基础护理护嘱单.docx

1、基础护理护嘱单5.1住院病人护理依赖程度评估量表科室床号姓名 入院日期项 目标 准评估日期月 日月 日月 日护 理 依 赖 度A：(1) 重症患者，意识、生命体征发生变化，或可能有变化，须密 切监测者(监测时间间隔少于或等于一小时)O(2) 多项治疗或检查、护理活动频繁，每小时均需护理活动者。(3) 手术、特殊治疗、检查前、后须密切观察病情变化者。(4) 精神状态严重障碍者。B:(1) 意识、生命体征，需12小时注意其变化。(2) 多项治疗或检查、护理活动，每12小时需护理服务者。(3) 精神状态不稳定者。C:(1) 意识状态、生命征象、观察间隔大于2小时者。(2) 治疗或检查、护理活动，需2

2、小时以上才需护理服务者。生 活 自 理 度I :日常生活完全无法自理。II：可自行或协助坐起但无法走动，可执行少许日常生活。ni：在限制或协助下可下床活动，可执行部分日常生活。IV：日常生活自如。评估结果：（12等级） A- I , A-II, A-III, A-IV, B I , B II, B HL B IV, C- I , C-II, C-IIL C-IVo评估人：评分结果：A- I :完全护理依赖，完全生活依赖；大部分护理依赖，生活基本自理；A-II：完全护理依赖，部分生活依赖；B-IV：大部分护理依赖，生活完全自理；A-III：完全护理依赖，生活基本自理；C- I :部分护理依赖，完

3、全生活依赖；A-IV：完全护理依赖，生活完全自理；C-II：部分护理依赖，部分生活依赖；B- I :大部分护理依赖，完全生活依赖；C-III：部分护理依赖，生活基本自理；B-II：大部分护理依赖，部分生活依赖；C-1V：部分护理依赖，生活完全自理。注：为更科学、更规范地评估护理级别，履行护理职责，在原有ADL (生活自理能力评估量表) 的基础上，结合护理依赖度和患者生活自理能力双重标准确定护理级别，并根据护嘱单实施相应 的基础护理服务项0o基础护理护嘱单科别 床号 姓名 入院日期项目 频次项目 频次 项目 频次梳头Qd梳头Qd梳头Qd会阴护理Qd会阴护理Qd会阴护理Qd足部清洁Qd足部清洁Qd

4、足部清洁Qd口腔护理Qd口腔护理Qd口腔护理QdBidBidBid床上擦浴Qd床上擦浴Qd床上擦浴Qd1 次/3d1 次/3d1 次/3d留置尿管 护理Bid留置尿管 护理Bid留置尿管 护理Bid面部清洁Bid面部清洁Bid面部清洁Bid整理床铺（湿扫）Tid整理床铺（湿扫）Tid整理床铺（湿扫）Tid喂饭/鼻饲Tid喂饭/鼻饲Tid喂饭/鼻饲Tid床上洗头QW床上洗头QW床上洗头QW剪指甲Qw剪指甲Qw剪指甲Qw翻身/拍背Q2h翻身/拍背Q2h翻身/拍背Q2h病情观察随时病情观察随时病情观察随时1-2小时1-2小时1-2小时2小时以上2小时以上2小时以上A- IB-IIIA- IB-IIIA- IB-IIIA-IIB-IVA-IIB-IVA-IIB-IVA-IIIc- IA-IIIc- IA-IIIc- IA-IVC-IIA-IVC-IIA-IVC-IIB- Ic-mB- Ic-mB- Ic-mB-IIc-ivB-IIc-ivB-IIc-iv护理依赖程度评估得分：护理依赖程度评估得分：护理依赖程度评估得分：下达护嘱者签名：下达护嘱者签名：下达护嘱者签名：时间：时间：时间：