规培考试中医内外四大经典穴位方剂.docx

1、规培考试中医内外四大经典穴位方剂2015年四川省中医住院医师规范化培训结业考试考后总结第一站：理论考试（笔试）考试时间：90分钟1.A1题理论单选题60题：这部分题目涉及范围很广，内科和外科内容貌似占的比例较大，而且题目难度大，有些题目的考点很少见，看书需尽量看细！2.A2题临床单选题40题：临床单选题是给予你一些临床的症状表现及体征，让你判断属于什么证型、使用什么治法及方药。3.问答题2题；各5分；4.病例分析1题；10分；备注：知识点覆盖中医各学科，比例为：中医内科40、中医外科10、中医妇科10、中医儿科10、中医针推15、中医骨伤10、中医五官5。记住理论笔试部分时间很紧，一定要带手表

2、，看清时间，合理分配，个人觉得拿到题目后先看问答题和病例分析，然后边在脑海有一大概印象，然后开始做选择题，这样比较省时间。第二站：临床技能考核：时间：15分钟；必考（共2项）：1）体格检查；（10分）2）中医技能操作（针灸、推拿）；（10分）随机（抽1项）（10分）：1）心肺复苏；2）无菌操作技术（穿手术衣、穿脱隔离衣、换药）；3）穿刺技术（胸穿、腹穿、腰穿）；第三站：临床判读：时间：15分钟；1）方剂：背诵出组成药物、方剂的功能、主治；（10分）2）四大经典古文解释（伤寒、内经、温病、金匮）；（10分）3）临床结果判读：心电图、影像学（X光、B超、头胸腹CT等）、检验结果；（10分）真题相关

3、内容回忆：理论笔试部分一、单选题范围：1.痈疽疔疮的治法；记住几个的区别；2.“走黄”的病因；区分走黄和内陷哦！3.重症猫眼疮的临床表现；4.风瘙痒的临床症状；5.阴茎痰核的临床表现；6.瓜藤缠好发的部位；7.女性慢性淋病的表现；8.II期梅毒的中医辩证分型？9.以下哪个不是外科手术法？A.砭镰法B.切开法C.引流法D.结扎法E.挂线法10.记住大肠癌的中医辩证分型；（给出了一个病例让你分析属于哪个证型）11.哪些肛门疾病会引起肛门肿痛？（血栓外痔？肛漏？内痔？其他记不起了）12.阴疽的中医外科外敷药物是？（阳和膏？太乙膏？等等）13.哪个不是含碘的药物？（海带？黄药子？昆布？羊魇？海藻？）1

4、4.破伤风严重痉挛的常用处理办法？（安定？鲁米那？等等）15.血燥生风的主方剂；16.尿血的治法？17.区分热闭、寒闭、脱证的症状（给了一些症状让你判断属于什么证型）18.肺胀的治法有哪些？19.六磨汤的作用？20.心悸心阳不足的主方？21.痫病的主要病机？22.厥证的概念？23.柴胡舒肝散合失笑散用于治疗什么病？（积证的气滞血阻）24.脾胃不和的主方？25.腹痛寒邪内阻的主方？26.患儿进食了包子、牛奶等等很多东西，出现恶心呕吐，属于什么证型？（食滞？）27.患者聚餐进食多、大量饮酒，出现恶呕，应怎样治疗？（探吐？洗胃？止吐？等等）28.热秘的主方？29.大柴胡汤用于治疗黄疸什么证型？30.

5、风热头痛主方？31.痰湿中阻的眩晕主方？32.补阳还五汤的功用？33.消渴的辩证分型？34.“风寒湿三气杂至，合而为痹”出于哪本著作？35.膝跳反射消失或减弱提示哪条神经受损？36.腕横纹至肘横纹在针灸里称为什么？37.八脉交会穴有哪些？38.“小儿脏腑娇嫩，形气未充”因为“稚阴稚阳”体质。39.崩漏的治法？40.寿胎丸的药物组成？41.妇女右下腹发现肿物，彩超提示粘连，月经不调，病因是什么？（子宫内膜异位？囊肿？）42.痛经寒凝血瘀主方？43.髋骨骨折表现？44.一男子运动后出现胸闷、咳喘、意识模糊属于什么病症？（闭？脱证？）45.患者每次情志激动后都出现气促、咳喘，属于什么证型？46.患者

6、高处坠地，臀部着地，呈弯腰状，该脊柱骨折属于什么型？屈曲型？47.腕横纹至肘横纹是多少寸？48.哪种骨折容易导致缺血坏死？股骨颈骨折？49.膝关节各个体格检查的试验，如回旋挤压试验、抽屉试验、侧方挤压试验等，若为阳性的话，各提示哪些韧带或半月板受损？50.儿科阴虚发热的推拿法有哪些？（暂记住上述相关内容）问答题：1.什么是通里法？使用通里法需要注意什么？2.痿证的治疗原则？如何理解“治痿独取阳明”？病例分析：患者面部有一肿物，有脓头，自行挤破后，溃破，但脓消，但伴高热、寒战，舌红绛，脉滑数。分析其中医诊断、分型、辩证、治法、方药、外治等。中医：走黄。临床操作部分1.体格检查：会让你抽取一个简单

