同等学力临床医学真题及答案.docx

1、同等学力临床医学真题及答案绝密启用前 2010年同等学力人员申请硕士学位 学科综合水平全国统一考试 临床医学试卷 考生须知 1. 本试卷满分100分，共160题，各题分数相等。 2. 请考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。 3. 本试卷为A型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在A型答题卡上，做在其它类型答题卡或试卷上的无效。答题前，请核对答题卡是否A型卡，若不是，请要求监考员予以更换。 4. 在答题卡上正确的填涂方法为在答案所代表的字母上划线，如A B C D。 5. 监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字（作为考生交卷的凭据）。否则，若发生答卷遗失，责任由

2、考生自负。 A（A1型题） 答题说明（170题） 每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1属于神经调节的生理过程是 A减压反射 B血糖值稳定 C消化期胃液分泌 D氧解离曲线偏移 E动作电位发生 2正确的反馈概念是 A信号作用于控制系统的过程 B信号作用于受控系统的过程 C受控系统发出的信号作用于控制系统的过程 D干扰信号作用于控制系统的过程 E干扰信号作用于受控系统的过程 3借助通道进行跨膜转运的物质是 A氧气 B钠离子 C葡萄糖 D氨基酸 E脂肪酸 4同时具有酶活性的受体是 A促离子型受体 B促代谢型受体 CG蛋白偶联受体 D受体酪氨酸激酶 E酪氨酸激酶

3、结合型受体 5通常电压数值稳定不变的生物电是 A动作电位 B峰电位 C局部电位 D电紧张电位 E静息电位6骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是 A使突触后膜去极化 B引起突触后膜对离子通透性改变 C引起突触前膜递质释放 D引起终板电位产生 E诱发肌细胞产生动作电位 7正常人的血液总量约占体重的 A45 B68 C910 D1214 E1516 8不参与生理性止血过程的组织结构是 A血管 B红细胞 C血液凝固系统 D抗凝系统 E纤维蛋白溶解系统 9心脏内存在慢反应细胞的组织结构是 A心房肌 B房室交界 C希氏束 D浦肯野纤维 E心室肌 10临床诊断心律失常的主要检查手段是 A血压测量 B测心输

4、出量 C超声心动图 D心电图 E冠脉造影 11动脉血压形成的前提条件为 A血管内有血液充盈 B一定的心脏射血量 C一定的外周阻力 D大动脉有弹性 E一定的心率 12在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在 A脊髓颈胸交界处 B脊髓延髓交界处 C延髓闩部 D延髓尾部 E延髓头部 13对胸内负压叙述错误的是 A肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因 B胸壁贯通伤会造成胸内负压消失 C正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压 D胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张 E胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流 14CO与Hb结合的特点

5、叙述错误的是 ACO与O2争夺与Hb相同结合位点 BCO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力 CCO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力 DCO与Hb的结合是不可逆的 ECO与Hb结合会使血液的颜色改变 15胃液特有的成分是 A内因子 B黏液 C糜蛋白酶 D碳酸氢盐 E脂肪酶 16促进胆汁分泌的因素不包括 A高蛋白食物 B去甲肾上腺素 C促胰液素 D胆囊收缩素(CCK) E胃泌素 17醛固酮对肾小管的作用不包括 A氯离子的重吸收 B水的重吸收 CNa+的重吸收 DK+分泌 E蛋白质的重吸收 18交感神经节前纤维释放的递质是 A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C乙酰胆碱 D神经肽Y E5-HT 19组成

6、蛋白质的天然氨基酸的种类数目是 A10 B15 C20 D25 E30 20氨基酸的等电点是指 A氨基酸净电荷为零时电场的电压 B电场电压为零时氨基酸的净电荷 C氨基酸溶液pH值为零时电场的电压 D溶液pH值为零时氨基酸的净电荷 E氨基酸净电荷为零时溶液的pH值 21蛋白质分子的一级结构是指多肽链中 A氨基酸残基的排列顺序 B局部的空间结构 C特征性氨基酸序列形成特定的折叠模式 D所有原子的空间位置 E亚基的种类、数目、在空间的相对位置 22结合能是 A酶和底物作用时所吸收的能量 B酶和底物作用时所释放的能量 C提高活化能的主要能量 D形成过渡态时所吸收的能量 E形成过渡态时所释放的能量 23

