李楠博士义诊提问.docx
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李楠博士义诊提问
第一位提问家属风过无痕
莲叶19:
30:
48
第二位提问家属杨静
莲叶19:
32:
19
第三位提问患者闲人
莲叶19:
32:
55
第四位提问家属闲人
莲叶19:
35:
34
第四位提问家属水上飞
莲叶19:
36:
35
第五位家属是净心
江西家属如果19:
36:
42
总共有多少人提问呢？
莲叶19:
36:
58
第六位开心就好
莲叶19:
37:
25
第七位爱在深秋
莲叶19:
37:
38
第八位秋叶
莲叶19:
37:
59
第九位嘉尔
莲叶19:
38:
48
第十位不可抗拒
泡泡虫aiq19:
40:
16
莲叶19:
40:
47
第十一位冰吻
莲叶19:
48:
15
第十二位湖北小杰
莲叶19:
48:
28
第十三位路人
楠得一遇20:
11:
40
能听到我在设置音频
莲叶20:
14:
12
我母亲72岁，身体僵硬，病了10年，目前吃西宁维持。
用量为每次一片。
请教博士该情况是否能手术。
该手术能维持多长时间？
莲叶20:
16:
07
我妈妈是”帕金森“患者发现不到3个月，也住院全面检查了，没有检查出其它问题，只是有抖动我母亲开始时是右手拇指抖动，后来右手整体抖动，后来就是右腿抖动，我之所以把帕金森加引号是因为：
我母亲的症状医生说有很多是符合帕金森的，可是还有很多和帕金森的症状不同比如她的病情发展的很快（从发现到加重仅仅三个月），还有就是静止的时候不抖，动的时候抖，还有就是有联动：
就是比如不抖的时候，手做抓握动作腿就会抖动起来：
脚趾做抓绕运动手就会立刻抖起来；再有就是不抖的时候嚼口香糖（做咀嚼）手也会马上抖动。
请问我母亲是帕金森病吗？
谢谢
莲叶20:
17:
26
我母亲，今年74岁，2002年患帕金森（帕金森综合症）至今12年，起初左侧肢体僵直，起步小碎步，向前冲，收不住步，静止时肢体有抖动，但不严重，开始服用安坦,吗丁啉，每天两次，每次一片，安络酸，雷尼替丁，卫生素E每天两次，每次一粒，吃药期间，晚间睡觉常流口水，身上掉皮多，服用五年后，随着病情的不断加重，又改用美多芭，每次半片，一天三次，卫生素E,每天三次，每次一粒，服药期间有时出现，便秘，幻觉，言语不清，睡眠质量不好，从上个月出现并发症，尿路感染，肺部感染，吞咽困难，小脑萎缩等症状，生活不能自理，因此住了十几天院，病情无太大改善，现在的药物感觉没有疗效，无法控制病情发展，请李博士给予指点用药
莲叶20:
20:
29
李博士：
您好！
我是浙江患者，女，今年49岁，得病15年。
目前用药情况：
服药后开的时间：
7-10时；11-20时
关的时间：
10-11时；20时以后。
如果不想增加药量，我该如何调整才能正常上班?
