神经外科疾病护理常规.docx

1、神经外科疾病护理常规疾病护理常规一、 垂体腺瘤2二、 颅骨骨折5三、 颅内动静脉畸形8四、颅内动脉瘤10五、脑出血12六、脑梗塞15七、头皮损伤的护理17八、先天性脑积水的护理常规19九、硬膜下血肿21十、原发性颅脑损伤24十一、椎管内肿瘤26一、垂体腺瘤【概念】垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。【临床特点】如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、眼睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。【护理评估】一、术前护理评估1、生命体征变化。2、有无视力视野障碍，有无肢端肥大。3、有无多尿及电解质紊乱。4、有无头痛、呕吐、视乳头水

2、肿等颅内高压症状。5、口鼻腔有无感染灶。6、有无泌乳、闭经、不孕不育、头痛、甲亢症状。7、患者对疾病的认识，心理状态及社会、家庭、经济状况等。二、术后护理评估1、生命体征变化、鼻腔出血、渗血情况，伤口敷料是否清洁。2、视力视野改善情况。3、尿量，有无尿崩。4、头痛改善情况。5、有无呼吸困难等不良反应。6、有无电解质紊乱。7、患者对疾病的认识，心理状态。【护理措施】（一）术前护理1、为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体腺瘤切除术患者，术前3日常规使用抗生素，呋麻液滴鼻，指导患者张口呼吸。2、经蝶窦手术患者需剪鼻毛。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。如有感染存在，则改期手术。3、物品准备：备好吸水

3、管，桔汁、咸菜、香蕉等含钾、钠高的食物。4、术前宣教，向患者讲解有关注意事项，消除恐惧取得配合。5、控制并发症：高血压、糖尿病是垂体瘤的常见并发症，术前应系统治疗，病情控制后再考虑手术。6、完善相关检查及检验、必要时备血。7、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。（二）术后护理1、麻醉未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后取自主体位，对少数眼睑肿胀较明显者取头高位，以利于面部肿胀的消退。2、经口吸氧，3-4L。3、定时测量生命体征，注意观察视力视野缺损改善情况，遵医嘱应用抗生素。4、准确记录每小时尿量，每日尿总量大于4000毫升及时通知医师。5、伤

4、口护理：如无脑脊液鼻漏者，术后3日左右拔除鼻腔引流条，用氯麻液滴鼻，以减轻鼻腔粘膜肿胀和预防鼻腔感染。拔除鼻腔引流条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔，注意观察鼻腔渗液情况。嘱患者勿抠鼻、擤鼻、用力咳嗽或打喷嚏等。6、口腔护理：保持口腔内的清洁。因患者只能张口呼吸，易造成口腔干燥，此时应用湿纱布盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻不适，或用温水润唇。7、加强营养，术后第二天开始进食流质，三天后过渡至软食。食物宜富含纤维素，以保持大便通畅。（三）、术后并发症的护理1、颅内出血：常在术后24小时内发生。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。2、尿崩症及电解质

5、紊乱：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高，需监测每小时尿量，准确记录出入量，合理经口、经静脉补液，保持出入量平衡。由于尿液大量排出，可造成低血钾等水电解质紊乱，临床上每日进行血生化检查，监测血电解质情况及时给予补充。3、脑脊液鼻漏：由于术中损伤鞍膈所致。脑脊液鼻漏常发生于术后3-7日，尤其是拔除鼻腔填塞纱条后，应观察患者鼻腔中有无清亮液体流出。此时患者应绝对卧床，头部抬高以借助脑组织重力作用压迫漏口减少脑脊液流出。清醒患者应取半卧位或坐位，昏迷患者应抬高床头15-30，头偏向一侧，此特定体位应持续到脑脊液漏停止3-5天。禁止用棉条、纱条、卫生纸填塞鼻腔防止逆行感染。4、