7、的病例，然后老师就会问你与所抽病例相关的体格检查。如：一肝硬化患者，伴腹水，提问：腹部查体；肝脏视诊；门脉高压的腹壁静脉曲张走向，如何鉴别静脉的走向，听诊会听到什么杂音？如：脊肋点压痛、膀胱叩诊等PS：要详细看体格检查内容！2.中医技能操作：如：痛经的治疗方法及选穴位？如：提插补泻的演示？PS：注意看常见疾病的选穴，针刺、艾灸、拔罐的演示？3.随机选择操作：心肺复苏和无菌操作需完成全套操作，并边做边解释；穿刺需从物品准备、医生及患者准备、操作流程（能多详细就多详细解说）、注意抽液的量是多少；临床判读1.方剂组成就需积极背诵方歌，或趣味方歌也可以，只要能说出药物就行；2.经典条文解读，可翻译成白

8、话文；3.X光；骨折；B超，如脂肪肝；头部CT；颅内出血、梗塞等；心电图：起搏器心电图、早搏、肥大等；中医外科学学习笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓

9、，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒）热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。二、疔疮（清热解毒）内治以清热解毒为*，火毒炽盛证宜凉血清热解

10、毒。如发于下肢者应注重清热利湿。手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。、红丝疔若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏

11、掺红灵丹。初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、*膏收口。三、痈（清热解毒，和营消肿）（1）内治火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血。仙方活命饮加减。热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒。仙方活命饮合五味消毒饮加减。气血两虚证：益气养血，托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治初起用金黄膏或金黄散。成脓宜切开排脓，以得脓为度。溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌*膏或生肌玉红膏盖贴。有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。颈

12、痈1、内治:散风清热、化痰消肿牛蒡解肌汤、银翘散四、有头疽火毒凝结证：清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒。仙方活命饮加减。阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒。竹叶黄芪汤加减。气虚毒滞证：扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。（2）外治初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。酿脓期以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作“+”或“+”字形切开。收口期外敷*膏（3）其他疗法控制糖尿病患者的血糖水平

13、，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。五、丹毒（凉血清热，解毒化瘀）风热毒蕴证：疏风清热解毒。普济消毒饮加减。肝脾湿火证：清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。湿热毒蕴证：利湿清热解毒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。胎火蕴毒证：凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。（2）外治外敷法：用玉露散或金黄散。砭镰法六、瘰疬气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。气血两虚证：益气养血。香贝养营汤加减。七、褥疮（1）内治气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。蕴毒腐溃证：益气养阴、理湿托毒

14、。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。气血两虚证：气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。八、窦道腐蚀法：五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。冲洗法。灌注法。可注入生肌收口药油，促进窦道愈合扩创法。垫棉法。第二单元*疾病:一、乳痈1、内治:乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓

15、。透脓散加味。正虚毒恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。二、乳漏（1）内治余毒未清证方药：银花甘草汤加减正虚毒恋证方药：托里消毒散加减阴虚痰热证方药：六味地黄汤合清骨散加减（2）外治法腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。垫棉法：适用于疮口漏乳不止和*部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。三、乳癖（止痛与消块是治疗本病之要点。）肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥蒌贝散加减。冲任失调证：

16、调摄冲任。二仙汤合四物汤加减外治:温阳活血、化痰软坚。阳和解凝膏四、乳核（对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜）肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减。血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结。逍遥散合桃红四物汤。五、乳岩肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。神效瓜蒌散合开郁散加减。冲任失调证：调摄冲任，理气散结。二仙汤合开郁散加减正虚毒炽证：调补气血，清热解毒。八珍汤加减。气血两亏证：补益气血，宁心安神。人参养荣汤加味。脾虚胃弱证：健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。第三单元瘿一、气瘿内治:疏肝解郁，化痰软坚。四海舒郁丸加减二、肉瘿气滞痰凝证：理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。气阴两虚证：益气养阴

17、，软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。三、瘿痈风热痰凝证：疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。柴胡舒肝汤加减。第四单元、瘤、岩一、失荣气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳和汤加减。瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈丸加减。气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。二、肾岩（本病以手术治疗为主）（1）内治湿浊瘀结证：利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。火毒炽盛证：清热泄火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。（2）外治法岩肿溃烂不洁

18、，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日12次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后改用红油膏或*膏。皮癌净外敷，每日1次或隔日1次。氟尿嘧啶软膏外搽患部，每日2次。第五单元皮肤病性病:一、热疮（清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者扶正祛邪并治。）二、蛇串疮（初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。）肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛。龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证：理气活廊，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。三、疣(热解毒散结为主要治法

19、。)1、寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗：各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药煎汤趁热洗涤患处，每天23次，可使部分皮疹脱落。、传染性软疣用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。四、癣（本病以杀虫止痒为主要治法）（1）内治风湿毒聚证：祛风除湿，杀虫止痒。消风散加减。湿热下注证：清热化湿，解毒消肿。湿重于热者用萆薢渗湿汤；湿热兼瘀者用五神汤；湿热并重者用龙胆泻肝汤。（2）外治灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方浸泡；白凤仙花捣烂敷病甲上；或

