尖锐物品扎伤之一般处理流程.docx

1、尖锐物品扎伤之一般处理流程指導老師：徐侑瑩姓名：_班級：_學號：_實習注意事項1. 務必詳閱與悉知學校護理科實習規則、尤其是懲戒部分，以及複習基護學理、護理技術與焦點護理紀錄之寫法（DART）。2. 實習前請詳讀B8基護實習講義。3. 實習第一天於7:40AM請於A棟一樓大廳藥局前集合安靜等候（請維持制序注意形象，不可於等待時大聲談笑或更衣），請著便服，攜帶實習服（藍寶+白圍裙）及護士鞋，襪子限穿白短襪、絲襪或彈性襪，長髮須盤起以髮網固定（勿超過衣領、劉海夾齊、物染髮）、指甲（剪短、勿擦指甲油）、不得戴耳環。服裝儀容一次不合格扣總成績一分，累犯三次者停止實習。4. 實習期間體力耗費大，請務必吃

2、早餐再上班，早餐請於上班前用完，勿帶至病房或更衣室。5. 每日需攜帶之用物：外科口罩、佩戴有秒針之手錶、口袋型筆記本、三色筆、鉛筆、橡皮擦、小直尺、和平B8基護實習講義、康寧護理科基護實習計劃、護生實習技術護照、聽診器（每人一付）、加蓋水杯、安全剪刀、其它用物視個人需要攜帶（如：筆燈、曈孔尺、衛生用品、健保卡、參考書）Ps.勿攜帶貴重物品、不准上班時攜帶或接聽行動電話6. 實習期間必須攜帶自己所要使用的教科書，若有使用護理站的書籍，使用完後必須放回原位，且不可攜帶離開護理站。借用單位用物請養成物歸原處習慣，不得造成遺失或毀損之事。7. 院內請保持安靜，不可群聚聊天，用餐時間30分鐘，不可逗留於

3、討論室休息（看電視或喝飲料）。8. 同學注意自身禮貌，虛心學習，若接聽電話時請先告知B8病房您好，我是康寧護生XXX，隨時注意禮貌禮節，面帶微笑，注意人際關係互動，尊重學姐或老師，於學習時態度應主動積極，勿在公共場所討論病情；見到醫院工作人員要主動問好，下班前要向病房師長道謝後再離開。9. 所有作業及報告勿遲交，若有遲交情形該作業不予計分。作業請於繳交日8:00前交，請小組長收齊後交給老師10. 組長職責:（1）收作業、（2）排值日生。值日生職責：維持環境清潔（用餐後）、訂中餐、協助組長完成工作。11. 實習期間勿隨意請假，若實習當天無法準時到達或欲請假，請在上班時間前親自以電話告知老師或單位

4、主管，嚴禁以傳簡訊或請同學轉達，違者以曠班論。請假及遲到依實習手冊規定辦理，遲到四次者予停實習。*（病假須附診斷證明及假單，事假（非具特殊之理由，不得准予事假）須事先請、且附家長證明，公假須有導師證明，喪假請附訃文，是否補實習須視單位情況及主管許可，補時數標準為：病假1:1 / 事假1:2 / 曠班1:3，若無法補實習，則以扣實習總成績方式處理）12. 為病人執行任何處置均須先向老師或當段學姐報備，處置前嚴格遵守洗手、戴口罩、核對醫囑、確認病人身份等步驟。13. 給藥時嚴格遵守三讀五對，嚴禁未與老師或學姐核對即自行給藥，須背出藥物作用機轉及副作用後才可給藥。14. 若病人或家屬不在不可給藥，給

5、藥時以兩種以上的方式確認病人身份，給藥後須確認病人是否在正確時間（前後30分鐘內）服完藥，視需要協助服藥。15. 病患病情有任何變化或抱怨、執行任何處置前，均須先向老師及當段學姐報告。病患或家屬有索取病房之耗材，請記得要先告知學姐後才能給予。16. 有疑惑請勇於向學姐或老師發問，勿做不確定之事及回答不確定的問題，把握機會主動學習，以獲得更多的經驗。書寫作業過程有疑惑，請務必提出。17. SN可核對但不處理醫囑、不接受口頭醫囑、嚴禁IV push，執行所有治療均須有order，且須與老師及學姐報備後才可執行，不可接口頭order，但若有特殊情況請先告知老師。18. 做任何處置前須先告知老師及學姐

