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1、内科学习题集与答案内科学习题集及答案16支气管扩张最后的确诊依靠，近年来应呼吸系统疾病习题一、名词解释用于临床，有逐渐代替其的趋势。1社区获得性肺炎；2医院获得性肺炎；3肺脓肿；4慢17为COPD重要发病因素。性肺脓肿；5支气管扩张；6中叶综合征；7Kartagener18对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预综合征；8干性支气管扩张；9COPD；后及治疗反应等均有重要意义。10支气管哮喘；11肺源性心脏病；12隐性肺动脉高压；19COPD早期可异常体征。13肺性脑病；20用支气管舒张剂后FEV1预计值及14干性胸膜炎；15上腔静脉阻塞综合征；16Horner综合FEV1/FVC可确定为不

2、完全可逆性气流受限。征；17呼吸衰竭21COPD病程分为和。二、填空题22COPD并发症主要包1肺炎按病因分类括：、和。为、。23多数人认为哮喘与、2肺炎按解剖分类为、。及等因素相互作用有关。3肺炎球菌肺炎临床24哮喘临床表现为发作性伴有或发作性胸闷和咳以、为嗽。特征。25哮喘急性发作期可分4肺炎球菌肺炎X线大多在起病周后才完全正常。为、四度。5肺炎球菌肺炎咳痰，金黄色葡萄球菌肺炎26哮喘发作时可并发、。咳痰或痰，克雷白杆菌肺炎27是当前治疗哮喘最有效药物。咳痰。28肺癌按解剖学部位分为、。6MRSA是。29周围型肺癌指发生在的肺癌。7肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为，或在热退30肺癌的治疗原则

3、包后停药。括、8急性肺脓肿的临床表现特征和的综合治疗。是、。31漏出液外观，比重，白细9根据感染途径，肺脓肿可分胞，以为主。蛋白含量，为、。Rivalta试验。10吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于，坐位时好发32胸腔积液根据性质分于。为、和11吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为。12血源性肺脓肿常见的病原菌是。33结核性胸液中ADA可，而癌性胸液常。13急性肺脓肿治疗原则是和。34胸液中最常见，中青年中为最常见病14支气管扩张临床表现因，老年患者应警惕。为、。35是肺心病最常见病因。15支气管扩张的主要发病因素为、。word资料36肺心病肺动脉高压形成的主要有关因素为。C心音遥远37肺心病死亡的首要原

4、因是肺心病并发症中D胸膜摩擦音的。E桶状胸38肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施5肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了是。A颈静脉怒张三、是非题B水肿12型呼吸衰竭可以高流量吸氧。C肝肿大和压痛2中青年患者中结核性胸腔积液最多见。D尿少3社区获得性肺炎以革兰阴性菌多见。E咳粉红色泡沫状痰4肺脓肿炎症迁延2个月以上称为慢性肺脓肿。6以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是5吸入性肺脓肿多见于右侧。A电轴右偏6COPD分为急性发作期和稳定期。BSv1+Rv5105mV7COPD患者应常规行CT检查。CV1和V2导联出现QS波8哮喘的本质是气道慢性炎症。D肺型P波9缓解哮喘发作的药物是

5、支气管舒张药。E右束支传导阻滞10肺心病发病机制中解剖学因素比功能性因素更重要。7慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是四、选择题A心律失常A1题型B休克1下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是C消化道出血A体格检查有桶状胸、紫绀D呼吸衰竭B心电图呈低电压E电解质紊乱C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽8慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起D血气分析PaO260mmH，gPaCO250mmHgA低钾低氯性碱中毒E肺功能FEV1FVC60，MVV实测值预计值60B代谢性酸中毒2慢性阻塞性肺疾病的主要特征是C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒A大气道阻塞D呼吸性碱中毒合并代谢性酸

6、中毒B小气道阻塞E稀释性低钠血症C双肺哮鸣音9治疗肺心病心力衰竭的首要措施是D桶状胸A卧床休息、低盐饮食E胸片示肺纹理增粗B使用小剂量强心剂3慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是C使用小剂量作用缓和的利尿剂A灶性肺气肿D应用血管扩张剂减轻心脏负荷B小叶中央型肺气肿E积极控制感染和改善呼吸功能C全小叶型肺气肿10慢性肺心病最常见的病因是D混合型肺气肿ACOPDE间质性肺气肿B支气管哮喘4慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是C支气管扩张A呼气相延长，呼气相哮鸣音D肺结核B呼吸音减低E肺间质纤维化word资料11下列不符合肺心病体征的是B氨茶碱A颈静脉怒张C沙丁胺醇B肺动脉瓣区第二音亢进D