20、采用拔甲方法。五、疥疮疥疮以外治杀虫为主。硫黄为治疗疥疮的特效药，目前临床常用5%20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用5%10%，*用10%15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高。预防：接触疥疮患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。六、湿疮（清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。）湿热蕴肤证：清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。湿热浸淫证：清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。血虚风燥证：养血润肤，祛风止

21、痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。婴儿湿疮（1）胎火湿热证：凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。（2）脾虚湿蕴证：健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。七、接触性皮炎（1）风热蕴肤证：疏风清热止痒。消风散加减。（2）湿热毒蕴证：清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。（3）血虚风燥证：养血润燥，祛风止痒。当归饮子合消风散加减。八、药物性皮炎（停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主，重症宜中西医结合治疗。）、湿毒蕴肤证：清热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。、热毒入营证：清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。、气阴两虚证：益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。九、瘾疹风寒束表证：疏风散寒

22、止痒。麻黄桂枝各半汤加减。风热犯表证：疏风清热止痒。消风散加减。胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。十、牛皮癣（疏风清热、养血润燥为治则）肝郁化火证：疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。血虚风燥证：养血润燥，熄风止痒。当归饮子加减。十一、 白庀血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风。当归饮子加减。气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。十二、粉刺肺经风

23、热证：疏风清肺。枇杷清肺饮加减。肠胃湿热证：清热除湿解毒。茵陈蒿汤加减。痰湿瘀滞证：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。十三、酒齄鼻（清泄肺胃、理气活血为主。）、肺胃热盛证多见于红斑型，治以清泄肺胃积热，用枇杷清肺饮加减；、热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型，治以清热解毒凉血，用黄连解毒汤合凉血四物汤加减；、气滞血瘀证多见于鼻赘型，治以活血化瘀散结，用通窍活血汤加减十四、红蝴蝶疮热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减

24、。气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。十五、淋病湿热毒蕴证（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤加减。阴虚毒恋证（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸加减。十六、梅毒肝经湿热证：清热利湿，解毒驱梅。龙胆泻肝汤加减。血热蕴毒证：凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。毒结筋骨证：活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。肝肾亏损证：滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。心肾亏虚证：养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。梅毒的其他治疗：青霉素十七、艾滋病肺胃受邪证：宣肺祛风，清热解毒。银翘散加减。肺肾阴虚证：滋补肺肾，解毒化痰。百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减。脾胃虚弱证：挟正祛邪，

25、培补脾胃。补中益气汤合参苓白术散加减。脾肾亏虚证：温补脾胃，益气回阳。肾气丸含四神丸加减。气虚血瘀证：补气化瘀，活血清热。补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。窍闭痰蒙证：清热化痰，开窍通闭。安富牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。第六单元、肛门直肠疾病一、痔（1）内治（多适用于、度内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。）风热肠燥证：清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。湿热下注证：清热利湿止血。脏连丸加减。气滞血瘀证：清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。（2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。熏洗法。外敷法。塞药法。

26、枯痔法。（3）其他疗法插药疗法（枯痔钉疗法）。注射法。结扎疗法：a.贯穿结扎法。b.胶圈套扎法二、息肉痔、注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。、结扎法；适用于低位带蒂息肉。、电烙法：适用于较高位的小息肉。三、肛痈（1）内治热毒蕴结证：清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。火毒炽盛证：清热解毒透脓。透脓散加减。阴虚毒恋证：养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。（2）外治初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。成脓：宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。溃后：用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者按肛漏处理。（3）手

27、术方法脓肿一次切开法：适用于浅部脓肿。一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿患者。四、肛裂（1）内治血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤。气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加减。（2）外治早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，23天腐脱后改用生肌*膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。第七单元泌尿系统证治汇补曰：“精之主宰在心，精之藏制在肾。”前阴各部与脏腑相关，外科真诠是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾

28、、睾丸）属肾；子系（精索）属肝。一、子痈急性子痈在辨证论治的同时可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。内治、湿热下注证：清热利湿，解毒消肿。枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。、气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。外治急性子痈：未成脓者可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净时外用生肌*膏。慢性子痈：葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。二、尿结石结石横径小于1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。湿热

29、蕴结证：清热利湿，通淋排石。三金排石汤加减。气血瘀滞证：理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。肾气不足证：补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。三、男性不育精液常规分析WH0规定标准为：2ml精液量7ml，液化时间60分钟，黏液丝长度50%，正常形态精子50%，白细胞1106ml。肾阳虚衰证：温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。肾阴不足证：滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。肝郁气滞证：疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。湿热下注证：清热利湿。程氏萆薢分清饮加减。气血两虚证：补益气血。十全大补汤加减。四、慢性前列腺炎主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节。湿热蕴结证：清热利湿。八正散或龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀证：活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火。知柏地黄汤加减。肾阳虚损证：补