肥大肾柱超声报告模板.docx

1、肥大肾柱超声报告模板肥大肾柱超声报告模板篇一：肾癌超声诊断一、 肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。活动范围13cm。2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。 3、 大小：成年人肾长1012cm，宽45cm，厚35cm。 二、 正常肾脏声像图 1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。 2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更

2、低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。 3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。 4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。 三、肾癌病理和临床表现 ?肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。 ?肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。是肾癌典型征。三者同时存在仅占10%，但

3、已属晚期。间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。四、肾癌的声像图表现1）肾轮廓改变：可正常（篇二：超声诊断学61.子宫两侧的附件不包括下列哪项结构 A、输卵管 B、卵巢 C、阔韧带 D、子宫骶韧带 E、输卵管系膜 正确答案 : D2.对子宫动脉的描述，不正确的是 A、发自髂内动脉前干B、卵巢和输卵管的动脉血供于子宫动脉的上行支C、下行支发出分支分布于子宫与阴道 D、子宫动脉频谱形态随月经周期发生变化E、子宫动脉频谱波形可形成舒张早期“切迹” 正确答案 : C解析： 子宫动脉为髂内动脉前干分支，于子宫侧缘处分为2支：上行支分布于宫底部.卵巢及输卵管；下行支分布于

4、宫颈及阴道上段。3.葡萄胎声像图上宫腔内有多数直径35mm无回声囊泡，最大可能是 A、宫腔内积液 B、钙化 C、黄体囊肿 D、水肿绒毛 E、妊娠囊 正确答案 : D解析： 葡萄胎声像图显示子宫常大于孕周，宫腔内充满大小不等的无回声区，呈蜂窝状。因此35mm无回声囊泡，是指水肿绒毛。宫腔积液一般不会出现直径35mm囊泡。葡萄胎时常伴发黄素囊肿，而不是黄体囊肿。4.关于胎儿双顶径的标准切面及测量，不正确的是A、标准切面为丘脑水平横切面B、同时显示透明隔腔.第三脑室和两侧对称的丘脑C、标准切面为侧脑室水平横切面 D、测量自近侧颅骨环外缘至远侧颅骨环内缘，与脑中线垂直的最大距离 E、颅骨光环呈椭圆形，

5、左右对称正确答案 : C5.关于黏液性囊腺瘤的描述，不正确的是A、多为单侧发生B、囊腔内充满胶冻状.藕糊状或黏液性液体C、囊肿破裂可引起腹膜种植 D、多数囊壁合并有乳头状物E、囊内呈多房结构，房腔大小不一 正确答案 : D解析： 黏液性囊腺瘤少数囊壁合并有乳头状物，其主要特点是以隔为主，从少量隔到多量隔呈多房状改变。6.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是A、侧卧位通过侧腰部探查 B、站立位通过侧腰部探查 C、仰卧位通过前腹壁探查D、半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查E、俯卧位通过背部探查 正确答案 : A7.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为A、纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉

6、分为真假两腔 B、横切面腹主动脉呈“双环”征 C、腹主动脉可继发扩张，内径增宽 D、彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则 E、以上均是 正确答案 : E8.患儿女性，4岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见10cm左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存少量肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为A、肾错构瘤 B、肾结石 C、肾脓肿 D、肾血肿 E、肾母细胞瘤 正确答案 : E解析： 肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于24岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小.是否均质.出血坏死以及液化等

7、而有很大不同。 9.关于脐疝的描述，不正确的是 A、是先天性前腹壁发育不全所致 B、前腹壁可见一向外膨出的包块 C、疝出的内容物依缺损的大小而不同 D、膨出的包块内可含有肠管.肝脏.脾脏等腹腔内器官E、疝出的内容物可与羊水相通 正确答案 : E解析： 脐疝（脐膨出）的包块表面有一层线状强回声膜覆盖，即腹膜或羊膜和腹膜，且在两层膜之间为脐带胶质形成的网条状无回声，因此疝出的内容物不与羊水相通，这是与腹裂畸形的主要鉴别点。10.胎盘早剥的声像图表现，不正确的是 A、急性出血时，胎盘和子宫之间可见中等或强回声的血肿声像图B、12周后，此血肿由于机化变为更强回声C、隐性剥离时，剥离区的胎盘增厚 D、如

