同等学力临床医学真题及答案.docx
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同等学力临床医学真题及答案
绝密★启用前
2010年同等学力人员申请硕士学位
学科综合水平全国统一考试
临床医学试卷
考生须知
1.
本试卷满分100分，共160题，各题分数相等。
2.
请考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。
3.
本试卷为A型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在A型答题卡上，做在其它类型答题卡或试卷上的无效。
答题前，请核对答题卡是否A型卡，若不是，请要求监考员予以更换。
4.
在答题卡上正确的填涂方法为在答案所代表的字母上划线，如[A][B][C][D]。
5.
监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字（作为考生交卷的凭据）。
否则，若发生答卷遗失，责任由考生自负。
A
（A1型题）
答题说明（1~70题）
每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．属于神经调节的生理过程是
A．减压反射B．血糖值稳定
C．消化期胃液分泌D．氧解离曲线偏移
E．动作电位发生
2．正确的反馈概念是
A．信号作用于控制系统的过程
B．信号作用于受控系统的过程
C．受控系统发出的信号作用于控制系统的过程
D．干扰信号作用于控制系统的过程
E．干扰信号作用于受控系统的过程
3．借助通道进行跨膜转运的物质是
A．氧气B．钠离子
C．葡萄糖D．氨基酸
E．脂肪酸
4．同时具有酶活性的受体是
A．促离子型受体B．促代谢型受体
C．G蛋白偶联受体D．受体酪氨酸激酶
E．酪氨酸激酶结合型受体
5．通常电压数值稳定不变的生物电是
A．动作电位B．峰电位
C．局部电位D．电紧张电位
E．静息电位
6．骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是
A．使突触后膜去极化B．引起突触后膜对离子通透性改变
C．引起突触前膜递质释放D．引起终板电位产生
E．诱发肌细胞产生动作电位
7．正常人的血液总量约占体重的
A．4％～5％B．6％～8％
C．9％～10％D．12％～14％
E．15％～16％
8．不．参与．．生理性止血过程的组织结构是
A．血管B．红细胞
C．血液凝固系统D．抗凝系统
E．纤维蛋白溶解系统
9．心脏内存在慢反应细胞的组织结构是
A．心房肌B．房室交界
C．希氏束D．浦肯野纤维
E．心室肌
10．临床诊断心律失常的主要检查手段是
A．血压测量B．测心输出量
C．超声心动图D．心电图
E．冠脉造影
11．动脉血压形成的前提条件为
A．血管内有血液充盈B．一定的心脏射血量
C．一定的外周阻力D．大动脉有弹性
E．一定的心率
12．在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在
A．脊髓颈胸交界处B．脊髓延髓交界处
C．延髓闩部D．延髓尾部
E．延髓头部
13．对胸内负压叙述错误．．的是
A．肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因
B．胸壁贯通伤会造成胸内负压消失
C．正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压
D．胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张
E．胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流
14．CO与Hb结合的特点叙述错误．．的是
A．CO与O2争夺与Hb相同结合位点
B．CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力
C．CO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力
D．CO与Hb的结合是不可逆的
E．CO与Hb结合会使血液的颜色改变
15．胃液特有的成分是
A．内因子B．黏液
C．糜蛋白酶D．碳酸氢盐
E．脂肪酶
16．促进胆汁分泌的因素不．包括．．
A．高蛋白食物B．去甲肾上腺素
C．促胰液素D．胆囊收缩素（CCK）
E．胃泌素
17．醛固酮对肾小管的作用不．包括．．
A．氯离子的重吸收B．水的重吸收
C．Na+的重吸收D．K+分泌
E．蛋白质的重吸收
18．交感神经节前纤维释放的递质是
A．去甲肾上腺素B．肾上腺素
C．乙酰胆碱D．神经肽Y
E．5-HT
19．组成蛋白质的天然氨基酸的种类数目是
A．10B．15
C．20D．25
E．30
20．氨基酸的等电点是指
A．氨基酸净电荷为零时电场的电压
B．电场电压为零时氨基酸的净电荷
C．氨基酸溶液pH值为零时电场的电压
D．溶液pH值为零时氨基酸的净电荷
E．氨基酸净电荷为零时溶液的pH值
21．蛋白质分子的一级结构是指多肽链中
A．氨基酸残基的排列顺序
B．局部的空间结构
C．特征性氨基酸序列形成特定的折叠模式
D．所有原子的空间位置
E．亚基的种类、数目、在空间的相对位置
22．结合能是
A．酶和底物作用时所吸收的能量B．酶和底物作用时所释放的能量
