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1、中西结合执业助理医师中西医结合儿科学中西医结合儿科学第一单元 儿科学基础一、习题精选A1型题1自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，应属A新生儿期 B幼儿期C婴儿期 D学龄期E学龄前期21岁正常男孩进行体格检查，其标准身长约是A50cm B60cm C65cmD75cm E85cm应试点拨：本题考查小儿身高的计算。一般正常小儿出生时身长为50cm，生后第一年内身长增长最快约25cm计算可得75cm。第二年身长增长速度缓慢约10cm，2周岁以后身长可按照公式计算。3下列各项，对小儿生理特点描述不正确的是A脏腑娇嫩 B易虚易实C形气未充 D生机蓬勃E发育迅速4关于小儿生长发育规律，正确的是A由下而

2、上 B由细到粗C由高级到初级 D由简单到复杂E由远及近应试点拨：本题考查生长发育规律。生长发育遵循由近到远、从臂到手、从腿到脚的规律。5小儿正常前囟闭合的时间是A68个月B45个月C1012个月 D1218个月E1824个月6小儿开始更换恒牙的年龄是A23岁 B45岁C67岁 D89岁E10岁7健康小儿1岁时，其头围是A38cm B46cm C50cmD52cm E64cm8小儿体格发育最快的时期是A婴儿期 B新生儿期C学龄前期 D学龄期E幼儿期9称小儿为“纯阳”之体，应理解为A小儿纯阳无阴B小儿阳盛阴衰C小儿生机旺盛D小儿脏腑娇嫩E小儿气血未充应试点拨：本题考查小儿生理特点。“纯阳”最早在颅

3、囟经脉法中提出，“纯”指小儿先天所禀赋的元阳元阴未曾耗散，“阳”指小儿生命活力犹如旭日之初生、蒸蒸日上、欣欣向荣。“纯阳”即是小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点。10按公式计算，6岁小儿收缩压的正常值是A75mmHg B80mmHgC82mmHg D92mmHgE100mmHg应试点拨:童时期正常血压可用公式计算：收缩压(mmHg)=2年龄(岁)+80；舒张压(mm-Hg)=收缩压2/3。11小儿出生后能独自坐稳的月龄A12个月 B23个月C34个月 D45个月E67个月应试点拨：小儿大运动的发育规律概括为：二抬四翻六能坐，七滚八爬周能走。12小儿哭声绵长，口作吮乳状，多是A针刺 B腹痛 C

4、口疮D饥饿 E积滞133岁以下小儿正常指纹为A色泽青黑显于风关B淡紫隐隐显于风关C色泽鲜红显于风关D淡紫隐隐显于气关E淡紫隐隐显于风关之下14察指纹的适用年龄是A5岁以内 B45岁C 4岁以内 D34岁E3岁以内15下列各项，不属按诊内容的是A按皮肤B按四肢 C按毛发D按胸胁 E按头颅163周岁小儿按公式计算，身长体重应该是A身长85cm、体重12kgB身长90cm、体重14kgC身长90cm、体重12kgD身长100cm、体重14kgE身长120cm、体重26kg应试点拨：生理常数。正常小儿出生时的身长平均为50cm，第一年内增长最快，约生长25cm，第二年增长稍慢，约10cm。212岁身高

5、计算公式：身长(高)cm=年龄7+70。A2型题1患儿，6个月。每闻声响则惊哭不安。其病位是A心 B肺 C肝D脾 E肾2患儿，3岁。晨起流涕、喷嚏，未经用药，当晚症状消失。其易趋康复的生理基础是A发病容易 B传变迅速C纯阳之体 D稚阴稚阳之体E脏腑娇嫩36个月婴儿，夜间哭闹，多汗烦躁，发稀。此时应首先添加的辅食是A鱼泥 B蛋黄C鱼肝油制剂 D肝泥E肉泥4患儿，2岁。生后至今不能站立与行走，头项歪斜。其病变脏腑是A肝脾 B肺脾 C心肾D心脾 E脾肾应试点拨：五迟五软主要和脾肾有关，脾主肌肉，肾主骨。5患儿，3岁。常出现厌食，食后腹痛腹胀。其 治法是A清热化滞 B杀虫消积C消食导滞 D健脾理气E健