7、肾上腺素C剑突下示心脏搏动E吗啡D下肢水肿18支气管扩张最常见的原因是E心浊音界向左下扩大A肺结核12慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征B肿瘤压迫象，除了C肺囊性纤维化A肺纹理紊乱D严重的支气管-肺感染和支气管阻塞B右下肺动脉干扩张E支气管内结石C心影狭长19干性支气管扩张是指D两肺透亮度增加A干咳为主EKerleyB线B仅有早晨咳嗽及咳痰13慢性肺心病最常见的心律失常是C纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩A房性早搏和室上性心动过速D仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰B心房纤颤E病变局限于上叶C心房扑动20肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于D室性心动过速A氧的弥散能力是二氧化

8、碳的120E室性早搏B氧的弥散能力是二氧化碳的20倍14支气管哮喘典型的临床症状是C氧的弥散能力是二氧化碳的130A胸闷D氧的弥散能力是二氧化碳的30倍B胸痛E氧的弥散能力是二氧化碳的110C咯血21呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于D干咳A通气血流比例失调E反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B弥散障碍15下面有关哮喘特征的描述中不准确的是C肺组织通气不足A凡气道高反应性者都是支气管哮喘D动静脉分流B不同程度的可逆性气道阻塞E无效腔通气C反复发作性呼气性呼吸困难22对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为D典型发作时可闻及哮鸣音A1045E可自行缓解或治疗后缓解B354016重度哮喘

9、的处理不包括C5160A补液D2535B给予糖皮质激素E1050C注射毛花苷C（西地兰）23医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是D吸氧A病毒E静点氨茶碱B厌氧菌17支气管哮喘发作禁用C革兰阳性球菌A地塞米松D真菌word资料E革兰阴性杆菌B金黄色葡萄球菌24肺炎球菌肺炎的典型症状是C真菌A寒战和高热D链球菌B咳粘液脓性痰E厌氧菌C咳铁锈色痰31急性肺脓肿最具特征的症状是D患侧胸部疼痛A畏寒高热E气急和发绀B呼吸困难25引起大叶性肺炎最常见病原菌为C咳大量脓臭痰A溶血性链球菌D咳嗽伴咯血B结核菌E咳嗽伴胸痛C肺炎球菌32急性肺脓肿停用抗生素的指征是D葡萄球菌A体温正常E肺炎克雷白杆菌B脓腔液平消失

10、26金葡菌肺炎最具特征的X线表现是C肺部体征消失A肺段实变伴脓肿形成D咳嗽咳痰消失B肺实变伴多发性蜂窝样改变E病灶消失，有纤维条索影C浸润阴影易变伴气囊腔形成33与吸烟关系最为密切的肺癌是D多发性肺浸润A鳞癌E肺段实变伴液气胸B腺癌27治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是C腺鳞癌A氧氟沙星D小细胞癌B红霉素E细支气管肺泡癌C青霉素34易引起Hornerssyndrome的肺癌为D链霉素A中心型肺癌E环丙沙星B周围型肺癌28诊断支原体肺炎的主要依据是C小细胞癌A痰细菌培养阴性D肺上沟癌B血清冷凝集试验阳性E细支气管肺泡癌C红霉素试验性治疗35肺癌空洞的X线表现是D临床表现A薄壁空洞，内壁光滑EX线

11、特异表现B薄壁空洞，内壁凸凹不平29肺炎球菌致病力是由于C厚壁空洞，内有液平A细菌产生的溶血素D厚壁空洞，内壁凸凹不平B细菌的大量繁殖E以上都不是C荚膜对组织的侵袭作用36早期支气管肺癌最好的治疗方法是D细菌对组织的破坏作用A化疗E细菌产生内毒素B放疗30原发性肺脓肿最常见的病原菌是C手术切除A肺炎球菌D中医治疗word资料E免疫疗法C通气血流比例失调37哪种类型肺癌对化疗敏感D弥散功能障碍A鳞癌E机体氧耗量增加B腺癌43下列哪项检测结果符合型呼吸衰竭C小细胞癌APaO28kPa，PaCO2667kPaD大细胞癌BPaO28kPa，PaCO2667kPaE鳞腺混合癌CPaO2885kPa，Pa