7、转换数表示每个酶分子 A每秒钟转换底物的分子数 B每秒钟转换底物的摩尔数 C每分钟转换底物的分子数 D每分钟转换底物的摩尔数 E每小时转换底物的分子数 24常见的酶蛋白的活性调节方式包括 A诱导契合 B静电效应 C共价催化 D邻近效应 E磷酸化 25作为第二信使参与细胞信号转导的是 AcATP BcADP CcGTP DcGDP EcGMP 26与PKA的特性不相符的是 A分子由4个亚基组成 B分子由两种类型亚基组成 C丝（苏）氨酸蛋白激酶 DcGMP依赖性蛋白激酶 EcAMP依赖性蛋白激酶 27符合G蛋白偶联受体分子特性的是 A由3个亚基组成 B有7个跨膜 -螺旋 C有1个跨膜 -螺旋 D有

8、丝（苏）氨酸蛋白激酶活性 E有酪氨酸激酶活性 28不符合生长因子受体分子特性的是 A有1个跨膜 -螺旋 B有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性 C有酪氨酸激酶活性 D没有转录因子的作用 E可形成二聚体结构 29核酸分子的基本结构（组成）单位是 A核苷酸 B碱基 C核糖 D核苷 E脱氧核糖核苷 30DNA和RNA 分子的共同特点是 A基本组成单位相同 B碱基相同 C核糖相同 D核苷相同 E功能相同 31大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是 ARNA聚合酶 BRNA聚合酶 CRNA聚合酶 DRNA聚合酶 E引发体中的引发酶 32切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误碱基的酶是 A内切酶 B外切酶 CDN

9、A（水解）酶 DDNA糖苷酶 E限制性内切酶 33逆转录酶的活性不包括 A以RNA为模板合成DNA B以RNA为模板合成RNA C以DNA为模板合成DNA D水解RNA E逆转录 34原核基因的启动子包括 ASD序列 B-10区和-35区 CKozak序列 DTATA盒 EGC盒 35CTD（C端结构域）存在于 ARNA聚合酶的C端 BRNA聚合酶的C端 CRNA聚合酶的C端 DRNA聚合酶最大亚基的C端 ERNA聚合酶最大亚基的C端 36不符合CpG岛特点的是 A长度为12kb BCpG二核苷酸序列的密度很高 CCpG中的“C”呈高度甲基化 DCpG中的“C”多为非甲基化 E存在于启动子附近

10、 37下列回肠末端溃疡性病变中，符合肠结核的描述是 A火山口状溃疡 B纵行带状溃疡 C椭圆形小溃疡 D烧瓶状溃疡 E环形带状溃疡 38显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是 A心肌细胞片状坏死 B心肌细胞排列杂乱 C心内膜纤维性增厚 D心肌间淀粉样变性 E心肌细胞萎缩 39慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是 A淀粉样物质 B免疫球蛋白 C中间丝蛋白 D血浆蛋白 E胶原蛋白 40大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是 A嗜酸性粒细胞 B多核巨细胞 C中性粒细胞 D淋巴细胞 E单核细胞 41肠梗死的病灶呈 A不规则形 B节段性 C呈楔形 D条索状 E圆形 42下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是

11、 A巨细胞是肿瘤的主要成份 B具有恶性潜能 C形成软骨组织 D形成骨组织 E有包膜 43下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是 AHBV BCMV CEBV DHPV EHEV 44由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是 A梭形细胞癌 B乳头状癌 C多形性癌 D髓样癌 E滤泡癌 45毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是 A足突消失 B基底膜增厚、断裂 C系膜内电子致密物沉积 D上皮下小丘状电子致密物沉积 E上皮下驼峰样电子致密物沉积 46最常见的子宫内膜癌是 A子宫内膜样腺癌 B浆液性腺癌 C透明细胞癌 D黏液腺癌 E腺鳞癌 47下列检查结果不属于幽门螺杆菌（Hp）正在感染证据的是

12、AHp病理组织学染色阳性 BHp尿素酶试验阳性 C13C-呼气试验阳性 D胃窦黏膜PCR检查阳性 E血清抗Hp抗体阳性 48下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是 AHAV BHBV CHCV DHDV EHEV 49与慢性胃体胃炎发病有关的是 A幽门螺杆菌感染 B遗传因素 C自身免疫 D精神因素 E饮食因素 50缺铁性贫血的血象特点是 ARBC减少比Hb减少明显 BMCV为90fl CMCH为32pg D红细胞中央淡染区大 E粒细胞分叶多 51下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C急性肾盂肾炎 D急性膀胱炎 E肾病综合征 52下列甲状腺功能亢进症的治