6、垂体功能低下：由于机体不适应激素的变化而引起。常发生于术后3-5日。患者可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。此时应先查血钾浓度，及低血钾相鉴别。5、中枢性高热：下丘脑损伤可引起中枢性体温调节异常，患者表现为高热。应严密体温监测，及时采取物理降温或遵医嘱行药物降温。【健康教育】1、进食富含钾、钠的食物。2、保持口鼻腔卫生，并观察有无脑脊液鼻漏。3、有不适及时及医生联系 。4、遵医嘱按时服药。5、按时复查内分泌、血生化及脑或。二、颅骨骨折【概念】颅骨骨折是指受暴力作用所致颅骨结构改变，在闭合性颅脑损伤中，颅骨骨折占3040%。【临床特点】1、颅盖骨折（1）线性骨折：几乎均为颅骨全层骨折，形状呈

7、线条状，也有的呈放射状。 （2）凹陷骨折：头部触诊可及局部凹陷，多伴有头皮损伤。 （3）粉碎性骨折：头颅x片显示受伤处颅骨有头条骨折线，可纵横交错状，并分裂为数块，同时合并脑挫裂伤。2、颅底骨折 （1）颅前窝：骨折后可见球结膜下出血及眼睑皮下淤血，呈紫蓝色，俗称“熊猫眼”。 （2）颅中窝：耳后迟发性瘀斑，常伴听力障碍和面神经周围性瘫痪，以及脑脊液耳漏。 （3）颅后窝：乳突和枕下部皮下淤血，有时可见咽喉壁黏膜下淤血，偶见舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤以及延髓损伤的表现。【护理评估】（一）、术前护理评估1、骨折的性质、位置。2、有无脑脊液漏。3、有无视力、听力、嗅觉等障碍。4、有无癫痫。

8、5、有无颅高压症状及头痛的情况。6、术前常规准备的情况。7、患者的心理状况。（二）、术后护理评估1、手术及麻醉方式，术中情况。2、伤口敷料固定是否完好，有无渗出。3、各管路是否固定通畅。4、有无脑脊液漏。5、有无颅高压症状及头痛的情况。6、有无癫痫。7、患者的心理状况。【护理措施】（一）手术前护理措施1、向患者及家属进行术前宣教，针对个体情况进行针对性心理护理。2、术前禁食水8小时，急诊手术除外。3、协助患者完善相关检查。4、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。5、脑脊液鼻漏者应半坐卧位，禁止经鼻吸氧、吸痰、鼻饲、用药等。脑脊液耳漏者应患侧卧位，禁止

9、用手掏、堵塞耳道。减少用力咳嗽、打喷嚏，禁止腰穿。6、有视力、听力障碍者应卧床休息，勿单独下床活动，注意安全。7、有癫痫者，应有人陪护，防止受伤，必要时遵医嘱应用抗癫痫药物。8、密切观察生命特征和头痛的情况，及早发现有无颅高压症状并遵医嘱应用脱水降颅压药物。(二) 手术后护理措施1、全麻未清醒前给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后抬高床头1530。2、严密检测生命体征，持续吸氧，心电监测。2、保持敷料清洁干燥固定完好，有渗出者及时通知医师。3、保持各管路固定通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。4、脑脊液鼻漏者应半坐卧位，禁止经鼻吸氧、吸痰、鼻饲、用药等。脑脊液耳漏者应患侧卧位，禁止用手掏、堵塞

10、耳道。减少用力咳嗽、打喷嚏，禁止腰穿。5、有视力、听力障碍者应卧床休息，勿单独下床活动，注意安全。6、有癫痫者，应有人陪护，防止受伤，必要时遵医嘱应用抗癫痫药物。7、观察头痛改善的情况，及早发现有无颅高压症状并遵医嘱应用脱水降颅压药物或止痛药。8、做好基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背等）。9、给予术后宣教，心理护理。（三）、并发症的预防及护理1、颅内感染 体温持续高于38.5，遵医嘱应用抗生素，合并脑脊液漏者按脑脊液护理常规护理，必要时行腰穿。2、癫痫 保持情绪稳定，避免刺激，留有专人守护，保持呼吸道通畅，避免受伤，必要时 遵医嘱应用镇静抗癫痫药物。3、颅内高压 抬高床头1530，保持

