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1、一A3型题以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题请根一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。 1哪项因素与肝性脑病的发病无关A血氨增高B芳香氨基酸增高C短链脂肪酸增高D血糖增高E硫醇增高2治疗肝性脑病不可采用哪项措施A止咳祛痰可给予复方甘草合剂B静脉滴注谷氨酸钠C口服甲硝唑D上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠E便秘时可用

2、米醋稀释灌肠3肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是A改变肠道pH，减少血氨吸收B增加糖的供给，保护肝脏C抑制肠道细菌繁殖D导泻E抑制血氨形成正确答案:1D；2A；3A（4-5题共用题干）女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。4该患者节律性中上腹痛、反酸、嗳气2年余，最可能的诊断是A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D胃溃疡E十二指肠溃疡5该患者当日中午出现了A急性胃扩张B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡急性穿孔E急性阑尾炎正确

3、答案:4E；5D（6-7题共用题干）女性，25岁，心慌、多汗、食欲亢进、消瘦3个月就诊。查体：甲状腺肿大左上极可闻及血管杂音。6该病人下列哪项症征最不可能出现A突眼B水冲脉C手抖D舌颤E月经过多7初诊时选择下列哪项检查最合适A甲状腺摄碘率检查BF13，FT4，TSH测定CTSAb测定DTRH兴奋试验ET3抑制试验正确答案:6E；7B（8-10题共用题干）女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调。8哪种药物对此病人比较恰当A丙咪嗪B氯

4、丙嗪C阿普唑仑D氯米帕明(氯丙米嗪)E可乐定9具体用药原则是A从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量B维持剂量大约为治疗剂量的1413C应经常换药，以免产生耐药性D足量用药维持4周，无效更换药物E所有患者维持治疗的时间均在23年10该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应A减少氟哌啶醇的剂量B增加氟哌啶醇的剂量C应用安坦D停用一切药物E肌注东莨菪碱正确答案:8B；9B；10A（11-13题共用题干）女性，34岁。突发尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热。查体：体温38，血压11075mmHg，左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞1520HP，红

5、细胞48HP。11此时应采取的措施是A立即作中段尿培养，等报告后再用药B先做双肾B超和肾功能检查C立即给予抗革兰阳性球菌药物D立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养E先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物12追问病史，该病人1个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是A慢性肾盂肾炎B复发C再感染D慢性间质性肾炎E以上都不是13要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查A12小时尿细胞计数B静脉肾盂造影C双肾B超D内生肌酐清除率E尿结核菌培养正确答案:11E；12B；13B（14-16题共用题干）女，26岁，间歇浮肿5年。查：血压253146kPa(19

6、0110mmHg)，血红蛋白85gL，尿蛋白，尿红细胞46个HP。14首选检查项目是AK+、Na+、C1、Ca2+B血常规C肾脏B超DBUN、CrE尿蛋白定量15哪种疾病的可能性大A急进性肾炎B慢性肾炎C狼疮性肾炎D慢性肾盂肾炎E高血压肾小动脉硬化16治疗措施除哪项外，均需慎用A甘露醇B粘菌素C美加明D甲基多巴E妥布霉素正确答案:14D；15B；16D（17-18题共用题干）男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。17其呕血的原因可能是A食管静脉曲张破裂出血B食管贲门黏膜撕裂症C胃溃疡D十二指肠溃疡E急性胃黏

7、膜病变18其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上A10mlB20mlC30mlD40mlE50ml正确答案:17E；18E（19-20题共用题干）男，53岁，间歇性中上腹隐痛2个月余，黑便6天，呕血1天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近1周来排黑便2次，量分别约300g及200g，入院前1天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血2次。体检：BP8040mmHg(10653kPa)，心率120次分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。19其上消化道出血最可能的原因是A胃溃疡B十二指溃疡C食管静脉曲张破裂出血D急性胃黏膜病变E小肠血管畸形20估计其出血量约为A

8、300mlB400mlC500mlD1000mlE1000ml正确答案:19B；20E（21-23题共用题干）男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次分，无杂音，血压24146kPa(180110mmHg)，下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmolL，血肌酐1050molL，诊断为尿毒症21最可能病因是A肾病综合征B慢性肾炎C急进性肾炎D慢性肾盂肾炎E肾动脉硬化22实验检查示肌酐清降率8mlmin，血钾68mmolL，钠125mmolL，氯100mmolL，最合适的治疗方法是A血液透析B口服降血压药C低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸D静脉注射