12、CO2667kPa38诊断肺癌最可靠的手段是DPaO28kPa，PaCO2667kPaA病史、体征EPaO2667kPa，PaCO28kPaB胸部X线检查44呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是C胸部体层摄片A胸部疼痛D放射性核素肺扫描B呼吸困难E细胞学、组织学病理检查C咯血39对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸D紫绀液作何检查以明了病因E精神错乱A需氧菌和真菌培养A2题型B涂片革兰染色和抗酸染色检菌45女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作C找寄生虫卵史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次分，D查瘤细胞律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对

13、该病人E厌氧菌培养除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为40慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次B联合应用抗生素静脉滴注分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？C琥珀酸氢化可的松静脉滴注A心绞痛D二丙酸倍氯米松气雾吸入B肺栓塞E5碳酸氢钠静脉滴注C胸膜炎46女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入D自发性气胸院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间46级粗糙收缩期杂音E急性左心衰竭伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感41呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7188，PaCO27

14、5mmH，g呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是PaO250mmH，gHCO3-276mmolL，BE-5mmolL，据此结果A室间隔缺损合并急性心衰诊断该患者酸碱失衡类型是B室间隔缺损合并肺部感染A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C室间隔缺损合并支气管扩张症B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C代谢性碱中毒E感染性心内膜合并肺部感染D代谢性酸中毒47男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感E呼吸性酸中毒冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次42型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是分，血气分析：pH730，PaO250mmH，gPaCO28

15、0mmHg下列A动-静脉样分流增加治疗措施正确的是B肺泡通气功能障碍A静脉滴注尼可刹米word资料B静脉滴注毛花苷C（西地兰）发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果C静脉滴注5碳酸氢钠与之相符的是D静脉注射速尿APaO2降低，PaCO2升高E人工通气治疗BPaO2正常，PaCO2升高48男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，CPaO2升高，PaCO2正常血气分析：PaO230mmH，gPaCO260mmHg吸氧后神志不清，血DPaO2升高，PaCO2升高气分析：PaO270mmH，gPaCO280mmHg该患者病情恶化的原因EPaO2正常，PaCO2降低最可能的

16、是53女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，A感染加重5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、B气道阻力增加烦躁。血气分析：pH735，PaO255mmH，gPaCO274mmH，gAB42mmolC氧疗不当L，血氯80mmolL该患者可能的诊断为D心力衰竭加重A代谢性酸中毒失代偿E周围循环衰竭B呼吸性酸中毒失代偿49男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒诊断肺心病最有帮助的是E呼吸性酸中毒代偿A心电图检查示ST-T改变54女性，60岁

17、，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持B心电图检查Rv1+Sv5102mmV续34月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热CX线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、D胸部正位X线检查时心尖上翘紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1FVC正常，FEV1正常，DLCOE肺功能检查示弥散障碍正常。最恰当的诊断是50男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。A慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析示PaCO250mmH，gPaO245mmH，g能够延长寿命，B肺结核防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是C支气管哮喘A抗生素控制感染D支气管扩张B支气

18、管舒张剂治疗E慢性支气管炎C吸入糖皮质激素55支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端D呼吸机锻炼坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是E长期家庭氧疗A654-2静脉注射51女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入B补液氨茶碱2受体激动剂院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmH，gPaO2C沙丁胺醇雾吸入溴化丙托品吸入45mmHg吸入40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析D色甘酸钠吸入糖皮质激素示PaCO290mmH，gPaO275mmHg患者出现意识障碍的原因是E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注A感染加重56女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查

19、体发现过度通气B气道阻力增加体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是C呼吸中枢受到抑制A拍摄X线胸片D脑血管意外B测定RV、TLC，测定RVTLCE感染中毒性脑病C给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测52男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次定RV、TLCword资料D高分辨CTC失代偿性呼吸性酸中毒E支气管镜检查D代偿性呼吸性酸中毒57男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道E代偿性呼吸性碱中毒梗阻最为简便的方法是62患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近A拍摄X线胸片2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH725，B支