6、胃养阴应试点拨:小儿脾胃薄弱，若饮食不节，则脾胃运化无权，治宜消食导滞。6患儿，3岁。夜间发热，腹壁手足心热，腹满不食。病因可能是A阴虚燥热 B外感风热C阳明热盛 D内伤乳食E湿热蕴滞7患儿，4岁。过食生冷，现感腹部不适。可能损伤的是A肝阳 B脾阳 C肺阴D脾阴 E肺气应试点拨：小儿脾常不足，过食生冷，易伤脾阳。8患儿，1岁。大便呈果酱色，伴有阵发性哭闹。其诊断应是A痢疾 B食积 C肠炎D疳证 E肠套叠应试点拨:小儿婴儿大便果酱色，伴有阵发性哭闹，常提示肠套叠的发生。B1型题A肾常虚B肺常不足C肝常有余D脾常不足E稚阴稚阳1小儿易见高热、惊厥，其病机是2小儿易患解颅、五迟五软，主要是A脾常不足

7、B肺常不足C稚阴稚阳D肾常虚E肝常有余3以上小儿生理特点中，小儿易见感冒、咳嗽，缘于4以上小儿生理特点中，小儿常见呕吐、泄泻，缘于二、参考答案A1型题1A 2D 3B 4D 5D6C 7B 8A 9C 10D11E 12D 13E 14E 15C16BA2型题1A 2C 3C 4E 5C6D 7B 8EB1型题1C 2A 3B 4A三、难题解析A1型题7B一般孩子出生时头围在3334cm。在第一年的前3个月和后9个月头围都增长6cm，故1岁时头围为46cm；生后第二年头围增长减慢，2岁时头围48cm1 5岁时为50cm；15岁时头围接近成人为5458cm。8A小儿体格发育最快的时期是婴儿期，初

8、步适应了外界环境，生长发育迅速。B小儿适应能力及御邪能力较差，易出现疾患。C小儿发育稳步增长，智力发育日趋完善。D小儿发育仍稳步增长。E小儿体格增长较婴儿期缓慢。14E察指纹是对3岁以内的小儿用以代替脉诊的一种辅助诊法，用以辨别婴幼儿疾病的病因、性质并估计预后等。第二单元 新生儿疾病一、习题精选A1型题1下列各项，可导致新生儿黄疸的病因是A蛋白质代谢异常B胆红素代谢异常C脂肪代谢异常D糖代谢异常E水盐代谢异常应试点拨：本题考查新生儿黄疸。新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤黏膜及巩膜的黄染。2下列症状中可在阴黄中出现的是A黄色鲜明B大便灰白而溏C烦躁神昏D身有微热E舌苔厚腻微黄3下列关于

9、病理性黄疸的叙述，错误的是A黄疸出现时间较早或太晚B黄疸程度较重C黄疸持续时间较短D黄疸进展快E有伴随症状4治疗新生儿湿热胎黄证，应首选的方剂是A茵陈四苓散B膈下逐瘀汤C茵陈蒿汤D茵陈理中汤E羚角钩藤汤合茵陈蒿汤5新生儿病理性黄疸寒湿胎黄证的治法是A清热利湿 B活血化瘀C温脾化湿 D平肝息风E解表化湿6下列各项，与胎黄发病无关的脏腑是A肝 B胆 C胃D肺 E脾应试点拨：本题考查胎黄。本病主要因湿热之邪阻滞脾胃，肝失疏泄，胆汁外溢，发为黄疸。病位主要在脾、胃、肝、胆。A2型题1足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是A病理性黄疸 B新生儿败血症C生理性黄疸 D新生儿溶血症E阻塞性

10、黄疸2足月新生儿。出生后24小时出现黄疸，色深晦黯，面色少华，青筋怒张，胁肋下有痞块，舌质黯红伴少许瘀斑，苔黄，指纹紫滞。其首选方剂是A茵陈理中汤加减B茵陈蒿汤加减C黄连解毒汤加减D羚角钩藤汤加减E血府逐瘀汤加减3男婴，生后15天。症见面目皮肤发黄，黄色淡而晦暗，身倦神疲，四肢不温，腹胀便溏舌质淡，苔自腻，首选方剂是A血府逐瘀汤 B参苓白术散C茵陈理中汤 D当归四逆散E茵陈蒿汤4足月新生儿，25天。出生后2周出现身黄，目黄，其色晦暗，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，大便溏薄，小便短少，舌质偏淡，舌苔白腻。治疗应首选的方剂是A茵陈理中汤 B茵陈蒿汤C血府逐瘀汤 D茵陈四苓汤E茵陈四逆汤应试点拨：本

