李楠博士义诊提问.docx

1、李楠博士义诊提问第一位提问家属风过无痕 莲叶 19:30:48第二位提问家属杨静 莲叶 19:32:19第三位提问患者闲人 莲叶 19:32:55第四位提问家属闲人 莲叶 19:35:34第四位提问家属水上飞 莲叶 19:36:35第五位家属是净心 江西家属如果 19:36:42总共有多少人提问呢？ 莲叶 19:36:58第六位开心就好 莲叶 19:37:25第七位爱在深秋 莲叶 19:37:38第八位秋叶 莲叶 19:37:59第九位嘉尔 莲叶 19:38:48第十位不可抗拒 泡泡虫aiq 19:40:16 莲叶 19:40:47第十一位冰吻 莲叶 19:48:15第十二位湖北小杰 莲叶 1

2、9:48:28第十三位路人 楠得一遇 20:11:40能听到 我在设置音频 莲叶 20:14:12我母亲72岁，身体僵硬，病了10年，目前吃西宁维持。用量为每次一片。请教博士该情况是否能手术。该手术能维持多长时间？ 莲叶 20:16:07我妈妈是”帕金森“患者 发现不到3个月， 也住院全面检查了 ，没有检查出其它问题， 只是有抖动 我母亲开始时是右手拇指抖动， 后来右手整体抖动 ，后来就是右腿抖动 ，我之所以把帕金森 加引号 是因为 ：我母亲的症状医生说有很多是符合帕金森的 ，可是还有很多和帕金森的症状不同 比如她的病情发展的很快（从发现到加重仅仅三个月）， 还有就是静止的时候不抖， 动的时候

3、抖， 还有就是有联动 ：就是比如不抖的时候， 手做抓握动作 腿就会抖动起来： 脚趾做抓绕运动 手就会立刻抖起来； 再有就是不抖的时候 嚼口香糖（做咀嚼）手也会马上抖动 。请问我母亲是帕金森病吗？谢谢 莲叶 20:17:26我母亲，今年74岁，2002年患帕金森（帕金森综合症）至今12年，起初左侧肢体僵直，起步小碎步，向前冲，收不住步，静止时肢体有抖动，但不严重，开始服用安坦,吗丁啉，每天两次，每次一片，安络酸，雷尼替丁，卫生素E每天两次，每次一粒，吃药期间，晚间睡觉常流口水，身上掉皮多，服用五年后，随着病情的不断加重，又改用美多芭，每次半片，一天三次，卫生素E,每天三次，每次一粒，服药期间有时

4、出现，便秘，幻觉，言语不清，睡眠质量不好，从上个月出现并发症，尿路感染，肺部感染，吞咽困难，小脑萎缩等症状，生活不能自理，因此住了十几天院，病情无太大改善，现在的药物感觉没有疗效，无法控制病情发展，请李博士给予指点用药 莲叶 20:20:29李博士：您好！我是浙江患者，女，今年49岁，得病15年。目前用药情况： 服药后开的时间：7-10时；11-20时关的时间：10-11时；20时以后。如果不想增加药量，我该如何调整才能正常上班?莲叶田田 2013-8-22 21:17:46闲人你好 莲叶 20:22:57我妈妈65岁，近三年左右，左侧手不好使，手指静止的时候会发抖，左脚走路拖地，左侧大脚趾变

5、形，便秘，心脏不好，好心惊，走路和反应都慢，看听都像不清楚。后背和左边肋骨下肌肉紧，就像揪着一样。最近才有医生诊断为帕金森综合症。从8月7日开始吃安坦，头三天一片，后一天两片，之后每天三次每次半片，计1.5片。吃了症状有改善，后来停了6、7天.9(因为吃药的之前肩和腰部做了针灸，因为不确定症状的改善是因为针灸还是药物),因为症状又出现了，所以见天8月23日又开始吃。 我想问问医生因为听说安坦对老人的伤害很大，是不是需要换别的药物，还是还需要在增加什么药物？ 莲叶 20:24:58早上中午晚上备注美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右） 泰舒达 1 硝苯地平1 1降压舒必莱特1