20、气管镜检查PaCO21O26kPa，PaO278kPa治疗应首选下列哪种药物C胸部CTA4碳酸氢钠D判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相B吸氧E描绘MEFVC盐酸哌替啶58男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断D地西泮（安定）哮喘严重程度更为准确的是E尼可刹米A心率加快（105次分）63男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，B房性期前收缩（2次分）咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角C血压升高（14891mmH）g和鼻周有疱疹。心率110次分，律齐。血WBC11109/L，D奇脉（1025mmH）g最可能的诊断是E房室传导阻滞A急性肺脓肿59男性，

21、28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无B肺炎链球菌肺炎发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查C肺炎支原体肺炎是D葡萄球菌肺炎A外周血象E干酪性肺炎B心电图64女，15岁，秋游后低热，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸C胸部平片片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞98109/L，最可能的D支气管碘油造影诊断是E血液生化检查A病毒性支气管炎60男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、B浸润型肺结核痰、喘加重10天，血气检查：pH721，PaCO21OkPa，PaO275kPa，C念珠菌肺炎HCO3-27mmolL，BE6mmolL，据此结果该患者酸碱失衡的类D军团菌

22、肺炎型最可能是E支原体肺炎A代谢性酸中毒65女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑C呼吸性酸中毒A未用糖皮质激素D代谢性碱中毒B青霉素剂量不足E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C未用退热药61男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20D致病菌对青霉素耐药年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH729，PaCO21026kPa，E发生并发症PaO276kPa，HCO3-32mmolL，BE5mmolL据此结果该患66男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。者酸碱失衡的类型最可能是听诊两肺呼吸音

23、增强，血白细胞18109/L，中性091，胸片A失代偿性呼吸性碱中毒两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑。B代谢性酸中毒A肺炎球菌肺炎word资料B支气管囊肿继发感染D胸腔注入地塞米松C葡萄球菌肺炎E肋间插管引流D肺念球菌病72男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激E克雷白杆菌肺炎性咳嗽、血痰来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。67男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前其诊断需高度警惕下列哪种疾病发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑A肺结核复发肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是B肺癌A支气管囊肿C肺化脓症B支气管肺癌D肺炎C支气管扩张E肺结

24、节病D肺结核73男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷E细菌性肺炎和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断68女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，应首选哪项辅助检查胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选A痰细胞学检查A气管内给药B磁共振检查B体位引流C同位素扫描C经纤支镜灌洗吸引D超声波检查D继续抗生素治疗E剖胸探查E胸外科手术74女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下69男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺呼叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选吸音减弱，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是A经皮穿刺肺活检A肺

25、炎球菌肺炎B磁共振检查B流行性胸痛C纤维支气管镜检查C肺梗死DCT扫描D自发性气胸E核素扫描E胸膜炎75男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现70女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右上肺2530cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是查A胸水量大ACT扫描B伴有其他浆膜炎B支气管动脉造影C高热C磁共振检查D抗结核药物治疗D肿瘤标志物检测E肺内有病灶E经皮或经支气管穿刺肺活检71男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提76男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性

26、渗出性胸膜炎，除抗超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔A休息和营养移位。其原因可能是B胸腔抽液，早期每周至少两次A合并肺不张C胸腔注入抗结核药物B患侧胸膜增厚word资料C纵隔固定诊。查外周血白细胞为75109/L，分叶72，淋巴26，D健侧胸腔压力增高嗜酸2，尿常规正常。E上述因素综合作用81下列检查中不应作为常规检查的是77女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院A血气分析检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目B肺功能哪一项是不必要的C心电图A肺功能D胸部X

27、线片B胸部CTE胸部CTC纤维支气管镜检查82胸部X线片最可能的表现是D胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E胸膜活检B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞78男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长价值的E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影A纤维支气管镜检查83为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查BCT扫描是C鼻咽部检查A胸部X线片D侧位胸片或高千伏摄片D胸部CTE癌胚抗原（CEA）等癌

28、标志物检查C肺功能79男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37538），右D血气分析胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音E磁共振震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（8486题共用题干）A支原体肺炎男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，B浸润型肺结核近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左C支气管肺癌上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不D肺炎链球菌肺炎能平卧，来院就诊。E结核性胸膜炎84询问病史的重点应是80女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2A胸痛的部位、性质及伴随症状天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞78109/L，胸水为淡B冠心病、心绞痛病史血性渗出液，淋巴细胞065最可能的诊断是C吸烟史A癌性胸腔积液D近期心电图检查情况B肺栓塞并胸腔积液E近期胸部X线检查情况C细菌