9、呋噻米E肾移植23病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是A尿毒症脑病B高血压脑病C阿斯综合征D低钠血症E低钙血症正确答案:21B；22A；23E（24-25题共用题干）女性，30岁。平素健康，某日晨起发现脸歪向右侧，舌左侧味觉减退，左眼有刺激感，无听力丧失。查体：左侧不能皱眉、闭眼，示齿口角向右侧歪斜，舌左前部味觉减退。24病变部位是在A面神经B皮质延髓束C三叉神经D面神经运动核E丘脑25最可能的诊断是A脑出血B多发性硬化症C小脑肿瘤D脑桥神经胶质瘤E特发性面神经麻痹正确答案:24B；25E（26-27题共用题干）男，67岁，上腹持续性隐痛半年余，与进食

10、无关，无反酸，偶有嗳气，食欲差，发病来体重减轻。体检：腹平软，上腹部轻度压痛，未触及包块。大便隐血试验持续阳性半月。26该患者出血的病因最可能是A胃癌B食管静脉曲张破裂出血C急性胃黏膜病变D食管贲门黏膜撕裂症E应激性溃疡27一般认为消化道出血量在多少毫升时出现大便隐血阳性A50mlB150mlC100mlD200mlE5ml正确答案:26A；27E（28-31题共用题干）男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)；化验：空腹血糖190mmolL，尿糖+，尿酮体+。28为明确糖尿病的类型，下列检查应做AOGTTB胰岛素释放试验CIAA、I

11、CA、GAD-AbDHbAlcE血酮体测定29目前该患者最佳的治疗方案是A短效胰岛素治疗B长效胰岛素治疗C磺脲类降糖药D双胍类降糖药E口服降糖药加胰岛素联合治疗30若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmolL左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是A加大晚餐前胰岛素用量B加大早餐前胰岛素用量C睡前增加1次中长效胰岛素D睡前增加1次短效胰岛素E加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量31应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A按实际体重计算饮食B按标准体重计算饮食C按标准体重计算饮食，糖类越少越好D按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整E按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例正确答案:2

12、8C；29A；30E；31D（32-33题共用题干）男性，58岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史5年。32该病人最可能的诊断是A癔症B精神分裂症C糖尿病所致精神障碍D脑血管病所致的精神障碍E急性反应状态33此时急救处理措施是A肌内注射安定B甘露醇静滴C冬眠疗法D胰岛素静脉滴注E应用抗生素正确答案:32C；33D（34-36题共用题干）男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。34下列不符合哮喘发作表现的是A端坐呼吸B呼

13、气音延长C两肺满布哮鸣音D两肺叩诊浊音E呼气性呼吸困难35该患者发生的并发症为A右侧气胸B右侧胸腔积液C右侧肺梗死D右侧肺纤维化E右侧肺不张36为确诊其并发症，首选下列哪项检查A痰液检查B胸部X线检查C血液检查D血清IgE检测E动脉血气分析正确答案:34D；35A；36B（37-39题共用题干）女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20133kPa，余未见明显异常。空腹血糖69mmolL。37应做哪项检查以明确诊断A重复1次空服血糖B测餐后2h血糖COGTTD测24h尿糖、尿蛋白E糖化血红蛋白38进一步检查，空腹血糖71mmolL，后2h血糖111mmolL。

14、哪项为最佳治疗方案A控制饮食，增加运动，监测血糖B控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C控制饮食，增加运动，口服D860D控制饮食，增加运动，口服消渴丸E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗39此时患者血压持续增高达2014kPa，哪项治疗方案对此患者最合适A复降片B卡托普利(开搏通)C普萘洛尔(心得安)D普萘洛尔(心得安)加复降片E复降片加硝苯地平正确答案:37C；38A；39B（40-42题共用题干）男性，35岁，2天内排柏油样便5次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压8060mmHg，脉搏120次分。40此患者最可能的诊断

15、是A消化性溃疡并出血B慢性胃炎并出血C急性胃黏膜病变D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌并出血41首选的处理措施是A立即查血常规和大便隐血B口服止血药物C补充血容量D静脉注射止血药E插胃管冰水洗胃42为明确诊断应选择的检查是A心电图B腹部B超C胃镜检查D胃液分析E钡餐检查正确答案:40A；41C；42C（43-44题共用题干）男性，27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压12075mmHg，血红蛋白100gL43该患者首选以下哪项检查A红细胞位相检查B尿三杯试验C尿细菌培养D静脉路肾盂造影E膀胱镜检查44该患者下列哪项诊断可不考虑A多囊肾B急进性肾炎C肾结

16、核D出血性膀胱炎E肾癌正确答案:43A；44D（45-46题共用题干）女性，42岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：体温39，血压11075mmHg，左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞(+)，红细胞(+)及白细胞管型。45最可能的临床诊断是A急性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D膀胱炎E肾结核46最可能的感染途径是A血行感染B经淋巴道感染C上行感染D邻近器官直接感染E结石并感染正确答案:45A；46C（47-49题共用题干）女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖69mmolL47应做哪项检查以明确诊断AOGTTB重复1次空腹血