莲叶田田2013-8-2221:
17:
46
闲人你好
莲叶20:
22:
57
我妈妈65岁，近三年左右，左侧手不好使，手指静止的时候会发抖，左脚走路拖地，左侧大脚趾变形，便秘，心脏不好，好心惊，走路和反应都慢，看听都像不清楚。
后背和左边肋骨下肌肉紧，就像揪着一样。
最近才有医生诊断为帕金森综合症。
从8月7日开始吃安坦，头三天一片，后一天两片，之后每天三次每次半片，计1.5片。
吃了症状有改善，后来停了6、7天.9（因为吃药的之前肩和腰部做了针灸，因为不确定症状的改善是因为针灸还是药物）,因为症状又出现了，所以见天8月23日又开始吃。
我想问问医生因为听说安坦对老人的伤害很大，是不是需要换别的药物，还是还需要在增加什么药物？
莲叶20:
24:
58
早上中午晚上备注美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右）泰舒达1硝苯地平11降压舒必莱特11冠心病
症状简述：
父亲78岁，治疗5、6年了，目前起床、坐起困难，很多时候需要借助外力；走路步子碎、无力；右手象搓泥丸样抖动，左侧原来不抖现在有时候也会抖。
最近一段时间，早上锻炼身体后吃药睡会儿，一小时后手、脚抖动，并且，晚上睡眠不好，半夜两侧手脚都抖，睡不好觉。
请问：
我父亲这样用药合理吗？
需要怎么调整？
生活中还需要注意哪些？
非常感谢！
！
莲叶20:
27:
10
李博士，您好！
无边，男，工作，今年47岁。
患帕18年，发病时主要是右下肢拖曳，起步困难，前冲。
四肢肌张力高。
规律服药（日）：
安坦一片，金刚烷胺一片，美多巴1/2片（125mg），息宁1/2X3次（100x3=300mg）,泰舒达一片。
症状：
出现异动的时间不确定，剂末现象的时间不确定。
请问该如何调药？
谢谢。
莲叶20:
28:
57
年龄：
42。
病龄：
发病2年。
确诊时间：
3个月。
症状：
头昏，没力气，左手左脚疼且伴有抽和抖，喉咙痛吞咽困难。
基本生活情况：
还能自理
用药种类：
美多巴。
持续用药时间：
三个月。
剂量：
1/4片。
次数：
一天三次。
老太80一朵花20:
29:
33
我咋听不到提问呢？
玲馨0020:
31:
46
提问者：
我吃美多巴不怎么样。
没什么效果
浙江患者家属健康20:
33:
00
提问者：
得了帕金森手臂会痛吗？
玲馨0020:
33:
04
你说是的。
老太80一朵花20:
33:
04
我要问一个联合用药的问题，都说联合用药好，问？
究竟联合几种？
药片样数太多能不能相互抵消其作用，激动剂和单胺氧化酶在一起吃是否合适？
到目前为止没有医学论文，都是病友们自己在摸索，所以经常在群里听群友们说吃了某某药没作用。
能否是相互抵消了，如果吃一样也许会好一点。
帕金森药很多种，究竟咋样判断哪几种吃合适，这件事只能病友自己吃着来做实验么？
玲馨0020:
33:
36
我是你说的这样，主要讲怎么用药
莲叶20:
33:
36
一.甘肃家属*天池
我妈妈67岁，患病7年，长期以来一直吃美多巴和安坦，最近吃了泰舒达、息宁和金刚。
目前生活基本自理。
现在用药量为美多芭1／4片一天5次，息宁1／2一天5次，泰舒达1／2一天4次，金刚1／2一天2次，维e1粒一天1次，同时还还吃胃药奥美拉唑和马丁林和通肠润便的药。
我想问问，我妈妈最近总是没有食欲，口干的厉害，肚子涨，老想上厕所，有时间还恶心，头疼，尤其是晚上更严重，这是什么原因？
现在病人晚上腹胀难入睡，今天好像严重了，今天走路也要人扶着。
山东梦婷20:
33:
41
有杂音了
玲馨0020:
33:
47
美多巴效果不怎么好
莲叶20:
35:
41
有轻度脑萎缩和腔隙性脑梗塞能做脑起博器手术吗？
年龄67，病龄11年，症状，行动缓慢，主要是抖，有开关和剂末现象。
