较少剂量；不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗 阻性肥厚型心肌病患者用量 新生儿:0.5ug.kg/min,拟肾上腺素药,药名 多巴胺 作用与用途 小剂量兴奋外周多巴胺受体，稍高剂量直接兴奋1受 体，大剂量以兴奋 受体，主要用于心肾功能衰竭，充 血性心力衰竭，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能 不全规格 20mg/2ml/支稀释液 5

9、%GS稀释方法 ivgtt副作用 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的 可能 性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在 滴注本品时 许多工作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大 的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已 发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作 浸润用量 小剂量:0.5-2ug/kg.min 中剂量:2-10ug/kg.min 大剂量:10ug/kg.m

10、in 新生儿:5-20ug/kg.min,拟肾上腺素药,药名 多巴酚丁胺作用与用途 同时兴奋 1 2受体，以兴奋1 受体为主，大剂量有2血 管扩张作用，治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心 衰，也可用于感染性休克规格 20mg/2ml/支稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt副作用 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者，出现有手疼痛 或 手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能 性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许 多工 作进行血压,心排血量,心电

11、图及尿量的监测;选用粗大的静 脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液 体外溢.可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量 5-20ug/kg.min,血管活性药,药名 肾上腺素作用与用途 直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心 脏骤停规格 1mg/1ml稀释液 5%GS稀释 方法 iH,iv,ivgtt，气管内滴入副作用 面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升注意点 剂量换算准确 用量 心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次),然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1

12、-0.3ml/kg/次）,3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,血管活性药,药名 异丙肾上腺素作用与用途 典型的受体兴奋剂，兴奋心肌，扩张支气管、血管；治 疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停 配伍禁忌 忌与碱性药物配伍规格 1mg/2ml稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 保存时间 20度以下保存副作用 可有心悸、头痛、头晕、口干等不良反应注意点 静滴速度要慢，出现心动过速或心律不齐应停药，冠心病及甲状腺 功能亢进者、心绞痛和心肌梗死者忌用 用量 常规:0.5-2ug/kgmin

13、新生儿:心动过缓0.1ug/kgmin开始,最大为2ug/kgmin,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 鲁米钠（苯巴比妥）作用与用途 小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊 厥作用 规格 0.1g/瓶稀释液 NS溶解，5%GS稀释 方法 iv配伍禁忌 不能与酸性药物配伍保存时间 现配现用副作用 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂 失调，震颤，可致依赖性注意点 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用用量 常规:5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠：3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h,镇静

14、、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 氯硝基安定作用 广谱抗癫痫抗惊厥药 规格 1ml/1mg稀释液 NS溶解稀释 方法 ivgtt配伍禁忌 与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致 中毒副作用 嗜睡，头昏，共济失调，行为障碍，呼吸道 分泌物多 注意点 应注意避光保存，注意呼吸，可引起依赖性 用量 常规:0.05-0.1mg/kg/次 新生儿:0.01-0.03mg/kg/次，q12h,呼吸系统药,药名 氨茶碱作用与用途 松弛支气管平滑肌，增加 呼吸机收缩力,使肺动脉扩 张，防止肺水肿。临床用 于支气管哮喘，喘息型支 气管炎等规格 0.25g/10ml/支稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt配伍禁忌

15、VitC、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾 盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用 眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室 过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升 高血糖的副作用 注意点 静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 用量 首剂：4-6mg/kg.次 维持量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,呼吸系统药,药名 固尔苏作用与用途 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的 稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的 NRDS 规格 120mg/1.5ml或240mg/3ml方法 气管内滴入保存时间 开瓶即用，储藏在2-8度冰箱副作用 肺出血罕见 注意点

16、 使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰 箱），轻轻 上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用前充分吸痰，使用后禁 吸痰6h，使用后记录批号；使用 后及时调整呼吸机参数 用量 新生儿:100mg/kg 抢救RDS:200mg/kg 最大剂量:300-400mg/kg,止血药,药名 止血敏（酚磺乙胺）作用与用途 能使血小板数增加，增强血小板机能血 小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果规格 0.25g/2ml 稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt副作用 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克 用量 常规:0.125-0.25g/次,2-3次/日 新生儿:0.125/次,1次/日,止血药,药名 氨甲苯酸（止血芳酸;PAMBA）作用与用途 止血药，具有抗纤维蛋白溶解作用，对一般慢性渗血，急慢性或局限性出 血，止血效果显著 规格 0.1g/10ml稀释液 5%GS稀释方法 ivgtt 注意点 肾功能不全者慎用，有血栓倾向者 禁用 用量 0.05-0.1g/次，2-3次/日,血浆及血浆代用品,药名 人血白蛋白作用与用途 从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂，具有增加循环血容量和维持胶体渗透压 浓度