8、血液破人羊膜腔，羊水内透声差，可见漂浮的低回声光点E、如果剥离面过大，可能出现胎心减慢或胎死宫内 正确答案 : B解析： 胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间形成的血肿，1048h表现为内部较为均匀的强回声，37天后变为等回声，12周后变为内部夹有强回声的低弱回声或无回声。11.妊娠8周时声像图所见，不正确的是 A、妊娠囊约占宫腔13 B、胚胎初具人形C、妊娠囊平均内径为25mm D、可见卵黄囊 E、可以辨认胎盘 正确答案 : A解析： 妊娠7周时，孕囊约占宫腔1/3，妊娠8周时，约占12，妊娠9周时。孕囊几乎占满宫腔。12.下列前列腺的超声测值，正确的是 A、正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4

9、cm、3cm、2cm左右B、正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、2cm、2cm左右C、正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为4cm、3cm、3cm左右D、正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为、3cm、2cm左右E、正常前列腺的宽径、长径、厚径大致分别为、2cm、2cm左右 正确答案 : A13.最常与葡萄胎并发的卵巢囊肿是 A、滤泡囊肿 B、皮样囊肿 C、巧克力囊肿 D、黄素囊肿 E、黄体囊肿 正确答案 : D14.关于卵巢黏液性囊腺癌的描述，不正确的是A、发生率较卵巢浆液性囊腺癌高 B、多为单侧发生 C、多合并腹水D、囊腔内有较多光带分隔，间隔较厚且不规则E、可向周围组织浸润粘连

10、 正确答案 : A解析： 卵巢浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%50%，而黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。15.患者女性，56岁，无明显不适。体检时超声发现：右肾明显缩小，外形不规则，表面呈弧形钙化，后方伴声影，肾内结构无法显示，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为 A、肾发育不全 B、海绵肾 C、肾结核 D、肾结石 E、肾肿瘤正确答案 : C解析： 钙化型肾结核声像图难以显示肾盂和肾盏回声，而代之以形态不规则的团块状或斑片状强回声，后有明显声影，肾结核灶内大量钙盐沉着，则致整个肾广泛钙化，当肾功能丧失时，临床称为自截肾或“油灰肾”。16.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有A、腹

11、腔积液 B、假性囊肿 C、腹膜后出血 D、后腹膜脓肿 E、以上均是 正确答案 : C17.对子宫肌瘤的描述，不正确的是 A、子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中含少量纤维结缔组织B、子宫肌瘤周围具有真包膜，故与肌壁之间界限清楚，手术时易剥出C、子宫肌瘤具有漩涡状或编织状结构，质地较韧D、子宫肌瘤表面光滑，多呈球形，也可呈不规则形E、子宫肌瘤可发生恶变 正确答案 : B解析： 子宫肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围被压缩的肌纤维束和结缔组织束构成，该包膜与肌瘤间连接疏松，手术时易剥出。肌瘤可单发，也可多发，当肌瘤长大或多个融合时呈不规则形状。肌瘤可恶变为肉瘤，发生率仅为 18.女性，39岁，突然头痛

12、、心悸、呕吐，视力模糊就诊，血压：160120mmHg。超声特征：右肾上腺区可见一3cm大小边界清楚的低回声实性肿块。该患者最有可能的诊断是 A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺血肿C、肾上腺嗜铬细胞瘤 D、肾上腺神经母细胞瘤 E、肾上腺结核 正确答案 : C解析： 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于儿茶酚胺分泌增多引起。大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体引起。因此高血压为本病的主要症状。由于肿瘤间歇或持续分泌儿茶酚胺，故高血压表现为阵发性或持续性。肿瘤一般多呈圆形或椭圆形，边界清楚，直径一般在35cm左右，内部为均匀的中等或弱回声。 19.患者女性，68岁，上腹部触及搏动性包块，轻度压痛。超声特征：腹主