用药情况，美多巴一天四次一次半片，安坦一天三次一次3/4，有时4次。
泰舒达一天一片。
莲叶20:
37:
19
我38岁，病龄15年，用药种类安坦，美多巴。
安坦是98年至06年服用药量我记不住了，07年开始服用美多巴开始半片一天一片现在一天七片至八片，现在早四点吧吃两片在就隔两，三个小时一片。
主要症状是震颤，问如何减少美多巴
老太80一朵花20:
38:
42
现在回答的是那个人的？
莲叶20:
38:
50
您好！
我现年24岁。
06年（17岁）脑部外伤做过开颅手术,经磁共振捡查有脑部左枕叶梗1死出现双眼右侧偏盲，无余光。
身体表现为行动缓慢.肢体僵硬.行走时小碎步,上身向前倾斜，步子稍快，两脚跟不能着地,上肢摆动不协调。
在武汉同济医院,专家根据以上症状认为是帕金森综合症，用药：
美多芭，金刚烷安片和安坦.开始时1一2年效果还可以，后面效果很差,药副作用也很大。
现在用药量由原来每天二分之一片每天三次减到每天只能服四分之一片。
多用就受不了.吃药后心情很不好，不愿意和别人交流,一旦吵闹心就慌,晚上整夜不能入睡，靠吃安眠药维持.曾增加过金思平.泰舒达也沒效果。
现在吃药没什么效果，非常痛苦。
烦请您帮忙看看以上所述该如何调药或该如何治疗。
非常感谢！
这种是帕综吗
老太80一朵花20:
39:
01
对
莲叶20:
41:
59
患者年龄：
50，患病大概3年。
使用药物为美多巴和司来吉兰片。
药量为美多巴一天三次，早上1\2,中午晚上各1\4。
司来吉兰早上中午各一片。
服药时间：
5天。
患者为僵直型，肌张力高。
手腕活动不灵活。
很多人说早期治疗不要用美多巴，现在吃是不是过早？
需不需要换一种什么药？
莲叶20:
43:
46
我老公今年57岁，得怕病进9-10年了，他的起病症状是僵直，行动缓慢，走路不摆胳膊，不抖，早上吃金刚完按半片，美多吧半片，中午1\4美加金恩平，晚上半片金刚完按，现在症状有便秘，尿频，僵，前轻，拖步，晚上做恶梦有时大叫。
想知道是帕金森的哪一种，比如综合征什么的？
莲叶20:
46:
19
老太80一朵花20:
33:
04
我要问一个联合用药的问题，都说联合用药好，问？
究竟联合几种？
药片样数太多能不能相互抵消其作用，激动剂和单胺氧化酶在一起吃是否合适？
到目前为止没有医学论文，都是病友们自己在摸索，所以经常在群里听群友们说吃了某某药没作用。
能否是相互抵消了，如果吃一样也许会好一点。
帕金森药很多种，究竟咋样判断哪几种吃合适，这件事只能病友自己吃着来做实验么？
菩萨保佑我快乐20:
48:
08
现在是双侧了
我家是进行在发展的
菩萨保佑我快乐20:
48:
43
发病初期是单侧
老太80一朵花20:
49:
11
我老公以前吃半片金思平还好，现在吃一片了，加了金刚烷安，反而不好了
莲叶20:
49:
08
请问李博士：
盐酸文拉法辛对帕金森有治疗作用？
泡泡虫aiq20:
49:
25
陀螺回声
浙江患者家属健康20:
49:
32
陀螺
陨落无边20:
49:
52
陀老师，关掉麦
莲叶20:
50:
20
女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒。
现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？
菩萨保佑我快乐20:
50:
24
这么说我家是原发性的帕金森了？
菩萨保佑我快乐20:
50:
54
谁的麦放回想了
浙江患者家属健康20:
51:
35
我将陀螺设置为按键才能说话了。
岑海荆20:
52:
57
女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒。