C．提高活化能的主要能量D．形成过渡态时所吸收的能量
E．形成过渡态时所释放的能量
23．转换数表示每个酶分子
A．每秒钟转换底物的分子数B．每秒钟转换底物的摩尔数
C．每分钟转换底物的分子数D．每分钟转换底物的摩尔数
E．每小时转换底物的分子数
24．常见的酶蛋白的活性调节方式包括
A．诱导契合B．静电效应
C．共价催化D．邻近效应
E．磷酸化
25．作为第二信使参与细胞信号转导的是
A．cATPB．cADP
C．cGTPD．cGDP
E．cGMP
26．与PKA的特性不相符．．．的是
A．分子由4个亚基组成B．分子由两种类型亚基组成
C．丝（苏）氨酸蛋白激酶D．cGMP依赖性蛋白激酶
E．cAMP依赖性蛋白激酶
27．符合G蛋白偶联受体分子特性的是
A．由3个亚基组成B．有7个跨膜-螺旋
C．有1个跨膜-螺旋D．有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性
E．有酪氨酸激酶活性
28．不．符合．．生长因子受体分子特性的是
A．有1个跨膜-螺旋B．有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性
C．有酪氨酸激酶活性D．没有转录因子的作用
E．可形成二聚体结构
29．核酸分子的基本结构（组成）单位是
A．核苷酸B．碱基
C．核糖D．核苷
E．脱氧核糖核苷
30．DNA和RNA分子的共同特点是
A．基本组成单位相同B．碱基相同
C．核糖相同D．核苷相同
E．功能相同
31．大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是
A．RNA聚合酶B．RNA聚合酶Ⅰ
C．RNA聚合酶ⅡD．RNA聚合酶Ⅲ
E．引发体中的引发酶
32．切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误．．碱基的酶是
A．内切酶B．外切酶
C．DNA（水解）酶D．DNA糖苷酶
E．限制性内切酶
33．逆转录酶的活性不包括．．．
A．以RNA为模板合成DNAB．以RNA为模板合成RNA
C．以DNA为模板合成DNAD．水解RNA
E．逆转录
34．原核基因的启动子包括
A．SD序列B．-10区和-35区
C．Kozak序列D．TATA盒
E．GC盒
35．CTD（C端结构域）存在于
A．RNA聚合酶Ⅰ的C端B．RNA聚合酶Ⅱ的C端
C．RNA聚合酶Ⅲ的C端D．RNA聚合酶Ⅱ最大亚基的C端
E．RNA聚合酶Ⅲ最大亚基的C端
36．不．符合．．CpG岛特点的是
A．长度为1～2kbB．CpG二核苷酸序列的密度很高
C．CpG中的“C”呈高度甲基化D．CpG中的“C”多为非甲基化
E．存在于启动子附近
37．下列回肠末端溃疡性病变中，符合肠结核的描述是
A．火山口状溃疡B．纵行带状溃疡
C．椭圆形小溃疡D．烧瓶状溃疡
E．环形带状溃疡
38．显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是
A．心肌细胞片状坏死B．心肌细胞排列杂乱
C．心内膜纤维性增厚D．心肌间淀粉样变性
E．心肌细胞萎缩
39．慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是
A．淀粉样物质B．免疫球蛋白
C．中间丝蛋白D．血浆蛋白
E．胶原蛋白
40．大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是
A．嗜酸性粒细胞B．多核巨细胞
C．中性粒细胞D．淋巴细胞
E．单核细胞
41．肠梗死的病灶呈
A．不规则形B．节段性
C．呈楔形D．条索状
E．圆形
42．下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是
A．巨细胞是肿瘤的主要成份B．具有恶性潜能
C．形成软骨组织D．形成骨组织
E．有包膜
43．下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是
A．HBVB．CMV
C．EBVD．HPV
E．HEV
44．由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是
A．梭形细胞癌B．乳头状癌
C．多形性癌D．髓样癌
E．滤泡癌
45．毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是
A．足突消失B．基底膜增厚、断裂
C．系膜内电子致密物沉积D．上皮下小丘状电子致密物沉积
E．上皮下驼峰样电子致密物沉积
46．最常见的子宫内膜癌是
A．子宫内膜样腺癌B．浆液性腺癌
C．透明细胞癌D．黏液腺癌
E．腺鳞癌
47．下列检查结果不属于．．．幽门螺杆菌（Hp）正在感染证据的是
A．Hp病理组织学染色阳性B．Hp尿素酶试验阳性
C．13C-呼气试验阳性D．胃窦黏膜PCR检查阳性
E．血清抗Hp抗体阳性
48．下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是
A．HAVB．HBV
C．HCVD．HDV
E．HEV
49．与慢性胃体胃炎发病有关的是
A．幽门螺杆菌感染B．遗传因素
C．自身免疫D．精神因素
E．饮食因素
50．缺铁性贫血的血象特点是
A．RBC减少比Hb减少明显B．MCV为90fl
C．MCH为32pgD．红细胞中央淡染区大
E．粒细胞分叶多