11、呼吸道通畅，密切观察生命体征。4、颅内低压 给予平卧位，经脉补充平衡液，鼓励多饮水。【健康指导】1、根据体力，适当活动。2、根据康复医生的指导，循序渐进进行各种功能锻炼及康复，充分发挥患者主动性，锻炼日常生活能力。3、按时服药。4、术后3个月复诊。 三、颅内动静脉畸形【概念】颅内动静脉畸形（），也称脑血管病，是脑血管畸形中最为常见的一种，是先天性发育异常，其动脉及静脉之间没有毛细血管网，动脉血管及静脉血管直接沟通，形成动静脉短路。【临床特点】最常见的首发症状是出血，其他临床表现为癫痫、头痛、神经功能障碍及其他症状，脑血管造影是确诊本病的必须手段。【护理评估】（一）、手术前护理评估1、有无脑出血

12、表现。2、有无癫痫发作史。3、有无持续性或反复发作性头痛。4、精神症状、眼球突出及血管杂音。5、营养状况及自理能力。 6、术前常规准备情况。7、患者心理情况。（二）、手术后护理评估1、手术、麻醉方式，术中出血情况及病情。2、伤口敷料是否清洁干燥，固定完好。3、各引流管是否固定通畅。4、伤口及头痛的程度。5、患者的营养状况及自理能力。6、患者的心理情况。【护理措施】（一）手术前护理措施1、患者要绝对卧床休息并避免情绪激动，避免感冒后用力打喷嚏或咳嗽防止畸形血管破裂出血。2、监测生命体征，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大则表明有血管破裂出血的可能。3、指导患者合理饮食，多食富含纤维素的食物，防止便秘

13、。观察每日大便情况，必要时可给予开塞露或缓泻剂。4、注意安全，防止患者癫痫发作时受伤。5、积极纠正已存在的水、电解质紊乱，增强患者手术耐受力。6、完善术前的常规准备。7、给予心理护理。（二）手术后护理措施1、严密监测生命体征，尤其注意血压变化，如有异常立即通知医生。2、清醒患者床头抬高30，以利血液回流。给予持续低流量氧气吸入，并观察肢体活动及感觉情况。3、按时予以脱水及抗癫痫药物，以防止患者颅压增高或癫痫发作。准确记录出入量，以保证出入量平衡。4、保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。保持敷料清洁干燥，固定完好。5、患者如有癫痫发作，应立即保持呼吸道通畅，并予以吸痰、吸氧，加放床档

14、保护并约束四肢，防止坠床等意外伤害，口腔内置口咽通气导管，配合医生给予镇静及抗癫痫药物。6、好基础护理，预防皮肤、呼吸道、泌尿系统并发症。7、鼓励患者进食高蛋白食物，保证机体营养供给，不能进食者给予静脉高营养或鼻饲。 8、有精神症状的患者，应适当给予镇静剂，并留意患者有无自伤或伤害他人的行为。9、给予心理上的支持。（三）并发症的预防及护理1、脑血管痉挛 调控血压于稳定、适中水平。警惕有无肢体瘫痪加重，遵医嘱应用尼莫地平。2、再出血 避免用力咳嗽、排便、情绪激动。保护头部，防止外力作用引起出血。密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。遵医嘱应用镇静剂和抗癫痫药物。【健康教育】1、鼓励患者坚持进行康复

15、训练，保持乐观的情绪和心态的平静。2、遵医嘱按时服药，不可擅自停药、改药，以免病情波动。3、饮食要清淡、少盐、富含纤维素食物，保持大便通畅。.4、每3个月复查一次，若再次出现症状，及时就诊。5、根据不同的心理状况给予相应的心理护理。四、颅内动脉瘤【概念】颅内动脉瘤是由于颅内局部动脉异常改变产生的脑动脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环(动脉环)的前部及其邻近的动脉主干上。【临床特点】主要见于中年人。临床表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等。以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术、开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。【护理评估】（一）、术前护理评估1、评估患者病情。2、有无癫痫症状。