6、 1冠心病症状简述：父亲78岁，治疗5、6年了，目前起床、坐起困难，很多时候需要借助外力；走路步子碎、无力；右手象搓泥丸样抖动，左侧原来不抖现在有时候也会抖。最近一段时间，早上锻炼身体后吃药睡会儿，一小时后手、脚抖动，并且，晚上睡眠不好，半夜两侧手脚都抖，睡不好觉。请问：我父亲这样用药合理吗？需要怎么调整？生活中还需要注意哪些？非常感谢！ 莲叶 20:27:10李博士，您好！无边，男，工作，今年47岁。患帕18年，发病时主要是右下肢拖曳，起步困难，前冲。四肢肌张力高。规律服药（日）：安坦一片，金刚烷胺一片，美多巴1/2片（125mg），息宁1/2X3次（100x3=300mg）,泰舒达一片。症

7、状：出现异动的时间不确定，剂末现象的时间不确定。请问该如何调药？谢谢。 莲叶 20:28:57年龄：42。病龄：发病2年。确诊时间：3个月。症状：头昏，没力气，左手左脚疼且伴有抽和抖 ，喉咙痛吞咽困难。基本生活情况：还能自理用药种类：美多巴。持续用药时间：三个月。剂量：1/4片。次数：一天三次。 老太80一朵花 20:29:33我咋听不到提问呢？ 玲馨00 20:31:46提问者：我吃美多巴不怎么样。没什么效果 浙江患者家属健康 20:33:00提问者：得了帕金森手臂会痛吗？ 玲馨00 20:33:04你说是的。 老太80一朵花 20:33:04我要问一个联合用药的问题，都说联合用药好，问？究

8、竟联合几种？药片样数太多能不能相互抵消其作用，激动剂和单胺氧化酶在一起吃是否合适？到目前为止没有医学论文，都是病友们自己在摸索，所以经常在群里听群友们说吃了某某药没作用。能否是相互抵消了，如果吃一样也许会好一点。帕金森药很多种，究竟咋样判断哪几种吃合适，这件事只能病友自己吃着来做实验么？ 玲馨00 20:33:36我是你说的这样，主要讲怎么用药 莲叶 20:33:36一.甘肃家属*天池我妈妈67岁，患病7年，长期以来一直吃美多巴和安坦，最近吃了泰舒达、息宁和金刚。目前生活基本自理。现在用药量为美多芭14片一天5次，息宁12一天5次，泰舒达12一天4次，金刚12一天2次，维e1粒一天1次，同时还

9、还吃胃药奥美拉唑和马丁林和通肠润便的药。我想问问，我妈妈最近总是没有食欲，口干的厉害，肚子涨，老想上厕所，有时间还恶心，头疼，尤其是晚上更严重，这是什么原因？现在病人晚上腹胀难入睡，今天好像严重了，今天走路也要人扶着。 山东梦婷 20:33:41有杂音了 玲馨00 20:33:47美多巴效果不怎么好 莲叶 20:35:41有轻度脑萎缩和腔隙性脑梗塞能做脑起博器手术吗？年龄67，病龄11年，症状，行动缓慢，主要是抖，有开关和剂末现象。用药情况，美多巴一天四次一次半片，安坦一天三次一次3/4，有时4次。泰舒达一天一片。 莲叶 20:37:19我38岁，病龄15年，用药种类安坦，美多巴。安坦是98年

10、至06年服用药量我记不住了，07年开始服用美多巴开始半片一天一片现在一天七片至八片，现在早四点吧吃两片在就隔两，三个小时一片。主要症状是震颤，问如何减少美多巴 老太80一朵花 20:38:42现在回答的是那个人的？ 莲叶 20:38:50您好！我现年24岁。06年（17岁）脑部外伤做过开颅手术,经磁共振捡查有脑部左枕叶梗1死出现双眼右侧偏盲，无余光。身体表现为行动缓慢.肢体僵硬.行走时小碎步,上身向前倾斜，步子稍快，两脚跟不能着地,上肢摆动不协调。在武汉同济医院,专家根据以上症状认为是帕金森综合症，用药：美多芭，金刚烷安片和安坦.开始时1一2年效果还可以，后面效果很差,药副作用也很大。现在用药

11、量由原来每天二分之一片每天三次减到每天只能服四分之一片。多用就受不了.吃药后心情很不好，不愿意和别人交流,一旦吵闹心就慌,晚上整夜不能入睡，靠吃安眠药维持.曾增加过金思平.泰舒达也沒效果。现在吃药没什么效果，非常痛苦。烦请您帮忙看看以上所述该如何调药或该如何治疗。非常感谢！这种是帕综吗 老太80一朵花 20:39:01对 莲叶 20:41:59患者年龄：50，患病大概3年。使用药物为美多巴和司来吉兰片。药量为美多巴一天三次，早上12,中午晚上各14。司来吉兰早上中午各一片。服药时间：5天。患者为僵直型，肌张力高。手腕活动不灵活。很多人说早期治疗不要用美多巴，现在吃是不是过早？需不需要换一种什么

