承包商资格确认书.docx

1、承包商资格确认书工程项目承包商安全资格确认证书证书编号:承包商名称:注册地址:法定代表人:项目经理:安全负责人:联系电话:有效期限: 年 月 日至 年 月 日 确认部门(公章):人事部年 月 日深圳市朗悦商业有限公司承包商安全资格确认申 请 表承包商名称(盖章):法人代表(签名):委托代理人(签名):申请日期: 年 月 日 深圳市朗悦商业有限公司人力资源部 编制 二0一1年五月三日承包商基本情况登记表项目名称审查情况企业名称营业执照编号发证机关发证时间年 月 日安全生产许可证编号发证机关发证时间年 月 日法人代表姓名身份证委托代理人(或项目负责人)姓名贴相片身份证联系电话安全负责人姓名贴相片身

2、份证联系电话备注: 承包商人员登记表序号姓 名性别年龄身份证号码职务或工种特种作业证号码备注 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 1718 承包商特种机械设备登记表序号特种机械设备名 称规格型号使用许可证编 号最近一次复审时间操作人姓名操作人证件号0102030405060708091011121314151617181920承包商安全资质审查表序号审查项目审查结论审查人01营业执照02安全生产许可证03资质证书04委托代理人(或项目经理)05安全管理网络06特殊工种作业人员07特种机械设备08安全管理制度09安全管理档案10最近两年

3、事故档案建议与意见:签名(盖章): 年 月 日综合审查结论: 安全管理办(盖章) 年 月 日 承包商安全管理评分表 编号:工程项目时间年 月 日 年 月 日承包商名称地点评审单位考评人评标项目序号实际情况就是否符合分值考核结果承包商安全方针1就是否有一个书面得安全方针2方针就是否包含领导得安全承诺与安全总体目标安全责任、职责及资源配备3就是否有安全管理机构,成员就是否包括高层领导4就是否有专职:安全领导安全监督人员安全协调员5管理者、监督人员与员工得义务与责任、职责就是否明确危害识别、风险评估及控制6已采取得控制措施就是否基于风险评估结果7就是否建立起控制风险措施执行得监督机制个人防护8就是否

4、提供给员工合适得个人防护用品9就是否有详细得个人防护用品清单10就是否制定了个人防护用品检查与维护得计划11就是否进行了个人防护品使用得培训承包商安全、环境、健康培训计划12就是否建立岗位人员专业技能培训标准13岗位人员就是否在相应工作技能方面受到了培训14特殊工种人员就是否取得了相应得资格证书15就是否有对新雇员、近期提升或聘用得监督人员安全上岗教育得计划,计划就是否包括以下方面得内容:工作危险性安全监督程序安全监督程序应急程序急救程序火灾预防与响应不安全行为与状态报告16上岗安全教育计划时间就是否达到20小时数17对监督人员就是否有特定得安全培训计划18对员工安全培训及专业培训就是否有记录

5、19就是否有员工安全及专业培训就是否有记录定期常规医疗检查与特殊医疗检查程序20就是否预先确定身体适合工作得能力21就是否在现场为员工提供急救与其她医疗服务安全检查监督22就是否有监督人员进行定期得工作场所安全检查23就是否安全体系进行审核24就是否有不符合分析、跟踪整改程序安全规章制度与操作规程25现场管理26动火作业27受限空间得进入28破土作业29起重吊装作业30高处作业31临时用电32设备上锁与警告标志33车辆安全34压缩气瓶35便携式电动工具36个人防护用品37放射线作业38化学品储存、使用39应急预案40废物处理41不安全状况报告42伤病记录设备与物质材料43就是否建立采购设备与物料得健康、安全与环境规范44采购得需认证得设备与物质材料就是否得到认证45就是否建立及实施设备定期检查制度:起重设备移动梯子、手脚架升降机灭火器便携式电动工具焊接设备特殊个人防护用品46就是否按照常规要求维护操作设备47对于检验检查过得设备就是否有相应得检查与维护标志48就是否有设备检查与维护记录事故事件报告、调查与处理管理规定49就是否已建立事故、事件(包括未遂事件)报告与登记程序50事故统计就是否在事故通告板公布51就是否建立事故、事件调查处理程序合计总分