51．下列疾病中的尿液检查，不会．．出现管型尿的是
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎D．急性膀胱炎
E．肾病综合征
52．下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于
A．放射性核素131I治疗B．口服抗甲状腺药物
C．口服复方碘溶液D．口服β受体阻滞剂
E．甲状腺次全切除术
53．鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A．尿17-羟测定B．血浆皮质醇测定
C．血浆ACTH测定D．ACTH兴奋试验
E．大剂量地塞米松抑制试验
54．下列不属于．．．类风湿关节炎诊断标准的是
A．关节畸形B．晨僵
C．关节肿D．类风湿结节
E．血清类风湿因子阳性
55．关于肺栓塞下列陈述不正确．．．的是
A．常存在下肢深静脉血栓
B．常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等
C．D-二聚体升高
D．肺动脉造影是诊断的金标准
E．首选扩容强心治疗
56．II型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D．PaO2<50mmHg，PaCO2<60mmHg
E．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
57．关于高血压病的叙述，错误．．的是
A．有明显的遗传倾向
B．高钠饮食与发病有关
C．可累及心脏、肾脏、眼底等器官
D．标准为血压大于135/85mmHg
E．部分患者需要联合用药
58．关于心脏压塞的叙述，不正确．．．的是
A．多数患者出现心动过速
B．有奇脉
C．脉压增大
D．可有颈静脉怒张
E．心尖部和剑突下是常用的穿刺部位
59．目前治疗肾癌的主要方法是
A．冷冻消融术B．免疫治疗
C．多激酶抑制剂化疗D．放疗
E．根治性肾切除术
60．缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是
A．抗菌素B．5-还原酶抑制剂
C．-受体阻滞剂D．雌激素
E．中草药
61．下列各种疾病中，不会．．继发代谢性酸中毒的是
A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎
C．肠梗阻D．幽门梗阻
E．重症腹泻
62．患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围
A．5cm区域B．10cm区域
C．15cm区域D．20cm区域
E．30cm区域
63．当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误．．的是
A．减慢输血速度至＜10滴/分B．抗休克治疗
C．给予5%碳酸氢钠D．防治DIC
E．血浆置换治疗
64．腹腔镜手术气腹采用的是
A．氧气
B．氮气
C．氢气
D．二氧化碳
E．空气
65．腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是
A．平卧位B．头高足低位
C．头低足高位D．左高右低位
E．截石位
66．原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括．．．
A．肝脏B超B．AFP检查
C．胸部X线检查D．CEA测定
E．肝功能
67．引起骨折不愈合的因素不包括．．．
A．粉碎骨折B．理疗
C．固定不确切D．年老
E．骨折局部感染
68．腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是
A．坐骨神经B．腓总神经
C．胫神经D．隐神经
E．腓肠神经
69．有关类风湿关节炎的叙述，不正确．．．的是
A．青壮年多发B．女性多见
C．好发小关节D．男性多见
E．晨僵
70．骨与关节结核常继发于
A．肠结核B．淋巴结核
C．肾结核D．胸膜结核
E．肺结核
（A2型题）
答题说明（71~100题）
每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
71．男性，50岁，吸烟20多年。
痰中带血丝2周。
X线检查，发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。
气管镜活体组织检查，肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。
符合该患者诊断的是
A．中分化腺癌B．鳞状细胞癌
C．小细胞癌D．黏液腺癌
E．类癌
72．女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约3cm，质地硬，边界不清。
穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。
符合该患者诊断的是
A．未分化癌B．乳头状癌
C．髓样癌D．滤泡癌
E．鳞癌
73．女性，70岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约1.5cm大小，半月来破溃出血。
病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。
