执业中药师中药学利水渗湿药.docx

1、执业中药师中药学利水渗湿药第十单元利水渗湿药前言一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。二、分类：1.利水消肿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2.利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。3.利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。第一节利水消肿药茯苓凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。利水渗湿：水肿、小便不利、痰饮。健脾：脾虚证。兼便溏或泄泻者尤佳。安神：心脾两虚之失眠、心悸。薏苡仁利水渗湿：小便不利、水肿、脚气肿痛。健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）湿温病邪在气分。除痹：湿

2、痹筋脉拘挛。清热排脓：肺痈、肠痈。泽泻利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。猪苓多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。利水渗湿（作用强于茯苓）：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。常与茯苓相须为用。无水湿者慎服。 第二节利尿通淋药车前子利水通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄。）：湿热下注，小便淋沥涩痛；水肿、小便不利。渗湿止泻：暑湿泄泻。清肝明目：肝经风热目赤肿痛；肝肾不足目暗昏花。清肺化痰：肺热咳嗽痰多。注意：包煎。孕妇慎服。滑石利水通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）：湿热淋证，小便涩痛。清热解暑：暑热烦渴；湿温初起。湿热泄泻。外用清热收敛：湿疮、

3、湿疹、痱子。注意：包煎。孕妇慎服。滑石配生甘草：两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。车前子与滑石的比较二药均性味甘寒、质滑利，均能利尿通淋。用于小便不利、淋沥涩痛，为治湿热淋证之常品。其中车前子：长于渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，肝肾亏损目暗昏花，痰热咳嗽。而滑石：长于清热解暑，治暑湿、湿温；祛湿敛疮（外用），治湿疹、湿疮、痱子。木通利水通淋：湿热下注，小便淋沥涩痛；脚气肿胀、小便不利。泄热：心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。湿热痹痛。通经下乳：血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。用量：36g。通草甘、淡、微寒，性质平和。利水通淋：湿热下注，小便淋沥涩

4、痛。湿温证，水肿尿少。通气下乳：产后乳汁不通或乳少。 海金沙海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。利尿通淋止痛：善通利小便而止痛，并兼排石，为治淋证涩痛与水肿所常用，兼尿道涩痛者尤佳。注意：包煎石韦利尿通淋：热淋、石淋、血淋。既利尿通淋、凉血止血，治淋证涩痛及血热出血常用，血淋、尿血尤佳；又清肺热，治肺热咳嗽等证。清肺止咳：肺热咳喘。凉血止血：血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。萆薢本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃与膀胱经。既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。利湿浊，祛风湿。主治病证（1）膏淋，白浊。（2）湿盛带下。（3）风湿痹

5、痛。瞿麦利尿通淋：热淋，血淋，石淋。破血通经：瘀阻闭经，月经不调。注意：孕妇忌用。萹蓄利尿通淋：小便淋沥涩痛及血淋，湿热淋证。杀虫止痒：湿疹阴痒；虫积腹痛。蛔虫病，蛲虫病。地肤子利尿通淋：善治热淋。祛风止痒：应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。灯心草利尿通淋，清心除烦。主治病证（1）热淋。（2）心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便。主治病证（1）湿热淋证，水肿。（2）乳汁不下，乳房胀痛。（3）肠燥便秘。【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。第三节利湿退黄药茵陈（茵陈蒿）清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温

6、，湿疮，湿疹。善清利湿热而退黄，为治湿热黄疸之要药。广金钱草（金钱草）清热除湿，利湿退黄：湿热黄疸。痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。利尿通淋：善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。连钱草利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。主治病证（1）石淋，热淋。（2）湿热黄疸。（3）疮痈肿痛，跌打损伤。第十五单元止血药一、概念：以制止体内外出血为主要作用，适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。二、药性特点：多性凉（血遇寒则凝），多炭药（血见黑则止），多归肝、心经。三、分类：1.凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2.化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证

7、。症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。3.收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4.温经止血药：适用于虚寒性出血证。症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。第一节凉血止血药小蓟凉血止血应用：血热妄行的多种出血证。特点：又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。散瘀消痈热毒疮痈。大蓟凉血止血特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。散瘀消痈热毒痈肿。地榆苦、酸，微寒。凉血止血下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。血热咯血、衄血、吐血、尿血解毒敛疮特点：“家有地榆皮，不怕烫破皮

