完整版膝关节解剖.docx

1、完整版膝关节解剖膝关节层次解剖前交错韧带起自股骨外侧髁的内侧面， 斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、 外侧半月板的前角； 后交错韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。膝关节后外侧构造（膝关节后外侧角）膝后外侧角（ posterior lateral corner，PLC）是膝关节后外侧地区肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。生物力学特色膝外侧副韧带伸膝位紧张，屈膝位废弛，屈膝位外旋时膝外侧副韧带的张力变化不大；腘腓韧带自伸膝位到屈膝 90位一直保持紧张，在胫骨被动外旋时紧张度增添。豆腓韧带、弓装韧带、关节囊等构造伸膝时紧张，屈膝时废弛。膝外侧副韧带

2、、豆腓韧带和弓装韧带、腘腓韧带等三组构造切断后，膝关节内翻活动度显然增添。PLC构造是位于膝关节后外侧地区，周边上胫腓结合处的肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。上界为股骨外上髁平面，下界约相当于腓骨颈平面；内侧为膝关节纵向中轴线， 外侧是髂胫束下方的后内缘。构成 PLC的构造大概分为三层，浅层包含膝外侧副韧带、豆腓韧带、弓装韧带； 中层由腘腓韧带和腘肌腱构成；深层主假如关节囊及其增厚部分。PLC的各个构造除关节囊、腘肌腱外，均自腓骨上端向上附着于股骨内髁及其周边构造； 而我们在解剖中察看到腘肌腱经过腘腓韧带与腓骨相连，膝后外侧关节囊的下方亦由纤维组织连结于腓骨小头上端内侧。所以 PLC的构造是和

3、腓骨上端密切联系的。PLC构造拥有抗衡膝内翻和膝后外旋转不稳固的作用， PLC损害后，表现显然的膝内翻不稳， 和胫骨上端后外侧旋转移位的明显增添。在膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓状韧带、腘腓韧带等三组构造中，膝外侧副韧带离断后膝内翻移位占总移位的 78%87%，而腘腓韧带离断后胫骨上端后外侧旋转移位占总移位的 81%91%。所以，膝外侧副韧带是抗衡膝内翻的主要构造， 而腘腓韧带是抗衡胫骨上端后外旋的最重要体制。如上述生物力学研究显示， PLC损害后因为膝外侧副韧带和腘腓韧带力学稳固体制的丧失，膝内翻活动度和胫骨上端旋转移位的增添，进而致使膝内翻不稳和膝后外侧旋转不稳。PLC损害经常伴有前交错韧带或后交错韧带的损害，研究已经表明纯真治疗前交错或后交错韧带的损害， 而忽略 PLC损害的办理， 往往致使治疗的失败。