儿科常用药物的使用.ppt

儿科常用药物的使用.ppt

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儿科常用药物的使用,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,药名舒普深（头孢哌酮钠-舒巴坦钠）作用与用途头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：

1组成，可增强头孢哌酮钠对葡萄糖菌属的抗菌活性。

用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜炎等规格1.5g/瓶稀释液NS,注射用水溶解,5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌保存时间室温下保存副作用最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应注意点用药前常规补充vitK1,监测血药浓度用量新生儿:

30-60mg/kg/d2次/日,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,抗生素类Antibiotics,药名克林霉素用途适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等配伍禁忌不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌规格0.15g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能注意点用药期间密切注意大便次数，如出现增多，应注意假膜性肠炎的可能，需及时停药并做适当处理用量常规:

100-300mg/kg/d新生儿:

15-25mg/kg/d,qd;重症:

25-40mg/kg/d,3-4次/日,抗病毒类,药名更昔洛韦作用与用途常用于抗CMV感染规格50mg/瓶稀释液NS或注射用水溶解,平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮疹、药热等注意点本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注浓度不得大于10mg/ml用量常规:

10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:

5mg/kg/次，q12h-q8h,抗病毒类,药名阿昔洛韦作用与用途常用于单庖病毒感染规格0.25g/瓶稀释液NS或注射用水溶解，平衡液稀释方法ivgtt保存时间现配现用副作用过敏反应，神经系统症状等注意点只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎症，溶液若出现白色混浊或结晶不能使用。

本剂呈碱性，尽量不于其他药物混合使用用量常规:

5-10mg/kg/次，q12h-q8h新生儿:

5mg/kg/次，q12h-q8h,维生素类,药名水乐维他（水溶性维生素）规格5ml/瓶稀释液注射用水/NS方法ivgtt保存时间避光，严封，15度以下保存/现配现用注意点注意避光，高敏病人可发生过敏反应用量新生儿:

0.5ml/Kg/d,维生素类,药名维生素K1用途参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及新生儿出血症规格10mg/1ml稀释液5%GS稀释方法iv,im保存时间避光保存副作用肌注可引起局部疼痛、硬结用量常规:

5-10mg/kg/次新生儿:

预防量：

1mg/kg/次治疗量：

5mg/kg/次,强心苷类,药名西地兰（去乙酰毛花苷）作用与用途作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力衰竭规格0.4mg/2ml/支稀释液5%GS，NS稀释方法用输液泵维持5分钟配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:

恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：

乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：

房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化用量新生儿:

饱和量：

0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或3次，每6-8h一次维持量：

洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持2y:

饱和量:

0.02-0.03mg/kg首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3,强心苷类,药名地高辛作用与用途用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心室增加或伴有心衰者规格1ml=50ug方法po配伍禁忌禁与钙剂合用，应间隔6h使用保存时间开封后冰箱保存2周副作用注意观察中毒反应1胃肠道症状:

恶心、呕吐、食欲不振2神经系统症状：

乏力、头痛、眩晕、黄绿视3心血管症状：

房室传导阻滞、早搏等注意点静注时药慢，注意心率、心律变化用量用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持新生儿:

维持量：

早产儿：

0.02mg/kg.d;足月儿：

0.03mg/kg.d监测血药浓度：

0.8-2ng/ml洋地黄化剂量:

2y:

0.04-0.05mg/kg;:

2y:

0.03-0.04mg/kg首剂:

用全量的1/2,全量分2次,每8-12h一次维持量:

为洋地黄化的1/4,分4次,每12h一次,强心苷类,药名米力农（鲁南力康）作用与用途具有正性肌力和扩张血管作用，用于重度充血性心力衰竭；适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急慢性顽固性充血性心力衰竭禁忌低血压、心动过速、心肌梗死慎用规格5mg/5ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板减少等，过量时可有低血压、心动过速注意点用药期间应监测心率、心律、血压、必要时较少剂量；不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者用量新生儿:

0.5ug.kg/min,拟肾上腺素药,药名多巴胺作用与用途小剂量兴奋外周多巴胺受体，稍高剂量直接兴奋1受体，大剂量以兴奋受体，主要用于心肾功能衰竭，充血性心力衰竭，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全规格20mg/2ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患者，出现手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许多工作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量小剂量:

0.5-2ug/kg.min中剂量:

2-10ug/kg.min大剂量:

10ug/kg.min新生儿:

5-20ug/kg.min,拟肾上腺素药,药名多巴酚丁胺作用与用途同时兴奋12受体，以兴奋1受体为主，大剂量有2血管扩张作用，治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心衰，也可用于感染性休克规格20mg/2ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药注意点对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许多工作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润用量5-20ug/kg.min,血管活性药,药名肾上腺素作用与用途直接兴奋受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停规格1mg/1ml稀释液5%GS稀释方法iH,iv,ivgtt，气管内滴入副作用面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大剂量或静注可致血压剧升注意点剂量换算准确用量心肺复苏：

首剂0.01mg/kg（1:

100000.1-0.3ml/kg/次）,然后每次0.1mg/kg（1:

10000.1-0.3ml/kg/次）,3-5min1次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg.静滴维持：

0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,血管活性药,药名异丙肾上腺素作用与用途典型的受体兴奋剂，兴奋心肌，扩张支气管、血管；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停配伍禁忌忌与碱性药物配伍规格1mg/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt保存时间20度以下保存副作用可有心悸、头痛、头晕、口干等不良反应注意点静滴速度要慢，出现心动过速或心律不齐应停药，冠心病及甲状腺功能亢进者、心绞痛和心肌梗死者忌用用量常规:

0.5-2ug/kgmin新生儿:

心动过缓0.1ug/kgmin开始,最大为2ug/kgmin,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名鲁米钠（苯巴比妥）作用与用途小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用规格0.1g/瓶稀释液NS溶解，5%GS稀释方法iv配伍禁忌不能与酸性药物配伍保存时间现配现用副作用常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性注意点严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用用量常规:

5-10mg/kg/次镇静：

1-2mg/kg/次催眠：

3-5mg/kg/次抗惊厥：

首剂15-20mg/kg维持量12h后5mg/kg/日q12h,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名氯硝基安定作用广谱抗癫痫抗惊厥药规格1ml/1mg稀释液NS溶解稀释方法ivgtt配伍禁忌与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒副作用嗜睡，头昏，共济失调，行为障碍，呼吸道分泌物多注意点应注意避光保存，注意呼吸，可引起依赖性用量常规:

0.05-0.1mg/kg/次新生儿:

0.01-0.03mg/kg/次，q12h,呼吸系统药,药名氨茶碱作用与用途松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。

临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等规格0.25g/10ml/支稀释液5%GS稀释方法ivgtt配伍禁忌VitC、促皮质素、去甲肾上腺素、青霉素钾盐及在碱性药物中易破坏的药物副作用眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用注意点静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入用量首剂：

4-6mg/kg.次维持量：

1-1.5mg/kg.次q12h-q8h,呼吸系统药,药名固尔苏作用与用途本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持肺泡的稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。

用于治疗和预防早产儿的NRDS规格120mg/1.5ml或240mg/3ml方法气管内滴入保存时间开瓶即用，储藏在2-8度冰箱副作用肺出血罕见注意点使用前将药瓶升温到37度（复温后不可以再放回冰箱），轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀，使用前充分吸痰，使用后禁吸痰6h，使用后记录批号；使用后及时调整呼吸机参数用量新生儿:

100mg/kg抢救RDS:

200mg/kg最大剂量:

300-400mg/kg,止血药,药名止血敏（酚磺乙胺）作用与用途能使血小板数增加，增强血小板机能血小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果规格0.25g/2ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt副作用偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克用量常规:

0.125-0.25g/次,2-3次/日新生儿:

0.125/次,1次/日,止血药,药名氨甲苯酸（止血芳酸;PAMBA）作用与用途止血药，具有抗纤维蛋白溶解作用，对一般慢性渗血，急慢性或局限性出血，止血效果显著规格0.1g/10ml稀释液5%GS稀释方法ivgtt注意点肾功能不全者慎用，有血栓倾向者禁用用量0.05-0.1g/次，2-3次/日,血浆及血浆代用品,药名人血白蛋白作用与用途从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂，具有增加循环血容量和维持胶体渗透压浓度