6、才做，給藥及治療前應先瞭解學理，務必給老師或學姐核對、監督。做衛教前亦要先與老師及學姐討論確定內容無誤後才可執行。SN只作衛教、藥物作用副作用及說明疾病名稱，不解釋病情及預後。19. q2h and prn評估病人之點滴功能：【滴速正確、點滴種類正確、注射部位無紅腫、無滲漏、無鬆脫、肢體血循良好、大小對稱 (數種紅肉鬆-血循大小)】，若有異常無法處理須儘快請求協助。20. 首次執行的技術須在老師或學姐的cover下執行，針劑類給藥及侵入性治療一律要有學姐或老師cover，SN在未通過老師評核或許可，不可擅自單獨執行技術，尤其不可私自將病人當為練技術的對象，違者即予停實習。21. 請照顧好自己病

7、人的安全，若病人在床上須隨時將兩側床欄拉起，切勿發生跌倒事件；保持治療性人際關係；例如：勿收禮物、互留電話。22. 請隨時注意自己負責之病患之動態，包括：檢查原因及結果、會診、生命徵象變化、檢驗報告及大量點滴之控制，切勿交班時才查閱或趕點滴，而影響病人權益。請隨時注意病房白板所紀錄之病房動態。23. Check V/S 後異常值應立即報告老師或學姐，且須於30分鐘recheck一次；寫記錄及畫V/S請小心，不可寫錯，若有錯誤須重寫或重畫，且視情況酌扣實習成績。24. 所丟棄的物品必須要垃圾分類，否則將視情況酌扣實習成績。25. 所有事情須在時間內完成，不拖班，謹慎小心不出錯。離開護理站（用餐、

8、開會或陪同病人去做檢查），請告知老師，並且告知負責床位學姊，離開及返回時間並交班病患概況。26. 未經老師許可嚴禁在上班時間寫作業或抄病歷。27. 請維護自身及他人健康，院內全程戴口罩，接觸病人前後洗手，若上班時間感到身體極度不適可先報告老師，老師會協助同學就醫。28. 主動幫忙分擔簡單不具侵入性的業務，如接電話、紅燈、換點滴、Check V/S及換衣物床單等。29. 勿將病歷或印有病人資料的文件攜出護理站以外，亦不可私自copy病歷。若需要病房參考資料請向HN報告後才可列印。30. 上下班途中請保持形象，勿做出有損校譽之事（如大聲笑鬧、與朋友在醫院附近有親密舉動、搭車插隊）。31. 實習成績

9、是根據評值表逐項評值，請自己不定時對照自身的疏漏以及需加強的地方改進，並於實習過程中如有任何問題，請即刻和老師討論。32. 請選定實習總評值會主席及紀錄病房簡介院址：台北市中正區中華路二段33號 電話：02-23889595 轉8801、8802 單位護理長：劉淑梅 床數：41床 (特等房 / 單人自付2000、頭等房 / 雙人自付800、健保房 / 34人)病患特性：骨科病患為主，15床內科床（以Rehabilitation、Neurology為主），偶有Urology、Plastic Surgery、Dermatology借床護理模式：全責護理型（上班人數：白班4人，每人care 10-1

10、1人；小夜2-3人，每人care 13-21人；大夜2人）指導老師：徐侑瑩 0963360591 E-mail：sky0857gtr.tw醫院沿革：本院在日據時代為總督府公賣局所屬公濟組合醫院（原址在現今婦幼院區），民國57年正式易名台北市立和平醫院，民國61年遷移至現今位址，在民國92年歷經SARS風暴後，於民國94年與其他9家市立醫院合併為台北市立聯合醫院和平院區。市立和平醫院交通路線指引：捷運：綠線-小南門站（2號出口）ps.市立聯合醫院官網上有詳細交通資訊病房常用技術生命徵象、測血糖、口服給藥、靜脈點滴加藥、更換點滴、翻身、抽痰、胸腔物理治療、噴霧治療、氧氣治療、存留導尿、單次導尿、尿