13、动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相连，瘤内见云雾状血流回声，CDFI为低速填充型湍流频谱。本病可诊断为 A、假性腹主动脉瘤 B、真性腹主动脉瘤 C、夹层动脉瘤 D、腹主动脉血栓 E、腹主动脉粥样硬化 正确答案 : B解析： 从该患的临床症状.体征以及超声表现来看，我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤可以分为以下三种类型：真性动脉瘤，假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉局部呈瘤样增大，管壁变薄，与正常管壁相延续，瘤体较大时内见云雾状血流回声。假性动脉瘤的声像图特点为：腹主动脉旁显示厚壁无回声区，与腹主动脉壁不连续，主动脉壁和管腔回声通常无异常。夹层动脉

14、瘤的声像图特点为：腹主动脉增宽，呈双层管壁。20.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为A、肥大的肾柱边界极不规则B、肥大肾柱的回声低于肾实质回声 C、肥大的肾柱血运异常丰富D、在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大 E、以上均是 正确答案 : D解析： 肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育.融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动.静脉血管及分布完全正常.规则，不存在任何占位效应。21.输尿管结石最具特征性的声像图表现为A、肾盂积水 B、输尿管扩张C、彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失D、输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影E、输尿管内实质性低回

15、声肿块 正确答案 : D22.关于胎儿头围的描述，不正确的是 A、头围测量可全面显示出胎头的实际大小B、孕32周后，腹围大于头围C、测量头围时沿胎头颅骨光环外缘描记 D、测量头围标准切面同双顶径测量切面 E、测量头围的标准切面内不能显示第四脑室正确答案 : B解析： 孕35周前，腹围小于头围；孕35周左右，两者基本相等；孕35周后，因胎儿肝脏增长迅速，皮下脂肪积累，腹围大于头围。23.肾囊肿的正确分类方法是A、肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B、肾囊肿分为外生性肾囊肿.肾盂周围囊肿和多囊肾三类C、肾囊肿分为孤立性肾囊肿.多发性肾囊肿和多囊肾三类D、肾囊肿分为外生性肾囊肿.钙乳症性肾囊肿和多囊

16、肾三类E、肾囊肿分为外生性肾囊肿.肾盂周围囊肿.婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类正确答案 : C24.脊柱裂时关于脊柱的声像图表现，不正确的是A、脊柱三角形骨化中心失去正常形态B、位于后方的两个椎弓骨化中心向前开放C、脊柱三个骨化中心呈“U”或“V”字形改变D、较大的脊柱裂时，矢状切面可显示明显的脊柱后凸畸形E、脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大 正确答案 : B解析： 脊柱横切面位于后方的两个椎弓骨化中心向后开放。25.十二指肠闭锁常常伴发的其他畸形，不包括下列哪一项 A、小肠旋转不良 B、胆囊不发育 C、食管闭锁 D、室间隔缺损 E、多囊肾 正确答案 : E解析： 十二指肠闭锁

17、常伴有消化道.肝.胆.胰及心脏畸形。26.患者男性，36岁，无自觉症状。体检时超声所见：左肾大小.形态正常，下极实质显示一边界清楚.薄壁.圆形的无回声区，后方回声增强，其余肾实质回声正常。本病可诊断为 A、肾错构瘤 B、肾结核 C、多囊肾 D、肾囊肿 E、肾癌正确答案 : D解析： 肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声；肾结核声像图复杂多变，早期无改变或仅表现为局部的均匀性非均匀性回声减弱，重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区；多囊肾表现为双肾增大，表面不规则，肾内出现多数大小相差悬殊.囊壁整齐.圆形无回声区，互不连通；肾肿瘤为肾内实质性肿块，较大时内部可有液化坏死，只有肾

18、囊肿符合上述声像图表现。27.关于测量股骨标准切面的描述，不正确的是A、声束与股骨长径垂直B、声束从股骨内侧扫查，完全显示股骨 C、肿瘤内容物含多种成熟组织 D、多发生于单侧 C、测量股骨的骨化部分，不包括两端的软骨部分D、股骨两端呈平行的斜面E、测量点放在股骨两端的中点上 正确答案 : B解析： 应从股骨外侧扫查，若从内侧扫查，可见股骨有轻度弯曲。28.患者男性，40岁，经常右腰部酸痛，尿常规潜血+。超声所见：右肾大小.形态正常，实质回声均匀，集合系统多个强回声光团，后方伴声影。本病可诊断为A、肾脓肿 B、肾结核 C、多囊肾 D、肾囊肿 E、肾结石 正确答案 : E解析： 肾结石典型的声像图