11、题考查新生儿黄疸的辨证论治。可诊断为病理性黄疸。寒湿蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常而出现面目皮肤发黄，其色晦暗，持续不退。湿阻脾胃，脾失健运而见呕吐腹胀、不思乳食。舌苔及指纹亦为湿阻脾胃之证，故辨证为寒湿阻滞，治以温中化湿，方用茵陈理中汤。B1型题A出生后2周B出生后23天C出生后67天D出生后24小时内E出生后45天1生理性胎黄，黄疸出现的时间是2病理性胎黄，黄疸出现的时间是二、参考答案A，型题1B 2B 3C 4C 5C6DA2型题1C 2E 3C 4AB1型题1B 2D三、难题解析A1型题4C新生儿湿热黄疸，治以清热利湿，方用茵陈蒿汤。A适用于急性黄疸型肝炎。B用于气滞血瘀证。D用于寒湿黄疸。E

12、用于胎黄动风。5C新生儿病理性黄疸寒湿胎黄证治以温中化湿，方用茵陈理中汤。A2型题3C婴儿先天不足，脾阳本虚，寒湿阻滞所致胎黄，其黄色晦暗，舌质淡，苔白腻，治以温中化湿退黄，方选茵陈理中汤加味。第三单元 呼吸系统疾病一、习题精选A，型题1下列各项，丕墨急性上呼吸道感染的部位是A鼻 B鼻窦 C咽D喉 E肺2小儿感冒发病率最高的年龄阶段是A新生儿 B婴儿C婴幼儿 D学龄前儿童E学龄儿童3小儿上呼吸道感染的中医治疗，应以何法为主A清法 B分利 C解表D宣肺 E通腑4小儿上呼吸道感染的常见兼夹证是A夹湿、夹惊、夹滞B夹火、夹痰、夹食C夹风、夹痰、夹食D夹痰、夹滞、夹惊E夹寒、夹痰、夹湿应试点拨：本题考

13、查小儿感冒。小儿感冒以感受风邪为主，由于小儿脏腑娇嫩，肺常不足，脾常虚及肝常有余的生理特点，所以小儿感冒易发生夹痰、夹滞、夹惊。5小儿支原体肺炎应首选的抗生素是A红霉素 B罗红霉素C链霉素 D白霉素E青霉素6治疗小儿肺炎首选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的证型是A风寒闭肺 B风热闭肺C痰热闭肺 D毒热闭肺E阴虚肺热7急性支气管炎患儿，咳嗽频作，咽痒，鼻塞流涕，咳痰稀薄，苔薄白，脉浮紧。其证候是A风寒咳嗽 B风热咳嗽C痰热咳嗽 D阴虚咳嗽E痰湿咳嗽8小儿肺炎按病因分类，下列错误的是A细菌性肺炎 B病毒性肺炎C过敏性肺炎 D吸入性肺炎E大叶性肺炎9有关支原体肺炎临床特点的叙述，错误的是A发病无季节性B早期

14、即可闻及满肺中细湿哕音C热型不定，热程13周D刺激性咳嗽E白细胞计数可正常或稍增高10关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点，错误的是A心率突然超过180次分B呼吸突然加快，超过60次分C心音低钝，颈静脉怒张D突然极度烦躁不安，发绀E脾脏迅速增大11关于小儿肺炎的主要临床表现，错误的是A肺部哮鸣音B咳嗽C呼吸困难D发热E肺部固定湿啰音12治疗肺炎喘嗽变证心阳虚衰证的首选方剂是A人参五味子汤B独参汤C参附龙牡救逆汤D桑菊饮E五虎汤合葶苈大枣泻肺汤13治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证应首选的方剂是A麻杏石甘汤B五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C定喘汤D止嗽散E银翘散合麻杏石甘汤14小儿反复呼吸系统感染的可能原因丕包括A先

15、天性免疫功能缺陷B维生素A缺乏C抵抗力差D照顾不周E过敏A2型题1患儿，4岁。发热轻，恶寒，无汗，轻咳少痰，鼻流清涕，苔白而润。其诊断是A外感风寒 B外感风热C乳食内停 D胃肠积冷E肺虚咳嗽2患儿，2岁。咳嗽1月余，症见潮热盗汗，面色潮红，干咳无痰，舌红而干。其证候是A阴虚肺热 B风寒闭肺C风热闭肺 D痰热闭肺E邪陷厥阴3患儿，5岁。发热5天，咳嗽气急，心率稍快，脊柱两旁湿哕音固定。症见面赤口渴，痰多色黄，咽部红赤，苔黄，脉滑数。其诊断是A支气管肺炎，风热闭肺B支气管肺炎，风寒闭肺C支气管肺炎，阴虚肺热D支气管肺炎，肺脾气虚E支气管肺炎，痰热闭肺4。患儿，2岁。发热2天，咳嗽气急，双肺下部哕音