11、管護理、會陰沖洗、鼻胃管護理、鼻胃管灌食、氣切造口護理、測量中心靜脈壓、中心靜脈導管護理、造廔口護理、傷口護理（見習）、肛門塞劑給藥、小量灌腸、抽血、靜脈留置針注射（見習）、輸血（見習）、胰島素皮下注射、引流管護理、上下輪椅、各種助行器使用、CPM（下肢關節康復器）操作病房常見檢查Blood CBC/DC、Na、K、CL、AST、ALT、PT、APTT、HbA1C、Sugar、CRP、B/C、Albumin、Bun、Cr、ABGUrine U/R、U/C、24hr CCRStool S/R、S/OB、S/C Sputum SP/C、SP/smear、Gram stain其它CXR、KUB、EK

12、G、CT、MRI、Abd echo、Renal echo、Panendo-scope（PES）、Colonscope、肌電圖、IVP、Nerve Conduction Velocity（NCV）、Cardiac Catheterization、bone scan病房常規(白班工作流程)參考表時間工作內容7:508:00查閱病歷資料準備交班08:008:30大夜白班交班（大小交班、8點鐘準時大交班，切勿遲到，同學需聽完整組交班後才離開進行個案護理）、Check order（學姐交完班請向學姐借用藥單核對醫囑及藥盒，若發現問題請向學姐或老師報告）ps.請每日7:50即換好制服，先對藥物醫囑單並查好

13、新開藥物之作用及副作用、每天需將該組所有個案之診斷查閱清楚並記錄，中午前交給老師8:3009:30Check 9AM之V/S（+詢問昨早7:00至今早7:00之解便次數）、morning care、協助病人用早餐、執行上午治療（9am藥物）（排藥-先給老師核對，告知作用副作用，再給學姐對藥（務必三讀五對）9:3011:00協助執行護理技術、檢查治療、跟查房、NG feeding、手術護理、各項評估、收集資料、護理指導、出入院護理、管路護理、翻身拍背、溝通、病患問題討論、畫V/S（畫在0900的位置、請於10AM前畫完）、測PC sugar（10:30）、書寫護理記錄11:0014:00測AC

14、sugar（11:30）、打胰島素、執行中午治療（11:00飯前藥、給12:00、13:00的藥）、用餐（請分兩梯次用餐，每次用餐時間30mins，用餐前須先巡視過病患及點滴量，與學姊及同學交班，未用餐的同學須幫忙cover用餐同學的case）、協助病人用餐及服藥、Check下午V/S、畫V/S（畫在1400的位置、請於14:00前畫完）、書寫護理紀錄14:0015:00討論時間（包括個案討論、報告、考試等）15:0016:00計I/O（7:0015:00之輸出輸入量）、協助病人用點心、準備交班、巡視點滴（需正確計算點滴數）及病人、病患問題討論、白班小夜交班實習進度 日期內容 7/2 (週一)

15、7/3 (週二)7/4 (週三)7/5 (週四)7/6 (週五)第一週進度與學姊見面、自我介紹病房環境介紹（全院-病房）實習注意事項、實習目標、實習計劃、作業及評量方式說明、工作分配、作業書寫方式介紹病房常規、常用表單、常用儀器、病歷介紹見習白班常規小組時間心得分享見習白班常規測量生命徵象挑選一位主個案（骨科為主）、抄藥物小組時間學理複習：點滴滴速計算見習白班常規測量生命徵象練習住院醫囑核對小組時間介紹選定個案護理記錄介紹見習白班常規測量生命徵象練習住院醫囑核對小組時間個案討論-資料收集（基本資料）作業護生基本資料表（攜帶一吋大頭照）臨床常見疾病診斷藥卡小考用物擺放位置病房常見診斷1第二週7/