符合该患者诊断的是
A．高分化鳞癌B．中分化鳞癌
C．低分化鳞癌D．腺鳞癌
E．腺棘癌
74．女性，45岁，阴道接触性出血6个月。
阴道镜检查，宫颈1～3点处可见菜花状肿物。
病理活检，肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，肿瘤细胞形成结构较规则的腺腔，间质内可见浸润。
符合该患者诊断的是
A．印戒细胞癌B．黏液性腺癌
C．浆液性腺癌D．高分化腺癌
E．未分化癌
75．男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。
前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌Gleason1级。
下列描述中，与本诊断相符的是
A．高分化腺癌B．中分化腺癌
C．低分化腺癌D．高分化鳞癌
E．中分化鳞癌
76．女性，32岁，周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是
A．胃溃疡B．幽门管溃疡
C．十二指肠球部溃疡D．球后溃疡
E．复合溃疡
77．男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。
2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继而出现嗜睡。
血常规示WBC4.2×109/L，分类杆状核粒细胞占9%，分叶核粒细胞占80%。
该患者病情变化最可能的原因是
A．并发原发性肝癌B．并发原发性腹膜炎
C．并发肝肾综合征D．水、电解质紊乱
E．消化道出血
78．女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天。
查体：
贫血貌，未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm。
血常规示Hb80g/L，RBC2.75×1012/L，网织红细胞12%。
骨髓增生明显活跃，粒红比0.68∶1，全片见巨核细胞15个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是
A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞贫血D．溶血性贫血
E．骨髓增生异常综合征
79．男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。
化验结果：
Hb95g/L，尿蛋白（+++），尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮32mmol/L，B超示双肾增大。
该患者最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎D．IgA肾病
E．肾病综合征
80．男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月。
查体：
T37.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/70mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心界不大，心率114次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是
A．冠心病B．慢性肺源性心脏病
C．甲亢性心脏病D．高血压性心脏病
E．老年退行性心脏病
81．女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。
对该患者治疗最有意义的检查是
A．复查空腹血糖B．夜间多次测定血糖
C．尿糖测定D．糖耐量试验
E．糖化血红蛋白测定
82．女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。
近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。
查体：
端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。
最可能的诊断为
A．支气管哮喘B．慢性支气管炎
C．支气管扩张D．慢性支气管炎合并肺部感染
E．肺气肿合并自发性气胸
83．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。
查体：
气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBC485×106/L，多核细胞30%，淋巴细胞70%。
最可能的诊断是
A．癌性胸腔积液B．类肺炎性胸腔积液
C．肺脓肿并发脓胸D．结核性胸膜炎
E．病毒性胸膜炎
84．女性，50岁，确诊肺癌2年。
3小时前突发呼吸困难。
查体：
BP100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2>A2，右下肢浮肿。
下一步最适宜的诊断检查是
A．冠状血管造影术B．超声心动图
C．静脉血管的多普勒检查D．胸部正侧位片
E．肺动脉螺旋CT检查
85．男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：