现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？
菩萨保佑我快乐20:
53:
10
在麦的应该静麦
2013-08-2320:
54:
03房间管理员[浙江患者家属健康]将[老太80一朵花]从语音队列中移除
莲叶20:
56:
44
我妈妈49岁，现在双手臂变得僵硬而且还痛。
脚上水肿很厉害。
用药是森福罗一天3次一次两片0.25毫克的。
就是想问这种症状的出现是病情加重，还是其他方面的病状。
还有这几天正在进行针灸治疗
路人_041720:
57:
18
大家左下角这个样子才对
浙江患者家属健康20:
57:
45
一年了
浙江患者家属健康20:
58:
02
3个月
浙江患者家属健康20:
58:
09
没有用就出现了
浙江患者家属健康20:
58:
13
是的
莲叶20:
58:
49
女，48周岁，患病3年多，现在服用美多巴早、中晚都要1/2、睡前还要1/2，泰舒达早晚各一粒。
现在开关现象很严重、剂末效应明显，请问装脑起搏器如何？
浙江患者家属健康20:
58:
53
查出来说肝脏不行
莲叶20:
59:
08
患者：
女，49岁，腔隙性脑梗塞帕金森综合症，患病约9年，确诊用药4年多，主要症状僵直，曾服过左旋多巴、美多巴、息宁、金刚、安坦，森福罗、泰舒达。
药效一直不稳定，隔三五月调药一次又会好点，目前每天服药5次，总量为每天息宁2.5片、西莱美2.5片、另外早晨加服金刚1片、雷沙吉兰（印度）1片，中午加服唑尼沙胺（印度）25mg，晚饭后加长春西汀1片（美产）每次药效1~2小时，生活不能自理，睡觉得人帮助翻身，手指弯曲不能伸直，常伴有幻觉，服用森福罗和泰舒达幻觉更严重，恳请李博士指导调药，谢谢！
浙江患者家属健康20:
59:
46
好的谢谢
岑海荆21:
02:
54
发病3年多了，吃药快3年了，刚开始不能走路时，一开始以为是癔症，在精神病院呆了半年，后来其他医院的的医生会诊，在服用美多巴后下午就能走路了。
岑海荆21:
03:
59
谢谢李博士
无云21:
04:
16
娃娃把自己静音
明月_091321:
04:
32
好的谢谢，我试试
莲叶21:
04:
33
男，66岁，患病7年，帕金森综合症，有点脑萎缩，脑血栓，（比以前轻，）僵直，颤抖，药效2至3小时，服息宁6年，脑心通，息宁早上1片半，中午1片，晚上1片半，晚上12点1片，共5片，左右小腿僵直，走不动，站立不起，药效过后口腔震颤。
兴奋了就睡不着。
胃反酸，烧心。
明月_091321:
04:
51
谢谢李博士
老太80一朵花21:
05:
19
还要问一个问题，脑起搏器的安装在国内是成熟的么？
还是边装边摸索，？
因为心脏起搏器就是比较成熟的，能让患者康复。
而脑起搏器是么？
我问过脑起搏器的问题，有人曾经回答说安装是可逆性的，如果不好可以取出来。
我觉得要是那样还是不成熟的，是拿患者练手。
每个患者花上10几，20万元钱，然后效果不好再取出来，这不叫治病救人，
那就是说起搏器还不如吃药呢
莲叶21:
05:
53
患者男，51岁，患病八年，吃药七年，主要症状是僵直。
目前美多巴一天用量三颗，金刚一天四分之三，安坦一天三颗，都是三次。
美多巴起效时间是二十几分钟。
开的时间是三小时。
现在主要症状是吃美后一小时内起步难，往前冲，有时要摔跤。
请指导下怎么调药，谢谢
老太80一朵花21:
07:
01
还有李博士你现在是在读呢？
？
还是工作了？
你的主研方向是否是起搏器啊？
我们翘脚展望
莲叶21:
07:
22
老太请不要插话
菩萨保佑我快乐21:
07:
58
请问李博士：
我老公发病是从右侧起病的，现在发展到左侧而且现在他说左比右要严重，这是为什么？
莲叶21:
07:
58
雷沙吉兰服药期间应禁止哪些食物