19、表现为肾窦内出现点状或团块状强回声，通常有声影，血尿或镜下血尿比较多见。 29.胡桃夹综合征也称为A、肠系膜上静脉受压迫综合征 B、肠系膜下静脉受压迫综合征 C、右肾静脉受压迫综合征 D、左肾静脉受压迫综合征 E、下腔静脉受压迫综合征 正确答案 : D30.关于多胎妊娠的描述，不正确的是 A、以双胎发生率最高B、多胎妊娠常合并羊水过多C、双绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠罕见 D、多胎妊娠属高危妊娠E、孕早期诊断多胎妊娠，诊断准确性高 正确答案 : C解析： 从胚胎发生学角度不可能存在“双绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠”类型双胎。31.关于卵巢成熟畸胎瘤的描述，不正确的是A、可发生于任何年龄B、肿瘤成分以内

20、胚层为主E、以2040岁多见 正确答案 : B解析： 成熟畸胎瘤由两个或三个胚层多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤.皮脂腺.毛发.牙齿及神经组织等，也可见中胚层组织如脂肪.软骨等，极少有内胚层组织。 32.女性腹腔最低部位是 A、子宫膀胱陷凹 B、肝肾间隙 C、脾肾间隙 D、直肠膀胱陷凹 E、直肠子宫陷凹 正确答案 : E33.某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分，未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是A、局限性肾盏阻塞 B、轻度肾积水 C、肾盂旁囊肿 D、肾盂源性肾囊肿 E、肾结核 正确答案 : C34.孕29周患者出现无痛性无诱因阴道出血5天，超声

21、检查见胎盘覆盖于子宫颈内口，该孕妇考虑为 A、胎盘早剥B、部分性前置胎盘 C、边缘性前置胎盘 D、低置胎盘E、中央性前置胎盘 正确答案 : E解析： 根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史，检查时需注意适度充盈膀胱。35.关于胎盘早剥的临床及病理描述，不正确的是A、胎盘早剥分为隐性早剥和显性早剥 B、主要病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使胎盘与底蜕膜分离C、主要临床症状是无痛性阴道出血篇三：肾柱肥大肾柱肥大是正常变异，不应该有症状的. 肾柱肥大不影响什麽，不属病态。 肾实质分皮质和髓质，其中皮质伸入相邻肾椎体之间的部分称肾柱。因先天变异肾柱增大或有个

22、别肾椎体缺如为肾皮质替代或充填称肾柱肥大。肾柱肥大为肾脏的正常变异,无临床意义，在影像学上所特有的一种征象描述。从胚胎学看，肾柱肥大为肾叶组织在融合过程中的变异所致；从解剖学看，肾柱肥大为肾脏的正常组织结构，无病理意义。但在影像学检查中能够形成特殊的征象，即肾柱肥大的实性回声-假肿块征和相应部位肾窦的凹陷或切迹征。如果对此认识不足，容易将其误诊为肾脏占位性病变，尤其是临床上有血尿的患者。因此，在诊断与鉴别诊断中具有重要的临床意义。肾柱肥大的声像图特点：多发生于肾脏中份、外侧缘实质内；与肾门相对应，以左肾为多见；大小直径一般在2cm左右,很少超过3cm;局部肾脏轮廓规整,无局限性隆突；肾柱肥大的回声与周围肾实质回声相同,外侧缘与肾皮质连续,无明确分界,肾窦侧边缘清晰、规整，形成局限性凹陷或切迹样改变，局部有类似占位效应，但多切面观察无包膜，无球体感；超声随访观察无动态变化。肾肿瘤与肾柱肥大的主要区别为:肾肿瘤有明显的球体感，可引起局部肾外形态的改变;回声与肾皮质截然不同，可偏低、偏高，分布不均质;肾窦回声受压迫。CDFI检查肾柱肥大肾内彩色血流显示正常走向;肾肿瘤显示异常血流，少血流或无血流。