13、疗方法中，粒细胞减少多见于 A放射性核素131I 治疗 B口服抗甲状腺药物 C口服复方碘溶液 D口服受体阻滞剂 E甲状腺次全切除术 53鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是 A尿17-羟测定 B血浆皮质醇测定 C血浆ACTH测定 DACTH兴奋试验 E大剂量地塞米松抑制试验 54下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是 A关节畸形 B晨僵 C关节肿 D类风湿结节 E血清类风湿因子阳性 55关于肺栓塞下列陈述不正确的是 A常存在下肢深静脉血栓 B常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等 CD-二聚体升高 D肺动脉造影是诊断的金标准 E首选扩容强心治疗 56II型呼吸衰竭是指海平面、静息状态

14、、呼吸空气条件下 APaO2 60mmHg，PaCO2 50mmHg BPaO2 60mmHg，PaCO2 50mmHg CPaO2 50mmHg DPaO2 50mmHg，PaCO2 60mmHg EPaO2 60mmHg 57关于高血压病的叙述，错误的是 A有明显的遗传倾向 B高钠饮食与发病有关 C可累及心脏、肾脏、眼底等器官 D标准为血压大于135/85mmHg E部分患者需要联合用药 58关于心脏压塞的叙述，不正确的是 A多数患者出现心动过速 B有奇脉 C脉压增大 D可有颈静脉怒张 E心尖部和剑突下是常用的穿刺部位 59目前治疗肾癌的主要方法是 A冷冻消融术 B免疫治疗 C多激酶抑制剂

15、化疗 D放疗 E根治性肾切除术 60缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是 A抗菌素 B5 -还原酶抑制剂 C -受体阻滞剂 D雌激素 E中草药 61下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C肠梗阻 D幽门梗阻 E重症腹泻 62患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围 A5cm区域 B10cm区域 C15cm区域 D20cm区域 E30cm区域 63当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是 A减慢输血速度至10滴/分 B抗休克治疗 C给予5%碳酸氢钠 D防治DIC E血浆置换治疗 64腹腔镜手术气腹采用的是 A氧气 B氮气 C氢气 D二氧化碳

16、E空气 65腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是 A平卧位 B头高足低位 C头低足高位 D左高右低位 E截石位 66原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括 A肝脏B超 BAFP检查 C胸部X线检查 DCEA测定 E肝功能 67引起骨折不愈合的因素不包括 A粉碎骨折 B理疗 C固定不确切 D年老 E骨折局部感染 68腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是 A坐骨神经 B腓总神经 C胫神经 D隐神经 E腓肠神经 69有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是 A青壮年多发 B女性多见 C好发小关节 D男性多见 E晨僵 70骨与关节结核常继发于 A肠结核 B淋巴结核 C肾结核 D胸膜结核 E肺结核 （A2型题） 答题说

17、明（71100题） 每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 71男性，50岁，吸烟20多年。痰中带血丝2周。X线检查，发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是 A中分化腺癌 B鳞状细胞癌 C小细胞癌 D黏液腺癌 E类癌 72女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约3cm，质地硬，边界不清。穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者诊断的是 A未分化癌 B乳头状癌 C髓样癌 D滤泡癌 E鳞癌 73女性

18、，70岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约1.5cm大小，半月来破溃出血。病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。符合该患者诊断的是 A高分化鳞癌 B中分化鳞癌 C低分化鳞癌 D腺鳞癌 E腺棘癌 74女性，45岁，阴道接触性出血6个月。阴道镜检查，宫颈13点处可见菜花状肿物。病理活检，肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，肿瘤细胞形成结构较规则的腺腔，间质内可见浸润。符合该患者诊断的是 A印戒细胞癌 B黏液性腺癌 C浆液性腺癌 D高分化腺癌 E未分化癌 75男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌Gleason 1级。下列描述中，与本诊断相符的是

19、A高分化腺癌 B中分化腺癌 C低分化腺癌 D高分化鳞癌 E中分化鳞癌 76女性，32岁，周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是 A胃溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠球部溃疡 D球后溃疡 E复合溃疡 77男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38.5，继而出现嗜睡。血常规示WBC 4.2109/L，分类杆状核粒细胞占9%，分叶核粒细胞占80%。该患者病情变化最可能的原因是 A并发原发性肝癌 B并发原发性腹膜炎 C并发肝肾综合征 D水、电解质紊乱 E消化道出血 78女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天