12、药？ 莲叶 20:43:46我老公今年57岁，得怕病进9-10 年了，他的起病症状是僵直，行动缓慢，走路不摆胳膊，不抖，早上吃金刚完按半片，美多吧半片，中午14美加金恩平，晚上半片金刚完按，现在症状有便秘，尿频，僵，前轻，拖步，晚上做恶梦有时大叫。想知道是帕金森的哪一种，比如综合征什么的？ 莲叶 20:46:19老太80一朵花 20:33:04我要问一个联合用药的问题，都说联合用药好，问？究竟联合几种？药片样数太多能不能相互抵消其作用，激动剂和单胺氧化酶在一起吃是否合适？到目前为止没有医学论文，都是病友们自己在摸索，所以经常在群里听群友们说吃了某某药没作用。能否是相互抵消了，如果吃一样也许会好

13、一点。帕金森药很多种，究竟咋样判断哪几种吃合适，这件事只能病友自己吃着来做实验么？ 菩萨保佑我快乐 20:48:08现在是双侧了我家是进行在发展的 菩萨保佑我快乐 20:48:43发病初期是单侧 老太80一朵花 20:49:11我老公以前吃半片金思平还好，现在吃一片了，加了金刚烷安，反而不好了 莲叶 20:49:08请问李博士：盐酸文拉法辛对帕金森有治疗作用？ 泡泡虫aiq 20:49:25陀螺回声 浙江患者家属健康 20:49:32陀螺 陨落无边 20:49:52陀老师，关掉麦 莲叶 20:50:20女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒

14、。现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？ 菩萨保佑我快乐 20:50:24这么说我家是原发性的帕金森了？ 菩萨保佑我快乐 20:50:54谁的麦放回想了 浙江患者家属健康 20:51:35我将陀螺设置为按键才能说话了。 岑海荆 20:52:57女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒。现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？ 菩萨保佑我快乐 20:53:10在麦的应该静麦 2013-08-23 20:54:03房间管理员浙江患者家属健康将老太80一朵花从语音队列中移除 莲叶 20:56:44我妈妈49岁，现在双手

15、臂变得僵硬而且还痛。脚上水肿很厉害。用药是森福罗一天3次一次两片0.25毫克的。就是想问这种症状的出现是病情加重，还是其他方面的病状。还有这几天正在进行针灸治疗 路人_0417 20:57:18大家左下角这个样子才对 浙江患者家属健康 20:57:45一年了 浙江患者家属健康 20:58:023个月 浙江患者家属健康 20:58:09没有用就出现了 浙江患者家属健康 20:58:13是的 莲叶 20:58:49女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒。现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？ 浙江患者家属健康 20:58:53查

16、出来说肝脏不行 莲叶 20:59:08患者：女，49岁，腔隙性脑梗塞帕金森综合症，患病约9年，确诊用药4年多，主要症状僵直，曾服过左旋多巴、美多巴、息宁、金刚、安坦，森福罗、泰舒达。药效一直不稳定，隔三五月调药一次又会好点，目前每天服药5次，总量为每天息宁2.5片、西莱美2.5片、另外早晨加服金刚1片、雷沙吉兰（印度）1片，中午加服唑尼沙胺（印度）25mg，晚饭后加长春西汀1片（美产）每次药效12小时，生活不能自理，睡觉得人帮助翻身，手指弯曲不能伸直，常伴有幻觉，服用森福罗和泰舒达幻觉更严重，恳请李博士指导调药，谢谢！ 浙江患者家属健康 20:59:46好的谢谢 岑海荆 21:02:54发病3

17、年多了，吃药快3年了，刚开始不能走路时，一开始以为是癔症，在精神病院呆了半年，后来其他医院的的医生会诊，在服用美多巴后下午就能走路了。 岑海荆 21:03:59谢谢李博士 无云 21:04:16娃娃把自己静音 明月_0913 21:04:32好的谢谢，我试试 莲叶 21:04:33男，66岁，患病7年，帕金森综合症，有点脑萎缩，脑血栓，（比以前轻，）僵直，颤抖，药效2至3小时，服息宁6年，脑心通，息宁早上1片半，中午1片，晚上1片半，晚上12点1片，共5片，左右小腿僵直，走不动，站立不起，药效过后口腔震颤。兴奋了就睡不着。胃反酸，烧心。 明月_0913 21:04:51谢谢李博士 老太80一朵