16、3、头痛的程度。4、营养状况。5、术前常规准备情况。6、对疾病的认识及配合程度。（二）、术后护理评估1、评估患者病情，生命体征。2、营养状况。3、伤口有无渗血渗液及疼痛情况。4、各管路是否固定，通畅。5、头痛的改善情况，有无颅内压增高。6、患者的心理状况。7、自理能力。【护理措施】（一）术前护理1、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动变化，绝对卧床，减少探视，保持情绪稳定和病房安静。躁动者适当给予镇静剂。2、饮食护理：进食高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化食物，保持大便通畅；不能进食者给静脉高营养或鼻饲，术前8小时禁食禁饮。3、完善相关检查及检验、必要时备血。4、完善常规术前准备（备皮、皮试、

17、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。5、如伴发癫痫者加强防护，加床档，防止发作时受外伤；保持呼吸道通畅，给予吸氧，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药。6、给予术前宣教。（二）术后护理1、监测生命体征，意识、瞳孔的变化。准确记录出入量，保证出入量平衡。稳定患者情绪，避免激动及剧烈活动，尽量使血压维持在一个稳定水平。2、清醒患者床头抬高30度，利于减轻脑水肿。持续低流量吸氧，保持脑细胞的供氧。同时观察肢体活动及感觉情况，及术前对比有无改变。3、颅压增高，给予降颅压药物，伤口疼痛给予镇痛药，提供安静舒适的环境。4、保持引流管通畅，观察引流液的色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知医生及

18、时处理。5、保持呼吸道通畅，防止肺部感染及压疮的发生。6、手术恢复期应多进食高蛋白食物，加强营养，以增强机体的抵抗力。7、减少刺激，防止癫痫发作，尽量将癫痫发作时的损伤减到最小，安好床挡，备好抢救用品，防止意外发生。8、术后健康宣教。（三）并发症的预防及护理1、颅内出血 遵医嘱使用脱水止血药物。保守治疗无效者应及时进行手术。2、脑血管痉挛 使用钙离子拮抗剂，如尼莫同。应用3H疗法扩容、升压、血液稀释。3、颅内感染 高热者给予物理降温，合理使用抗生素，持续腰穿引流脑脊液。【健康教育】1、鼓励患者坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平静。2、嘱患者坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅

19、自停药、改药，以免病情波动。3、饮食要清淡、少盐、富含纤维素食物，保持大便通畅。.4、每3个月复查一次，若再次出现症状，及时就诊。5、根据不同的心理状况给予相应的心理护理。五、脑出血【概念】指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的2030%，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形等。【临床特点】起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋重活动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。【护理评估】（一）、术前护理评估 1、病情及生命体征，是否缺氧。 2、意识瞳孔，生活自理能力，语言沟通能力和肌力。 3

20、、头痛的程度。 4、是否存在压疮、坠床、跌倒等风险。 5、机体营养状况。 6、术前准备完成情况（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。 7、患者及家属的心理情况。（二）、术后护理评估1、病情及生命体征，是否缺氧。2、意识瞳孔，生活自理能力，语言沟通能力和肌力。3、各种管路及敷料的固定及头痛的改善程度。4、是否存在压疮、坠床、跌倒等风险。5、机体营养状况。6、患者及家属的心理情况。 【护理措施】（一）、术前护理措施1、严密观察患者意识瞳孔、生命体征、尿量和肢体活动情况。2、保持呼吸道通畅，持续吸氧。3、保持病房安静，减少刺激及不必要的搬动。4、根据情况给予高维生素、低盐、