16、9 (週一)7/10 (週二)7/11 (週三)7/12 (週四)7/13 (週五)進度測量生命徵象執行各項技術練習給藥寫護理紀錄草稿小組時間個案討論（家庭史、過去病史）、心得分享測量生命徵象執行各項技術練習給藥寫護理紀錄草稿與老師練習交班小組時間個案討論（此次入院經過、基本生理評估表（前4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與老師練習交班小組時間個案討論（基本生理評估表（後4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與老師練習交班小組時間個案討論（目前醫囑、檢查及檢驗報告（前4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間期中評值、心得分享作業週心得1行為過程

17、紀錄藥卡小考點滴滴速計算病房常見診斷2病房常見英文及縮寫第三週7/16 (週一)7/17 (週二)7/18 (週三)7/19 (週四)7/20 (週五)進度測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（目前醫囑、檢查及檢驗報告（後4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（健康問題（前4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（健康問題（後4位）測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（含作業）、心得分享測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（含作業

18、）、心得分享作業週心得2照護重點作業第四週7/23 (週一)7/24 (週二)7/25 (週三)7/26 (週四)7/27(週五)進度測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（含作業）、心得分享測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（含作業）、心得分享測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間個案討論（含作業）、心得分享測量生命徵象執行各項技術給藥寫護理紀錄草稿與學姐交班小組時間實習總評值會返校評值作業實習自評表實習總心得註:實習進度將視個別性及需求彈性調整；藥卡內容包括【藥物商品名、學名、作用機轉、臨床用途、副作用及

19、注意事項】若醫囑有更改藥物須立即更新，請於發藥前一天先整理好藥卡內容，老師將每天檢查。病房常見診斷及手術名稱中文英文縮寫經尿道攝護腺切除術Transurethral resection of prostateTUR-P腎石切開術Nephrolithotomy體外震波碎石術Extracorporeal shock wave lithotripsyESWL經輸尿管腎臟鏡碎石術ureterorenoscopic lithotripsyURSL切開與引流Incision and drainageI&D鼻中膈成型術SeptomeatoplastySMP鼻中膈彎曲Septal DeviationSD腎結石

20、Renal stone全髖關節置換術Total hip replacementTHR全膝關節置換術Total knee replacementTKR切開復位內固定Open reduction internal fixation（O.R.I.F）移除內固定器Removal of internal fixation骨切除術Osteotomy關節內視鏡檢查Arthroscopy關節固定術Arthrodesis骨移植術Bone Graft筒狀石膏Cast片狀石膏(副木)Splint擴創術Debridement糖尿病Diabetes mellitusDM高血壓HypertensionH/T；HTN泌尿道

21、感染Urinary tract infectionUTI肺炎Pneumonia痔瘡hemorrhoid急性腎盂腎炎Acute PyelonephritisAPN截肢Amputation前十字韌帶撕裂Anterior Cruciate LigamentACL tear僵直性脊椎炎Ankylosing SpondylitisAS缺血性壞死Avascular NecrosisAVN肩峰鎖骨骨折Acromio-clavicular Fr髖臼骨折Acetabular Fr關節炎Arthritis撕裂傷Avulsion骨腫瘤Bone tumor巴東氏骨折Barton Fr第一腕骨與掌骨間關節的骨折Benn

22、ett Fr滑囊炎Bursitis腕隧道症狀群carpal tunnel syndromeCTS跟骨骨折Calcaneal Fr蜂窩組織炎Cellulitis鎖骨骨折Clavical Fr畸型足Club foot柯氏骨折Colles Fr髁骨骨折Condylar Fr間室症候群Compartment syndrome先天性髖關節脫臼Congenital Dislocation of the HipCDH慢性腎衰竭 Chronic Renal Failure CRF發展性髖關節發育不全Developmental Dysplasia of the HipDDH變性關節疾病Degenerative