17、糖C测餐后2小时血糖D测24小时尿糖E糖化血红蛋白48若给该患者进一步检查：空腹血糖71mmolL，餐后2小时血糖118mmolL。治疗首选A控制饮食，增加运动，监测血糖B控制饮食，增加运动，口服消渴丸C控制饮食，增加运动，口服优降糖D控制饮食，增加运动，口服降糖灵E控制饮食，增加运动，胰岛素治疗49若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗A磺脲类药物B双胍类药物C胰岛素治疗D磺脲类药物+胰岛素治疗E双胍类药物+胰岛素治疗正确答案:47A；48A；49B（50-51题共用题干）男性，24岁，反复中上腹饥饿性痛10年，加剧1小时入院。体检：血压9060mmHg，脉搏120次分，全腹压

18、痛、反跳痛。50首先选择的检查是A心电图B腹部透视C胃镜检查D血常规E钡餐检查51最可能的诊断是消化性溃疡合并A上消化道出血B幽门梗阻C急性心肌梗死D急性穿孔E泌尿系结石正确答案:50B；51D（52-54题共用题干）女性，75岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清5小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。52下列哪项体征对该病有特殊价值A皮肤干燥B血压升高C心动过速D呼气有烂苹果味E血pH减低53首选哪项检查可获最快诊断A尿常规B尿糖、尿酮体C微量血糖测定D血糖、血酮体E血气分析54在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液A56mmolL(100mgdl)B67mmoLL(120mgd

19、l)C83mmolL(150mgd1)D111mmoLL(200mgd1)E139mmolL(250mgdl)正确答案:52D；53B；54E（55-56题共用题干）男性，34岁。4年前发现HBgAg(+)，ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IUL，Tbil26moLL，HBsAg(+)。55该患者诊断可考虑为A慢性重型肝炎B慢性乙型肝炎C慢乙肝肝硬化D亚急性重型肝炎E急性黄疸型肝炎56对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性A抗HBs(+)BHBV-DNAC

20、HBsAg(+)D抗HbelgG(+)E抗Hbe(+)正确答案:55B；56B（57-60题共用题干）女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个05cm07cm结节，无触痛。57首先做何种检查以明确结节的性质A甲状腺B超B甲状腺CT扫描C甲状腺磁共振成像D甲状腺细针穿刺E甲状腺同位素扫描58实验室检查：TT3240ngdl，TT417gdl，甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是A甲状腺瘤伴甲亢B桥本甲状腺炎C甲状腺囊肿D甲状腺癌E碘甲亢59为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查A测TT3、TT4B测甲状腺自身抗体CTRH兴奋试验DT3抑制试验E甲状腺扫描加TSH兴奋试验60如果确诊为自主功

21、能亢进性结节，首选的治疗方法是A同位素放疗B丙基硫氧嘧啶C手术切除D强的松治疗E心得安+丙基硫氧嘧啶正确答案:57E；58A；59E；60A（61-63题共用题干）女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。61最可能的诊断是A晕厥B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E心肌梗死62最可能的病变部位是A右侧脑干B右侧半球表面C右侧半球深部D左侧半球表面E左侧半球深部63下列哪项检查对明确诊断最有价值A腰穿检查B脑电图检查C脑血管多普勒D头颅CT检查E开颅检查正确答案:61B；62B

22、；63D（64-66题共用题干）女性，24岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。64最可能的诊断是A脊髓空洞症B格林-巴利综合征C急性脊髓炎D脊髓压迫症E脊髓蛛网膜炎65本病最不可能的病因是A细菌感染B病毒感染C疫苗接种D遗传因素E免疫反应66患者住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果A继续应用糖皮质激素B加强肢体功能锻炼C加强营养摄入D加大B族维生素剂量E手术治疗正确答案:64C；65D；66B（67-69题共用题干）沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童

23、及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。67考虑该地区此次流行的疾病最可能是A急性甲型病毒性肝炎B急性乙型病毒性肝炎C急性戊型病毒性肝炎D伤寒E钩端螺旋体病68此次疾病流行的传播途径最有可能是A接触疫水B苍蝇C注射途径D水源或食物污染E密切接触69流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病A接种抗毒素B接种乙肝疫苗C接种人血清或丙种球蛋白D注射干扰素E注射转移因子正确答案:67A；68D；69C（70-72题共用题干）女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性70

24、最有诊断价值的病史是A上腹痛无规律性B饥饿痛为主，进食后缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于餐后051小时71鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是A疼痛程度B全身情况C大便隐血持续阳性D胃镜与X线钡餐检查E内科治疗疗效72最佳治疗方案是A阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑B多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)C手术切除D铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑E生胃酮正确答案:70E；71E；72D（73-75题共用题干）女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温394呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。73要确立诊断，最有价值的辅助检查是A痰涂片B胸部X线拍片C胸部B超D血气分析E支气管镜检查74对病因诊断最有效的手段是A胸