模板安装工程检验批质量验收记录表.docx

1、模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市建月小区三期工程B#楼三标段分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位基础垫层施工单位焦作一建建设工程有限公司项目经理黄红军施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预

2、埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）50320462332底模上表面标高（mm）5+3-2-2-6+3+2-4+2-3+3截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）54324232324施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年

3、 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市建月小区三期工程B#楼三标段 分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位筏板基础及墙插筋施工单位焦作一建建设工程有限公司项目经理黄红军施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第

4、4.2.4条3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5+3+4-2-6+3+3-4-2+3+4截面内部尺寸（mm）基础10+-+-+-+-+-柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）20220120211表面平整度（mm）52543654243施工单位检查评定结果专

5、业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市建月小区三期工程B#楼三标段人防工程 分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位-4.500-0.900标高内外墙体施工单位焦作一建建设工程有限公司项目经理黄红军施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置

6、和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）332预埋管、预留孔中心线位置（mm）32321插筋中心线位置（mm）5453423外露长度（mm）+10,05846754854预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）105684尺寸（mm）+10,067595模板安装允许偏差轴线位置（mm）543底模上表面标高（mm）5+3+5-2-6+3+3-4-2+3+4截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙

7、、梁+4,-5+-+-+-+4-+-层高垂直度（mm）不大于5m65453245334大于5m8相邻两板表面高低差（mm）22121120211表面平整度（mm）52343454543施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市建月小区三期工程B#楼三标段人防工程 分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位-0.900地下

8、室顶板梁、板、楼梯施工单位焦作一建建设工程有限公司项目经理黄红军施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）54352534232外露长度（mm）+10,056849104676预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留

9、洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）55354底模上表面标高（mm）5+3+4-2-6+3+3-4-2+3+4截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5+-5+-+-4+-+-2层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）20120121211表面平整度（mm）52443454243施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50

10、204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市太极景润花园一期工程4#楼分部（子分部）工程名称主体工程验收部位AK / 127 18.970梁、板施工单位焦作第一建筑工程公司项目经理崔国庆施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）

11、3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）53462433423底模上表面标高（mm）5+3+4-2-6+3+3-4-2+3+4截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5+3-2-2+5-3-4+2+2-4+3层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业

12、监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市太极景润花园一期工程4#楼分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位Ra-Rc /R15-R16轴筏板垫层施工单位焦作第一建筑工程公司项目经理崔国庆施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起

13、拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）53525645525底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10+6-4+8-3+11-8+8-9+7-3柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）54256325543施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部

14、合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市太极景润花园一期工程4#楼分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位Rb-Rc /R17-R18、M-N/10-13轴筏板垫层施工单位焦作第一建筑工程公司项目经理崔国庆施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂

15、沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）54752543545底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10+7-3+8-7+12-8+4-7+5-2柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（

16、mm）2表面平整度（mm）54365423554施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010601020101单位（子单位）工程名称焦作市太极景润花园一期工程4#楼分部（子分部）工程名称地基与基础工程验收部位-/-轴筏板垫层施工单位焦作第一建筑工程公司项目经理崔国庆施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验

17、收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条2避免隔离剂沾污第4.2.2条一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）54537453543底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10+5-7+11-7+3-8+5-7+9-5柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）54357543453施工单位检