常用医学检查指标的解读 很理想 已打印汇总.docx

1、常用医学检查指标的解读 很理想 已打印汇总大单元七 常用医学检查指标的解读 第一节 血常规检查 第六节 其它常用血生化检查 第二节 尿常规检查 第七节 乙型肝炎血清免疫学检查 第三节 粪常规检查 （ 两对半 ） 第四节 肝功能检查 第五节 肾功能检查 医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。为我所用！ 第一节 血常规检查 小单元 细目 要点 （1）红细胞计数 （2）血红蛋白 常用指标及其临床意义血常规检查（3）白细胞计数与分类 （4）血小板计数 ）RBC 一、红细胞计数（ 【正常参考区间】 12/L ） 10 新生儿:（6.0-7.012 /L 10） 婴儿:（5.2-

2、7.0 12/L 10 4.2-5.2）: 儿童（ 成人12 （ 男:4.0-5.5） 10/L 12 ）（女 :3.5-5.0 10/L 1 二、血红蛋白（Hb） 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。 【正常参考区间】 女性：110-150gL 男性：120-160gL 新生儿：170200gL 红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义 1.红细胞/血红蛋白增多 2.红细胞/血红蛋白减少 3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血 1.红细胞/血红蛋白增多 相对增多： 频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括 红细

3、胞相对增多，仅为一种暂时的现象。 代偿性和继发性增多： 常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生； 真性红细胞增多： 12 。10 /L 为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0） 血红蛋白减少红细胞/ 2. 急性、慢性红细胞丢失过多 生成减少 红细胞破坏过多： 急性、慢性红细胞丢失过多： 常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 生成减少 红细胞生成减少： 如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。 血红蛋白生成减少： 如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。

4、红细胞破坏过多： 包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理 及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。 ）与贫血/红细胞数量（RBC 3.血红蛋白（Hb） ）能更好地反映贫血的程度。）比红细胞数量（RBCRBC及Hb减少。血红蛋白（Hb贫血即 贫血按严重程度可分为： 90 g/L；轻度贫血， Hb量在 90g/L；量在61中度贫血， Hb ；3160g/L 重度贫血，Hb量在 ；量30g/L

5、极重度贫血，Hb 6090 30 ”。具体指“”至”，“”具体指“至备注：此处老师说的区间“ 306031-606090 61-902 三、白细胞计数（WBC） （一）简述 炎症的意义： 一、清除病原微生物！ 二、修复损伤！ ） 白细胞计数（WBC 指计数单位体积血液中含的白细胞数目。 【正常参考区间】 9 L10成人末梢血：（4.010.0） 9 L（略不同于末梢血）10.0）10 成人静脉血：（3.59 10 L（显著高于成人） 新生儿：（15.020.0）9L 106个月2岁儿童：（11.012.0） （二）临床意义 ），因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。70% 由于中性粒细胞在白

6、细胞所占百分率高（50% 中性粒细胞增加 1. ）生理性（了解） （1 （2）病理性、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤、严重的组织损伤 急性感染和化脓性炎症 及大量红细胞破坏（严重外伤、大手术、大面积烧伤） 2.中性粒细胞减少 特殊感染 如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎、感冒）、寄生虫感染（疟疾） 物理化学损害 血液病 过敏性休克、重度恶病质 脾功能亢进和自身免疫性疾病 3.中性粒细胞异常改变 核象变化 核左移现象： 等。 若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如中毒性休克核右移现象：核右移出现于感染如肺炎、败

7、血症等急性细菌性感染，巨幼细胞贫血及造血功能衰退， 6-也可见于应用抗代谢药（如阿糖胞昔或巯基嘌呤等）。 毒性变化与退行性变 在严重感染或中毒时，中性粒细胞胞浆中可出现中毒颗粒，或胞浆内出现空泡，核膨胀或核固缩等变性。 3 四、白细胞分类计数（DC） 【正常参考区间】 中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.500.70（50%-70%） 中性杆状核粒细胞0.010.06（1%6%） 嗜酸性粒细胞 成人0.010.05（1%5%）； 儿童0.0050.05（0.5%5%） 嗜碱性粒细胞00.01（0%1%） 淋巴细胞0.200.40（20%40%） 单核细胞0.030.08（3%8%） （一）中性粒

8、细胞 中性粒细胞计数增减的临床意义与前面白细胞的临床意义相同。 已述。 （二）嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的1%5%） 1.嗜酸性粒细胞增多 过敏、寄生虫 药物：应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等 血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。 2.嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大创伤；长期用肾上腺皮质激素 （三）嗜碱性粒细胞（略） （四）淋巴细胞 1.淋巴细胞增多 （1）传染病（病毒、结核） 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。 （2）血液病（白血病） （3）其他 肾移植术后