菩萨保佑我快乐21:
08:
54
04年正确诊断的
菩萨保佑我快乐21:
09:
19
右侧胳膊不摆
菩萨保佑我快乐21:
09:
41
主要是僵
老太80一朵花21:
11:
06
房间里人太少了，好容易请来的专家，就30多人，太浪费资源了
甘肃天池21:
13:
01
好不容易赶回来，进来了，我的问题也结束了，没听到，谁有录音给我
老太80一朵花21:
13:
14
莲叶有
米咪好好21:
13:
43
你好，磁共振显示脑内铁沉积，是原发性帕金森，还是帕金森综合症。
谢谢！
仲乐乐21:
15:
23
江西家属如果21:
15:
34
李博士，刚刚我问你是不是要把美多巴换掉，你建议把美多巴换成泰舒达或是森福罗。
那这样的话，吃的药就是泰舒达和司来吉兰。
两种药都没有补充多巴胺的效果。
吃了病情能缓解吗？
菩萨保佑我快乐21:
15:
54
请问李博士你好：
你是东北人吗？
莲叶21:
15:
56
任何剂量的雷沙吉兰在治疗期间，如果患者摄入富含酪胺的食物、饮料、食品添加剂和含胺的药物，都有可能发生高血压危象。
表现为全身血压显著升高的高血压危象有时是致命的，需要马上住院治疗
哪些是富含酪胺的食物？
老太80一朵花21:
16:
13
谢谢
老太80一朵花21:
16:
37
司来吉兰也是
老太80一朵花21:
16:
45
所以想知道
莲叶21:
16:
51
我妈妈55岁，发病至今14年，震颤僵直，经常需要帮助翻身，生活自理困难，早晚饭前各半片美多巴+半片森福罗（0.25毫克规格），中午和晚上睡前各服用一片安坦，美多巴用药10年，安坦用药5年，森福罗用药3个月，药物副作用是幻听多疑，失眠多尿，健忘抑郁，药效开期2小时左右，病人担心副作用不肯加药，但开期时间越来越短，该如何调药？
做DBS之前需要做哪些检查？
在当地医院做还是在DBS手术的医院做？
玲馨0021:
18:
41
年龄：
42。
病龄：
发病2年。
确诊时间：
3个月。
症状：
头昏，没力气，抑郁，左手左脚疼且伴有抽和抖，喉咙痛吞咽困难。
基本生活情况：
还能自理
用药种类：
美多巴。
持续用药时间：
三个月。
剂量：
1/4片。
次数：
一天三次，早上6点、中午2点、下午6点。
吃美多巴没什么效果，别人都说建议我不吃美多巴。
头晕特别是在下午。
左手特别缓慢能恢复吗？
我能戒掉美多巴吗？
可以吃其它药吗？
岑海荆21:
19:
23
我58岁帕金森综合症得病3年，女，现在是左腿抖动，情绪低落，走路不灵活，有时腿僵直，说话不灵活，吃药每天两次，每次美多巴半片，泰舒达一片，米氮平睡前四分之一片。
请教授给于帮助指导，谢谢。
牛仔裤Q21:
19:
32
女，67岁，患病八年，吃药七年，主要症状颤抖，无力，便秘，尿频。
目前美多巴一天用量四颗，金刚一天一片，最近刚加的泰舒达，一天一片，感觉没有什么效果，最近越来越严重
迈远望21:
20:
35
服药记录
早上中午晚上备注美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右）泰舒达1硝苯地平11降压舒必莱特11冠心病
症状简述：
父亲78岁，治疗5、6年了，目前起床、坐起困难，很多时候需要借助外力；走路步子碎、无力；右手象搓泥丸样抖动，左侧原来不抖现在有时候也会抖。
最近一段时间，早上锻炼身体后吃药睡会儿，一小时后手、脚抖动，并且，晚上睡眠不好，半夜两侧手脚都抖，睡不好觉。
请问：
我父亲这样用药合理吗？
需要怎么调整？
生活中还需要注意哪些？
非常感谢！
！
女闲人21:
20:
49
李主任：
您好！
我是浙江患者，女，今年49岁，得病15年。
目前用药情况：
服药后开的时间：
7-10时；11-20时
关的时间：
10-11时；20时以后。
我该如何调整才能正常上班?