18、花 21:05:19还要问一个问题，脑起搏器的安装在国内是成熟的么？还是边装边摸索，？因为心脏起搏器就是比较成熟的，能让患者康复。而脑起搏器是么？我问过脑起搏器的问题，有人曾经回答说安装是可逆性的，如果不好可以取出来。我觉得要是那样还是不成熟的，是拿患者练手。每个患者花上10几，20万元钱，然后效果不好再取出来，这不叫治病救人，那就是说起搏器还不如吃药呢 莲叶 21:05:53患者男，51岁，患病八年，吃药七年，主要症状是僵直。目前美多巴一天用量三颗，金刚一天四分之三，安坦一天三颗，都是三次。美多巴起效时间是二十几分钟。开的时间是三小时。现在主要症状是吃美后一小时内起步难，往前冲，有时要摔跤。

19、请指导下怎么调药，谢谢 老太80一朵花 21:07:01还有李博士你现在是在读呢？还是工作了？你的主研方向是否是起搏器啊？我们翘脚展望 莲叶 21:07:22老太请不要插话 菩萨保佑我快乐 21:07:58请问李博士：我老公发病是从右侧起病的，现在发展到左侧而且现在他说左比右要严重，这是为什么？ 莲叶 21:07:58雷沙吉兰服药期间应禁止哪些食物 菩萨保佑我快乐 21:08:5404年正确诊断的 菩萨保佑我快乐 21:09:19右侧胳膊不摆 菩萨保佑我快乐 21:09:41主要是僵 老太80一朵花 21:11:06房间里人太少了，好容易请来的专家，就30多人，太浪费资源了 甘肃天池 21:1

20、3:01好不容易赶回来，进来了，我的问题也结束了，没听到，谁有录音给我 老太80一朵花 21:13:14莲叶有 米咪好好 21:13:43你好，磁共振显示脑内铁沉积，是原发性帕金森，还是帕金森综合症。谢谢！ 仲乐乐 21:15:23 江西家属如果 21:15:34李博士，刚刚我问你是不是要把美多巴换掉，你建议把美多巴换成泰舒达或是森福罗。那这样的话，吃的药就是泰舒达和司来吉兰。两种药都没有补充多巴胺的效果。吃了病情能缓解吗？ 菩萨保佑我快乐 21:15:54请问李博士你好：你是东北人吗？ 莲叶 21:15:56任何剂量的雷沙吉兰在治疗期间，如果患者摄入富含酪胺的食物、饮料、食品添加剂和含胺的药

21、物，都有可能发生高血压危象。表现为全身血压显著升高的高血压危象有时是致命的，需要马上住院治疗哪些是富含酪胺的食物？ 老太80一朵花 21:16:13谢谢 老太80一朵花 21:16:37司来吉兰也是 老太80一朵花 21:16:45所以想知道 莲叶 21:16:51我妈妈55岁，发病至今14年，震颤僵直，经常需要帮助翻身，生活自理困难，早晚饭前各半片美多巴+半片森福罗（0.25毫克规格），中午和晚上睡前各服用一片安坦，美多巴用药10年，安坦用药5年，森福罗用药3个月，药物副作用是幻听多疑，失眠多尿，健忘抑郁，药效开期2小时左右，病人担心副作用不肯加药，但开期时间越来越短，该如何调药？做DBS之

22、前 需要做哪些检查？在当地医院做还是在DBS手术的医院做？ 玲馨00 21:18:41年龄：42。病龄：发病2年。确诊时间：3个月。症状：头昏，没力气，抑郁，左手左脚疼且伴有抽和抖 ，喉咙痛吞咽困难。基本生活情况：还能自理用药种类：美多巴。持续用药时间：三个月。剂量：1/4片。次数：一天三次，早上6点、中午2点、下午6点。吃美多巴没什么效果，别人都说建议我不吃美多巴。头晕特别是在下午。左手特别缓慢能恢复吗？我能戒掉美多巴吗？可以吃其它药吗？ 岑海荆 21:19:23我58岁帕金森综合症得病3年，女，现在是左腿抖动，情绪低落，走路不灵活，有时腿僵直，说话不灵活，吃药每天两次，每次美多巴半片，泰舒