16、固定。突然烦躁，面色苍白，口唇发绀，呼吸浅表，心率快170次分，心音低钝，肝脏增大，查心电图，T波低平。其诊断是A支气管肺炎，心阳虚衰B支气管肺炎，邪陷厥阴C支气管肺炎，风寒闭肺D支气管肺炎，风热闭肺E间质性肺炎，风热犯肺应试点拨：发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，故应诊断为肺炎。解析：心率180次分，呼吸60次分，肝大，考虑心衰。中医辨证为心阳虚衰证。5患儿，2岁。咳嗽3天，先为干咳，渐有黏痰，双肺听诊呼吸音粗，血象正常。应首先考虑的诊断是A上呼吸道感染 B支气管肺炎C支气管哮喘 D急性支气管炎E急性喉炎6患儿，7岁。哮喘反复发作3年，发热心烦，咳喘哮鸣，声高气涌，舌红，苔黄略腻。检查：两肺

17、哮鸣音，经用受体激动药未能缓解。治疗应首选的方剂是A氨茶碱加定喘汤B色甘酸钠加定喘汤C抗胆碱药加定喘汤D糖皮质激素加射干麻黄汤E糖皮质激素加定喘汤应试点拨：本题考查哮喘发作期的中西医治疗。患儿为哮喘发作期，其发热心烦、咳喘哮鸣、声高气涌及舌苔均为热哮的表现。故辨证为热性哮喘，治以清肺涤痰、止咳平喘，方用定喘汤。射干麻黄汤用于痰饮郁结证。患儿治以受体激动剂未能缓解症状，故改用激素控制炎症反应。氨茶碱及抗胆碱与受体激动剂均为扩张支气管药物，而色甘酸钠多为哮喘的预防性用药。7患儿，男，12岁。哮喘病史5年。面色咣白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不温，脉细无力。其诊断是A哮喘缓解期，肺

18、脾气虚证B哮喘缓解期，肾虚失纳证C哮喘缓解期，阴虚肺热证D哮喘缓解期，肺阴亏损证E寒性哮喘应试点拨：本题考查哮喘缓解期的辨证。患儿有哮喘病史5年，且无急性发作，故诊断为哮喘缓解期。脾气虚见面色咣白、四肢不温、倦怠乏力，肺气虚可见气短懒言、语声低微、自汗，脉细无力为肺脾气虚证的表现，故辨证为肺脾气虚证。B型题A三拗汤B新加香薷饮C银翘散D麻杏石甘汤E荆防败毒散1治疗暑邪感冒应首选的方剂是2治疗风寒感冒应首选的方剂是二、参考答案A1型题1E 2C 3D 4D 5B6C 7A 8E 9B 10E11A 12C 13B 14EA2型题1A 2A 3E 4A 5D6E 7AB，型题1B 2E三、难题解析

19、A，型题3D小儿上呼吸道感染常见咳嗽气急，故应以宣肺为主。6C小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为共同临床表现。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤以清热宣肺、涤痰定喘为主要功效，用于痰热闭肺证。第四单元 循环系统疾病一、习题精选A1型题1病毒性心肌炎的主要病原体是A柯萨奇病毒B3B埃可病毒C腺病毒 D呼吸道合胞病毒E流感病毒2下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是A心功能不全或心源性休克B心脏扩大C肌酸磷酸激酶同工酶升高D心电图表现为完全性右或左束支阻滞EST-T段改变，T波高耸3治疗病毒性心肌炎湿热侵心证应首选的方剂是A生脉散 B银翘散C甘麦大枣汤 D葛根黄芩黄连汤E复脉汤4病毒

20、性心肌炎的治疗原则是A补益心脾 B滋阴养血C回阳救逆 D扶正祛邪E宁心安神5病毒性心肌炎的主要病理产物是A湿热 B痰湿 C血瘀D痰瘀 E痰火6治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是A维生素A B维生素BC维生素CD维生素DE维生素EA2型题1患儿，6岁。胸闷憋气，心悸乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。两周前曾患流行性腮腺炎。心电图示二度型房室传导阻滞。为明确诊断，下列检查中最有意义的是A血培养 B心肌酶学检查CC反应蛋白 D血沉E抗链“0”2患儿，7岁。乏力，时觉胸痛，憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉浮数。其治则是A清热化湿，宁心安神B清热解毒，宁心安神C豁痰活血，化瘀通络D豁痰活