9、发生排斥反应时。 2.淋巴细胞减少 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触 放射线等。 （五）单核细胞（占白细胞总数的3%-8%） 单核细胞增多可见于 结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎 4 五、血小板计数（PLT） 【正常参考区间】 9L 300）10 （100天，11个血小板，生存期为 血小板是由骨髓巨核细胞产生的，每个巨核细胞可以产生200030008 具有黏附、聚集、释放等多种功能。 作用：营养、维护、保持毛细血管壁的完整性； 参与止血和凝血，促进血液凝固。 程过 “生理止血” 5 （二）临床意义 1.血小板减少 1）血小板生成减少造血功

10、能损伤（再障、白血病） （ /体外循环2）血小板破坏过多免疫性或继发性血小板减少性紫癜/脾亢 （ 3）血小板消耗过多如弥漫性血管内凝血 （ ）血小板分布异常脾肿大 （4 ）药物中毒或过敏引起磺胺药 （5 血小板增多（略） 2. ） 六、红细胞沉降率（血沉，ESR 【正常参考区间】 1h 15mm 男性01h 20mm 女性0 （二）临床意义 1.血沉生理性增快 周内；个月以上至分娩后3 见于：月经期、妊娠3 2.而病理性增快见于： 结核病、急性感染所致的炎症。（ 1）炎症 （ 2）组织损伤及坏死 3是鉴别恶性和良性肿瘤的重要指标之一。）恶性肿瘤 （ 4）高球蛋白血症 （ （ 5）贫血 血沉增快

11、与贫血程度相关，贫血越严重，血沉增快越明显。 ）高胆固醇血症。（ 6 6 第二节 尿常规检查（了解） 小单元 细目 要点 尿常规检查 常用指标及其临床意义 （1）尿液酸碱度、尿比重 （2）尿蛋白、尿隐血、尿中白细胞、尿沉渣管型、尿沉渣结晶 （3）尿葡萄糖、尿酮体 （4）尿胆红素、尿肌酐、尿尿酸 （5）尿淀粉酶 尿常规检查 名称 正常 异常 酸碱度（pH）晨尿5.56.5 随机尿4.58.0 增高：碱中毒、常见于频繁呕吐、肾小管性酸中毒等 降低：酸中毒、肾炎、糖尿病酮症酸中毒等 SG）尿比重（成人晨尿1.0151.025 随机尿1.0031.030（一般为1.0101.025） 新生儿1.002

12、1.004 增高多见于高热、心力衰竭、糖尿病等 降低多见于慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎等 尿蛋白（PRO） 定性：阴性（-） 24hL，150mg定量：100mg 尿肾损害（肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性、假性、药物性） 尿隐血（BLD） -）阴性（1.尿血红蛋白阳性：红细胞被大量破坏； 2.尿肌红蛋白阳性：肌肉损伤； 尿沉渣白细胞 LEU）（阴性（-） 超过五个，说明尿路感染 尿沉渣管型 0或偶见 肾脏损害； 尿沉渣结晶 少量尿酸盐结晶常见于痛风；服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿； GLU）尿葡萄糖（ ）阴性（- 定量：略 阳性+血糖：提示可能有糖尿病、甲亢

13、、肢端肥大症等； 阳性+血糖正常：提示肾脏损害； 假性糖尿：指尿液中含有还原性物质引起尿糖定性出现阳性反应。如，含维生素C、尿酸、阿司匹林、异烟肼等 尿胆红素（BIL） 阴性（-） 阳性：提示可能肝细胞或胆道阻塞性黄疸 KET尿酮体（） ）-阴性（阳性：提示酮症酸中毒、糖尿病、 呕吐、腹泻、重度营养不良。 7 第三节 粪常规检查（了解） 小单元 细目 要点 粪常规检查 常用指标及其临床意义（1）粪外观 （2）粪隐血 （3）粪胆原 （4）粪便细胞显微镜检查 项目 结果 参考值 颜色及性状 黄色 正常便稀便、粘液便，鲜血便，柏油便，白陶土样便，脓血便，凝乳便，细条状便 红细胞 阴性 阴性，阳性， 白细胞 阴性阴性，阳性， 上皮细胞 阴性阴性，阳性， 肿瘤细胞 阴性 阴性，阳性， 淀粉颗粒 阳性阴性，阳性， 脂肪颗粒 阴性 阴性，阳性， 肌纤维 阳性 阴性，阳性， 植物纤维 阳性阴性，阳性， 致病菌 阴性 阴性，阳性， 真菌酵母菌 阴