8、”。应用：烫伤，湿疹及疮疡痈肿，皮肤溃烂。【配伍】地榆配槐角：地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。两药相合，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血。槐花【功效】凉血止血，清肝泻火。【主治病证】血热出血证；尤宜便血、痔疮出血。肝火上炎目赤，头痛。地榆与槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，常相须为用，治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。不同点：地榆兼有酸味，能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又能清泻肝火，治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。白茅根凉血止血应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血

9、等。清热生津热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。利尿通淋热淋涩痛，水肿及湿热黄疸等。侧柏叶凉血止血各种内外出血证，善治咳血。烫伤及脱发（外用）祛痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯。苎麻根凉血止血血热出血证，长于治妇科出血。清热安胎胎热不安，胎漏下血。利尿解毒湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫咬伤。第二节化瘀止血药三七甘、微苦，温。化瘀止血特点：止血而不留瘀。应用：各种内外出血证。活血定痛跌打损伤，瘀肿疼痛。胸腹刺痛。还兼补虚而强体，具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长。茜草凉血化瘀止血血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。通经血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。炒炭化瘀凉血而止血，治血瘀夹热之出血；生用则活血凉血而化瘀通经，治

10、血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿。蒲黄干燥花粉。活血祛瘀，收敛止血各种内外出血证。瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等。利尿通淋血淋涩痛。【配伍】蒲黄配五灵脂：蒲黄性平，生用活血化瘀而止血，炒用收涩止血略兼化瘀；五灵脂性温，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血。两药相合，无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。景天三七【功效】化瘀止血，宁心安神，解毒。【主治病证】（1）各种出血证。（2）跌打损伤。（3）心悸、失眠，烦躁不安。（4）疮肿，蜂蝎螫伤。第三节收敛止血药 白及苦、甘、涩，寒。收敛止血特点：善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。消肿生肌

11、疮痈肿毒，烫伤，手足皲裂及肛裂。【配伍】白及配三七：白及功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。两药相合，止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。白及配海螵蛸：白及功能收敛止血、生肌；海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合，不但止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。仙鹤草收敛止血广泛用于各种出血证。截疟止痢久泻，久痢；疟疾。解毒痈肿疮毒。杀虫滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。补虚脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。棕榈炭苦、涩，平。收敛止血特点：收涩性强，容易留瘀。应用：崩漏等无瘀滞的出血证。年久败棕入药尤妙紫珠叶【性能特点】本品苦凉清泄，味

12、涩收敛，入肝、肺、胃经。既凉血收敛而止血，又清热解毒而疗疮。治血热出血，属肺胃蕴热者尤佳；【功效】收敛凉血止血，散瘀解毒消肿。【主治病证】（1）咯血，咳血，衄血，吐血，便血，尿血，崩漏，外伤出血。（2）烧烫伤，疮疡肿毒。血余炭收敛化瘀止血特点：止血而不留瘀。应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。利尿小便不利。血淋注意：研末服，每次1.53g。胃弱者慎服。藕节收敛止血特点：止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。鸡冠花【功效】收敛止血，凉血、止带，止痢。【主治病证】（1）吐血，崩漏，便血，痔疮出血。（2）赤白带下。（3）久痢不止。【用法用量】内服：煎汤，612g；或入丸散。【使用注意】本品收涩力强，故出血兼瘀者慎服。第四节温经止血药 艾叶温经止血特点：善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。应用：崩漏等虚寒性出血证。胎漏。散寒止痛下焦虚寒，脘腹冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。此外，用于温灸。炮姜温经止血脾胃虚寒，脾不统血出血病。温中止痛虚寒性腹痛、腹泻。生姜、干姜、炮姜三者同出一物，均能温中散寒，治疗脾胃寒证。不同点：生姜为姜之鲜品，辛味最重，辛散力强，长于发散表寒，又能止呕，为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。干姜为姜之干燥品，辛味有所散失，辛散力减弱，长于温中散