21、低脂肪、易消化饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补充热量。术前禁食禁饮8小时，急诊手术除外。5、急诊手术术前留置尿管。6、有呕吐症状者留置胃管，引流胃内容物，防止误吸。7、完善相关检查及检验、必要时备血。8、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路、胃管、尿管等）。9、心理护理，给予术前宣教。（二）、术后护理措施1、根据麻醉方式给予相应的卧位2、严密观察患者意识瞳孔、生命体征，进行心电监护。3、保持呼吸道通畅，持续吸氧，必要时气管插管或气管切开。4、观察伤口有无渗血渗液，保持清洁干燥。5、各管道的观察及护理，见引流管护理常规。6、观察患者疼痛情况，遵医嘱应用止痛药物。7、保持

22、病房安静，减少刺激。8、做好基础护理（口腔护理、会阴护理、皮肤护理、大小便的护理等）。（三）、并发症的预防及护理1、颅内出血 严密观察患者意识瞳孔、生命体征及头痛情况，观察引流液是否短时间急聚增多，颜色逐渐加深，减少不必要的搬动，躁动者给予保护性约束，必要时给予镇静剂。2、颅内感染 术后3天严密观察体温情况，保持伤口敷料清洁、干燥，术后3天持续高热者，给予物理降温或遵医嘱合理应用抗生素。 3、肺部感染者 保持气道通畅，及时吸痰，有气切者严格执行无菌操作。按时翻身拍背，雾化吸入等。4、应激性溃疡 观察呕吐物及胃管内引流物颜色，如有血性或咖啡色液体，给予持续禁食水，胃肠减压，应用保护胃粘膜、止血药

23、物。【健康指导】1、保持环境安静、舒适、光线柔和。减少探视、陪侍人员，避免情绪激动。2、饮食以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主。多吃蔬菜、水果、戒烟、酒，多喝白开水，保持大小便通畅。3、急性期绝对卧床休息2-4周，并保持肢体功能位。2周后进行床上被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。4、保持良好的生活习惯，活动规律，睡眠充足，按时服药，劳逸结合。5、心理护理，保持平静的心情，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。6、患者要根据医嘱按时服药，切忌突然停药，如有不良反应，按时复诊。高血压患者血压不可降的过快、过低，应使血压维持在160/90左右为宜。7、肢体瘫痪者，进行肢体功能锻炼，失语者，进

24、行语言功能锻。8、如行开颅血肿去骨瓣减压术者，应戴帽子保护头部、颅骨缺损处不受重力撞击、避免从事高空、带电、驾车、游泳等危险作业，防止脑组织受损及癫痫发作引起危险。3-6个月后复诊行颅骨修补术。六、脑梗塞【概念】 脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。 【临床特点】急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。 【护理评估】 （一）、手术前护理评估 1、言语是否清楚，能否及人进行有效的交流。 2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。 3、日常活动是否受限。4、心理及社会支持情况。（二）、手术后护理评估 1、病情、生命体征2、肢体活动能力，语言沟通能力。3、术区敷料及引流管

25、的情况。4、营养状况。5、心理情况。【护理措施】 (一)手术前护理措施1、观察并记录病情及生命体征变化，血压过高、过低时应及时通知医生，给予相应的处理。 2、根据病情给予瘫痪肢体相应的康复锻炼，减少后遗症。3、及病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4、低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。5、给予平卧位，以增加脑部的血液供应。 6、完善手术前的常规检查。（二）手术后护理措施 1、绝对卧床休息，平卧位。 2、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 3、持续低流量吸氧。 4、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。 5、有上消化道出血者应给予止

26、血药和胃粘膜保护药，并注意血压的变化。 6、中枢性高热的病人可身下置冰毯、酒精擦浴物理降温。 7、保持敷料的清洁干燥，固定完好，有渗出时及时更换。8、保持各引流管固定通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。9、根据病情给予瘫痪肢体、语言的相应康复锻炼，减少后遗症。10、给予术后宣教。（三）并发症的预防及护理5、颅内感染 体温持续高于38.5，遵医嘱应用抗生素，合并脑脊液漏者按脑脊液护理常 规护理，必要时行腰穿。6、癫痫 保持情绪稳定，避免刺激，留有专人守护，保持呼吸道通畅，避免受伤，必要时 遵医嘱应用镇静抗癫痫药物。7、颅内高压 抬高床头1530，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。【健康指导】