23、Joint DiseaseDJD糖尿病足DM foot遠側指間關節Distal interphalangeal脫臼Dislocation上踝骨折Epicondylar Fr脊椎術後再度下背痛症候群Failure Back SyndromeFBS股骨頸骨折femerol neck FrFNF股骨幹骨折femerol shaft FrFSF股骨上踝骨骨折Femerol supracondylar Fr腓骨骨折Fibular Fr橈骨骨折伴隨下橈骨關節脫位Galeazzi Fr神經節囊腫Ganglion cyst痛風Gout痛風性關節炎Gouty Arthritis膝外翻Genu Valgus膝內翻

24、Genu Varum青蛙腿Gluteal fibrosis大腳趾外翻Hallux Valgus頭部外傷head injurayH-I椎間盤突出Herniated intervertebral discHIVD椎板脫位症候群Herniated disc syndromeHDS肱骨骨折Humeral Fr股骨粗隆骨折Intertrochanteric FrITF原發性脊椎側彎Idiopathic scoliosis腸骨動脈阻塞Iliac artery occluosion脊柱後彎Kyphosis下肢不等長Low Leg DiscrepancyLLD游離的碎骨Loose body下背痛Low bac

25、k pain腰椎爆炸性骨折Lumbar burst Fr腰椎壓迫性骨折Lumbar compression Fr足踝骨折Malleolar Fr骨髓細胞瘤Myeloma陳舊性骨折Neglected Fr骨性關節炎OsteoarthritisOA髖關節炎OA hip膝關節炎OA knee軟骨剝離osteochondritis dessecansOCD骨質疏鬆症Osteoporosis骨髓炎Osteomyelitis軟骨骨瘤Osteochondroma骨肉瘤Osteosarcoma（Ewings sarcoma）後十字韌帶撕裂Postrior Cruciate LigamentPCL tear臏骨

26、骨折Patellar Fr馬蹄形內翻足Pes eqinovarus骨盆骨折Pelvic Fr（多指趾）症Polydactylism橫紋肌溶解症RhabdomyolysisRML風濕性關節炎rheumatoid arthritisRA旋轉環帶斷裂Rotator Cuff TearRCT阿基里氏肌腱破裂Rupture of Achilles Tendon橈骨骨折Radial Fr疥瘡Scabies脊椎狹窄Spinal StenosisSS肩胛骨骨折Scapular Fr舟狀骨骨折Scaphoid Fr脊椎側彎Spinal scoliosis敗血性關節炎Septic Arthritis脊椎脫位症Sp

27、ondylolisthesis半脫臼Subluxation距骨骨折Talus Fr結核病Tuberculosis脛骨骨折Tibial Fr趾頭截肢Toe amputation斜頸Torticollis內外後踝骨折Trimalleolar Fr尺骨骨折Ulnar Fr補充參考資料骨折科手術骨折手術鎖骨骨折手術肱骨近端骨折肱骨幹骨折肱骨遠端骨折遠端撓骨骨折股骨頸骨折人工全髖關節置換手術股骨轉子間骨折股骨幹骨折人工全膝關節置換手術脛骨平台骨折脛骨幹骨折腳踝骨折拇趾外翻手術良性骨腫瘤手術惡性骨腫瘤手術脊椎外科及骨病科手術頸椎手術脊椎狹窄症脊椎側彎手術椎間盤切除手術脊椎骨折合併脊髓損傷脊椎固定手術後鄰近

28、錐體再滑脫症候群椎體成形術退化性脊椎滑脫症脊椎感染脊椎腫瘤運動醫學科手術肩關節不穩定之修補手術半肩或全肩關節置換手術骨關節軟組織手術全肘關節置換手術關節鏡手術小兒骨科手術手肘肱骨上踝復位手術前臂或手腕骨折復位手術先天性髖關節脫臼復位手術骨髓炎治療手術骨延長手術畸形足手術手外科手術第一掌骨關節重建手術手部先天異常重建手術手部感染手術手部腫瘤手術手部神經壓迫手部神經損傷手術手指重接手術軟組織損傷手術肌腱損傷手術三角軟骨群修補手術(資料來源：和平院區護理科品管組)DART焦點護理紀錄法 名詞解釋D：Data病患資料（記錄與護理焦點相關的主觀或客觀資料及護理評估）A：Action護理活動（針對Data陳述病患的狀況，記錄執行之醫療輔助及