血压96/76mmHg，心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。
心电图检查结果可能性最大的是
A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞
C．第二度I型房室传导阻滞D．第二度II型房室传导阻滞
E．第三度房室传导阻滞
86．男性，35岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短。
查体：
心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音；超声心动图：
肥厚型梗阻性心肌病。
使患者心脏杂音强度改变正确的是
A．含硝酸甘油后减轻B．含硝酸甘油后增强
C．用西地兰后减轻D．用异丙基肾上腺素后减轻
E．用去甲肾上腺素后增强
87．男性，55岁，体型略胖，有吸烟史20年。
诉3个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛，休息1分钟后缓解，查体无异常发现，心电图正常。
为明确诊断首选的检查是
A．运动负荷试验B．动态心电图
C．胸部X线检查D．心脏螺旋CT检查
E．核素心肌显像
88．男性，34岁，左腰痛二天，查体：
左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1.5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影，最佳治疗
A．抗菌素
B．左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石
C．中成药排石
D．右肾体外冲击波碎石
E．右肾盂切开取石
89．男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。
危及患者生命的诊断是
A．右肺不张B．右胸壁挫伤
C．右侧张力性气胸D．右胸肋骨骨折
E．创伤性窒息
90．男性，35岁，查体胸部X片发现右肺上叶外缘不规则阴影，CT检查证实右上肺叶前段有一直径1.5cm分叶状肿物，但纤维支气管镜及气管内容物刷检均未发现肿瘤证据。
进一步应采取
A．广谱抗菌素治疗B．肿物切除活检
C．经胸腔镜肿物活检D．中草药治疗
E．试验性抗结核治疗
91．女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，查体：
心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。
腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。
既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。
为了明确诊断进一步的检查应首先选择
A．腹部CTB．肠系膜血管造影
C．腹部B超复查D．腹部MRI检查
E．腹部平片复查
92．男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心、呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。
体温37.8℃，血压110/80mmHg，WBC18×109/L，血淀粉酶150U/L，立位腹平片：
膈下有可疑游离气体。
最可能的诊断是
A．急性水肿性胰腺炎B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胃穿孔
E．急性胆囊穿孔
93．女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀及频繁稀便（3～4次/天）。
查体：
体温39℃，手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检：
盆底饱满伴触痛。
血常规：
WBC18×109/L，黄稀便镜下WBC5～8/HP，未见RBC。
最可能的诊断是阑尾切除术后并发
A．急性菌痢B．盆腔脓肿
C．膈下脓肿D．菌群紊乱性肠炎
E．阑尾残株炎
94．男性，19岁，地震时被砸中腹部，4小时后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。
查体：
体温37.3℃，脉搏100次/分，血压80/60mmHg，肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（＋），血Hb87g/L，首先考虑的诊断是
A．胃破裂B．脾破裂
C．肝破裂D．胰破裂
E．肾破裂
95．女性，30岁，腹痛6天。
初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。
查体：
体温38.5℃，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。
血WBC14.6×109/L，中性粒细胞86%。
最可能的诊断是
A．急性肠系膜淋巴结炎B．急性阑尾炎脓肿形成
C．卵巢囊肿蒂扭转D．急性输卵管炎
E．溃疡病穿孔局限性腹膜炎
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