27、 1、创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休养。 2、低脂、高蛋白、高维生素饮食。 3、劳逸结合，避免过度劳累，戒烟酒 4、保持平静的心态，避免情绪激动，多及大家交流，减轻精神压力。 5、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。 6、如行开颅血肿去骨瓣减压术者，应戴帽子保护头部、颅骨缺损处不受重力撞击、避免从事高空、带电、驾车、游泳等危险作业，防止脑组织受损及癫痫发作引起危险。3-6个月后复诊行颅骨修补术。 七、头皮损伤的护理【概述】头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，它的范围可由轻微擦伤到整个头皮的斯脱伤【临床特点】1、头皮血肿类型表现皮下血肿血肿

28、范围较局限，中心较软而有波动、周边因水肿浸润变硬而相对隆起，形成清楚的边界，血肿表面常有擦、搓伤帽状腱膜下血肿血肿范围广泛，严重时遍及整个头颅穹隆部、血肿边界及帽状腱膜附着边缘一致骨膜下血肿血肿范围以颅缝为界，血肿位于骨膜及颅骨外板之间2、头皮裂伤：为开放性的头皮损伤。患者自觉局部剧痛，不同程度出血。3、头皮撕脱伤：是一种严重的头皮损伤。患者大量失血，可致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。范围及受到牵扯的发根面积有关系，严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区。【护理评估】（一）、术前护理评估1、意识瞳孔、生命体征。2、伤口有无渗血渗液，红肿热痛。3、评估有无休克症状。4、疼痛程度。5、心理情况。6、营

29、养状况。（二）、术后护理评估1、意识瞳孔、生命体征。2、伤口敷料有无渗血渗液，红肿热痛。3、疼痛改善程度。4、营养状况。5、心理情况。【护理措施】（一）、术前护理措施1、严密观察患者意识瞳孔、生命体征、尿量情况。2、保持病房安静，减少刺激。3、根据情况给予高维生素、低盐、低脂肪、易消化饮食，术前禁食禁饮。4、完善相关检查及检验、必要时备血。5、完善常规术前准备（备皮、皮试、病员服、腕带、体表标识、静脉通路等）。6、心理护理，给予术前宣教。（二）、术后护理措施1、给予舒适卧位。2、严密观察患者意识瞳孔、生命体征。3、观察伤口敷料有无渗血渗液，保持局部清洁干燥。4、观察患者疼痛情况，遵医嘱应用止痛

30、药物。5、保持病房安静，减少探视。6、遵医嘱合理应用抗生素。（三）、并发症的预防及护理1、感染 密切观察患者体温变化，注意有无感染征象，遵医嘱合理应用抗菌素，保持伤口敷料干燥、固定，如有渗出，污染，及时换药。指导患者避免抓挠伤口。2、休克 密切观察患者生命体征，如血压下降、脉搏增快，肢端湿冷，面色苍白常提示休克。建立静脉通道，静脉补液及应用血管活性药物，必要时补充血容量，平卧，保暖，吸氧。 3、出血 积极止血，及早发现有无动脉性出血。【健康指导】8、保持环境安静，减少探视。9、饮食以清淡、易消化食物为主。多吃蔬菜、水果、戒烟、酒，多喝白开水，保持大小便通畅。10、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的活动。4、心理护理，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。5、保持伤口敷料清洁，干燥，不可抓挠伤口。八、先天性脑积水的护理常规【概念】先天性脑积水又称婴儿脑积水，系指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压过高和脑功能障碍。【临床特点】1、头颅扩大 。2、额颞部头皮静脉怒张。3、反复呕吐、视力障碍及眼