23、达一片，米氮平睡前四分之一片。请教授给于帮助指导，谢谢。 牛仔裤Q 21:19:32女，67岁，患病八年，吃药七年，主要症状颤抖，无力，便秘，尿频。目前美多巴一天用量四颗，金刚一天一片，最近刚加的泰舒达，一天一片，感觉没有什么效果，最近越来越严重 迈远望 21:20:35服药记录早上中午晚上备注美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右） 泰舒达 1 硝苯地平1 1降压舒必莱特1 1冠心病症状简述：父亲78岁，治疗5、6年了，目前起床、坐起困难，很多时候需要借助外力；走路步子碎、无力；右手象搓泥丸样抖动，左侧原来不抖现在有时候也会抖。最近一段时间，早上锻炼身体后吃药睡会儿，一小时

24、后手、脚抖动，并且，晚上睡眠不好，半夜两侧手脚都抖，睡不好觉。请问：我父亲这样用药合理吗？需要怎么调整？生活中还需要注意哪些？非常感谢！ 女闲人 21:20:49李主任：您好！我是浙江患者，女，今年49岁，得病15年。目前用药情况： 服药后开的时间：7-10时；11-20时关的时间：10-11时；20时以后。我该如何调整才能正常上班? 老太80一朵花 21:20:52李博士你好！你们医院做了多少例DBS。效果咋样？能否建一个互动的患者机构，我们可以相互联络 菩萨保佑我快乐 21:21:08请问李博士：我也想知道，你是哪个医院的博士？还是在读清华吗？能介绍一下自己吗？ 江西家属如果 21:21:

25、39李博士，刚刚我问你是不是要把美多巴换掉，你建议把美多巴换成泰舒达或是森福罗。那这样的话，吃的药就是泰舒达和司来吉兰。两种药都没有补充多巴胺的效果。吃了病情能缓解吗？ 菩萨保佑我快乐 21:21:42哦 老太80一朵花 21:21:44好 菩萨保佑我快乐 21:21:51西安的 老太80一朵花 21:22:26我的麦克不能说话了，莲叶你给我频闭了 浙江患者家属健康 21:22:27李博士你qq在线吗？我想把报告给你看看 菩萨保佑我快乐 21:22:38能讲讲起搏器什么样的患者合适做手术吗？ kitty妹 21:23:02请问老是发寒颤怎么办？ 米咪好好 21:23:35你好，磁共振显示脑内铁

26、沉积，是原发性帕金森，还是帕金森综合症。谢谢！ 老太80一朵花 21:24:35李博士你好！你们医院做了多少例DBS。效果咋样？能否建一个互动的患者群，我们可以相互联络 菩萨保佑我快乐 21:24:38李博士你好，你是神内还是神外的？ 无云 21:25:21功能神经外科的 菩萨保佑我快乐 21:25:43哦，无云你好 无云 21:25:47你好 菩萨保佑我快乐 21:26:03是做起搏器手术的？ 无云 21:26:13对 菩萨保佑我快乐 21:26:17哦 迈远望 21:27:12美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右） 菩萨保佑我快乐 21:27:19我想知道起搏器什么样的

27、患者合适做手术吗？能否让李博士给大家讲讲 迈远望 21:27:33我刚近来 迈远望 21:27:39麻烦您 迈远望 21:28:05可单怎么加？ 女闲人 21:29:15谢谢！ 老太80一朵花 21:29:37谢谢了 菩萨保佑我快乐 21:29:42谢谢 浙江患者家属健康 21:29:43谢谢 迈远望 21:29:46李博士，您是说加一次泰舒达？ 仲乐乐 21:29:48李博士真是好心人 菩萨保佑我快乐 21:29:48你辛苦了 路人_0417 21:29:50 明月_0913 21:29:52谢谢李博士，谢谢莲叶为我们搭建这个平台，由衷的说声辛苦了 陨落无边 21:29:52谢谢李博士 山东

28、梦婷 21:29:52谢谢 仲乐乐 21:29:53万分感激 甘肃天池 21:29:54谢谢 云烟，冰吻_0001 21:30:03谢谢 仲乐乐 21:30:06 泡泡虫aiq 21:30:08 上海娃娃_0001 21:30:14谢谢李博士 甘肃天池 21:30:24我现在相信你了 白桦林 21:31:02谢谢李博士 菩萨保佑我快乐 21:31:03不管内科外科能为患者服务的就是好医生 甘肃天池 21:31:09以前我读不敢相信你是好人，现在可以了 甘肃天池 21:31:23谢谢李博士 菩萨保佑我快乐 21:33:04我问的问题没有回答 甘肃天池 21:33:09大家再见 无云 21:33:17可以私聊问医生 菩萨保佑我快乐 21:33:28我想知道起搏器什么样的患者合适做手术吗？能否让李博士给大家讲讲