老太80一朵花21:
20:
52
李博士你好！
你们医院做了多少例DBS。
效果咋样？
能否建一个互动的患者机构，我们可以相互联络
菩萨保佑我快乐21:
21:
08
请问李博士：
我也想知道，你是哪个医院的博士？
还是在读清华吗？
能介绍一下自己吗？
江西家属如果21:
21:
39
李博士，刚刚我问你是不是要把美多巴换掉，你建议把美多巴换成泰舒达或是森福罗。
那这样的话，吃的药就是泰舒达和司来吉兰。
两种药都没有补充多巴胺的效果。
吃了病情能缓解吗？
菩萨保佑我快乐21:
21:
42
哦
老太80一朵花21:
21:
44
好
菩萨保佑我快乐21:
21:
51
西安的
老太80一朵花21:
22:
26
我的麦克不能说话了，莲叶你给我频闭了
浙江患者家属健康21:
22:
27
李博士你qq在线吗？
我想把报告给你看看
菩萨保佑我快乐21:
22:
38
能讲讲起搏器什么样的患者合适做手术吗？
kitty妹21:
23:
02
请问老是发寒颤怎么办？
米咪好好21:
23:
35
你好，磁共振显示脑内铁沉积，是原发性帕金森，还是帕金森综合症。
谢谢！
老太80一朵花21:
24:
35
李博士你好！
你们医院做了多少例DBS。
效果咋样？
能否建一个互动的患者群，我们可以相互联络
菩萨保佑我快乐21:
24:
38
李博士你好，你是神内还是神外的？
无云21:
25:
21
功能神经外科的
菩萨保佑我快乐21:
25:
43
哦，无云你好
无云21:
25:
47
你好
菩萨保佑我快乐21:
26:
03
是做起搏器手术的？
无云21:
26:
13
对
菩萨保佑我快乐21:
26:
17
哦
迈远望21:
27:
12
美多芭3/4（饭前服）3/4（午饭后）1（睡前一小时左右）
菩萨保佑我快乐21:
27:
19
我想知道起搏器什么样的患者合适做手术吗？
能否让李博士给大家讲讲
迈远望21:
27:
33
我刚近来
迈远望21:
27:
39
麻烦您
迈远望21:
28:
05
可单怎么加？
女闲人21:
29:
15
谢谢！
老太80一朵花21:
29:
37
谢谢了
菩萨保佑我快乐21:
29:
42
谢谢
浙江患者家属健康21:
29:
43
谢谢
迈远望21:
29:
46
李博士，您是说加一次泰舒达？
仲乐乐21:
29:
48
李博士真是好心人
菩萨保佑我快乐21:
29:
48
你辛苦了
路人_041721:
29:
50
明月_091321:
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52
谢谢李博士，谢谢莲叶为我们搭建这个平台，由衷的说声辛苦了
陨落无边21:
29:
52
谢谢李博士
山东梦婷21:
29:
52
谢谢
仲乐乐21:
29:
53
万分感激
甘肃天池21:
29:
54
谢谢
云烟，冰吻_000121:
30:
03
谢谢
仲乐乐21:
30:
06
泡泡虫aiq21:
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08
上海娃娃_000121:
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14
谢谢李博士
甘肃天池21:
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我现在相信你了
白桦林21:
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02
谢谢李博士
菩萨保佑我快乐21:
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03
不管内科外科能为患者服务的就是好医生
甘肃天池21:
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09
以前我读不敢相信你是好人，现在可以了
甘肃天池21:
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谢谢李博士
菩萨保佑我快乐21:
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04
我问的问题没有回答
甘肃天池21:
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09
大家再见
无云21:
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可以私聊问医生
菩萨保佑我快乐21:
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我想知道起搏器什么样的患者合适做手术吗？
能否让李博士给大家讲讲
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