20、。查体：贫血貌，未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm。血常规示Hb 80g/L，RBC 2.751012/L，网织红细胞12%。骨髓增生明显活跃，粒红比0.681，全片见巨核细胞15个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼细胞贫血 D溶血性贫血 E骨髓增生异常综合征 79男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb 95g/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC 510/HP，血肌酐442mol/L，血尿素氮32mmol/L，B超示

21、双肾增大。该患者最可能的临床诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 DIgA肾病 E肾病综合征 80男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。查体：T 37.5，P 95次/分，R 20次/分，BP 150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是 A冠心病 B慢性肺源性心脏病 C甲亢性心脏病 D高血压性心脏病 E老年退行性心脏病 81女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治

22、疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是 A复查空腹血糖 B夜间多次测定血糖 C尿糖测定 D糖耐量试验 E糖化血红蛋白测定 82女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D慢性支气管炎合并肺部感染 E肺气肿合并自发性气胸 83男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC 485106/L，多核细胞30%

23、，淋巴细胞70%。最可能的诊断是 A癌性胸腔积液 B类肺炎性胸腔积液 C肺脓肿并发脓胸 D结核性胸膜炎 E病毒性胸膜炎 84女性，50岁，确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体：BP 100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是 A冠状血管造影术 B超声心动图 C静脉血管的多普勒检查 D胸部正侧位片 E肺动脉螺旋CT检查 85男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：血压96/76mmHg，心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是 A窦性心动过缓 B第一度房室传导阻滞 C第二度I型房室传导阻滞 D第二度II型房室传导阻滞 E第三度房

24、室传导阻滞 86男性，35岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音；超声心动图：肥厚型梗阻性心肌病。使患者心脏杂音强度改变正确的是 A含硝酸甘油后减轻 B含硝酸甘油后增强 C用西地兰后减轻 D用异丙基肾上腺素后减轻 E用去甲肾上腺素后增强 87男性，55岁，体型略胖，有吸烟史20年。诉3个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛，休息1分钟后缓解，查体无异常发现，心电图正常。为明确诊断首选的检查是 A运动负荷试验 B动态心电图 C胸部X线检查 D心脏螺旋CT检查 E核素心肌显像 88男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC

25、，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1.5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影，最佳治疗 A抗菌素 B左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石 C中成药排石 D右肾体外冲击波碎石 E右肾盂切开取石 89男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。危及患者生命的诊断是 A右肺不张 B右胸壁挫伤 C右侧张力性气胸 D右胸肋骨骨折 E创伤性窒息 90男性，35岁，查体胸部X片发现右肺上叶外缘不规则阴影，CT检查证实右上肺叶前段有一直径1.5cm分叶状肿物，但纤维支气管镜

26、及气管内容物刷检均未发现肿瘤证据。进一步应采取 A广谱抗菌素治疗 B肿物切除活检 C经胸腔镜肿物活检 D中草药治疗 E试验性抗结核治疗 91女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择 A腹部CT B肠系膜血管造影 C腹部B超复查 D腹部MRI检查 E腹部平片复查 92男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反

27、复上腹痛。体温37.8，血压110/80mmHg，WBC 18109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：膈下有可疑游离气体。最可能的诊断是 A急性水肿性胰腺炎 B急性出血坏死性胰腺炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性胃穿孔 E急性胆囊穿孔 93女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀及频繁稀便（34次/天）。查体：体温39，手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检：盆底饱满伴触痛。血常规：WBC 18109/L，黄稀便镜下WBC 58/HP，未见RBC。最可能的诊断是阑尾切除术后并发 A急性菌痢 B盆腔脓肿 C膈下脓肿 D菌群紊乱性肠炎 E阑尾残株炎 94男性

28、，19岁，地震时被砸中腹部，4小时后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。查体：体温37.3，脉搏100次/分，血压80/60mmHg，肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（），血Hb 87g/L，首先考虑的诊断是 A胃破裂 B脾破裂 C肝破裂 D胰破裂 E肾破裂 95女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38.5，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC 14.6109/ L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是 A急性肠系膜淋巴结炎 B急性阑尾炎脓肿形成 C卵巢囊肿蒂扭转 D急性输卵管炎 E溃疡病穿孔局限性腹膜炎