21、血，宁心安神E温振心阳，宁心安神3患儿，3岁。病毒性心肌炎病史4个月，乏力，憋气，心悸不宁，活动后症状加重，手足心热，舌光红少苔，脉细数。其应首选的方剂是A沙参麦冬汤B桂枝甘草龙骨牡蛎汤C独参汤D炙甘草汤合生脉散E百合固金汤4患儿，9岁。诊断为病毒性心肌炎。胸闷胸痛，头晕乏力，心悸不宁，脘痞痰多，时欲呕恶，舌质紫黯，苔白腻，脉结代。其首选方剂是A银翘散B温胆汤C二陈汤D瓜蒌薤白半夏汤合失笑散E炙甘草汤合生脉散B1型题A心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，舌质紫黯，脉结代B心悸不宁，憋气乏力，少气懒言，烦热口渴，舌红少苔，脉细数C心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉缓无力D寒热起伏，心悸胸

22、闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数E心悸气短，胸闷胸痛，发热咳嗽，咽红肿痛，舌红脉数1病毒性心肌炎湿热侵心证的证候有2病毒性心肌炎痰瘀阻络证的证候有二、参考答案A1型题1A 2D 3D 4D 5D6CA2型题1B 2B 3D 4DB1型题1D 2A三、难题解析A1型题2D病毒性心肌炎临床可见心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；肌酸磷酸激酶同工酶升高；心电图改变：I、AVF、V5导联中两个或两个以上出现ST-T段改变，T波高耸。第五单元 消化系统疾病一、习题精选A型题1引起鹅口疮的病原菌是A流感杆菌 B白色念珠菌C葡萄球菌 D幽门螺杆菌E链球菌2鹅口疮的主要特征是A咽喉部有

23、白色假膜B口腔周围及舌体生白色小疮点C口腔舌面满布白屑，状如鹅口D口腔内红色溃烂E齿龈白色小疱疹3治疗心脾积热型鹅口疮应首选A知柏地黄丸 B泻心导赤散C清热泻脾散 D泻黄散E凉膈散4由世界卫生组织推荐的口服补液盐，适用于急性腹泻所致的A轻、中度脱水B重度脱水C中度脱水，轻度酸中毒D重度脱水，中度酸中毒E重度脱水，重度酸中毒5下列有关小儿腹泻的西医治疗原则，错误的是A调整饮食B控制肠道内外感染C纠正水、电解质紊乱D尽早使用止泻剂E加强护理，防止并发症6治疗婴幼儿腹泻风寒泄泻证，应首选A七味白术散 B参苓白术散C痛泻要方 D藿香正气散E柴胡葛根汤7治疗婴幼儿腹泻伤食证，应首选A四君子汤 B保和丸C

24、葛根芩连汤 D藿香正气散E附子理中汤8婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是A消食导滞，和中止泻B疏风散寒，理气化湿C补脾温肾，固涩止泻D清热利湿，清肠止泻E健脾益气，升提助运A2型题1患儿，6个月。因腹泻长期使用广谱抗生素。症见：满口白屑，状如雪花，不易擦去。应首先考虑的是A乳垢 B口糜 C疳积D奶麻 E鹅口疮2患儿，2岁。患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。治疗应首先考虑的方剂是A凉膈散 B泻心导赤散C清热泻脾散 D清胃散E泻黄散3患儿，男，3岁。腹泻2天，大便如蛋花汤样，泻下急迫，气味臭秽，食欲不振，发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，指纹紫。其证型是

25、A伤食泻B寒湿泻 C风寒泻D湿热泻 E脾虚泻4患儿，8个月。腹泻、呕吐34天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(一)，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水、代谢性酸中毒，予补液纠酸后出现抽搐，最可能的并发症是A低血钾 B低血钠C中毒性脑病 D低血钙E低血糖5患儿，10个月。患腹泻病2个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行78次，精神萎靡，哭声微弱，啼哭无泪，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝。其证候是A脾阳虚弱 B心阳虚衰C阴津耗伤 D气阴两伤E阴竭阳脱应试点拨：该患儿病程已久，泻下不止，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝，是阴竭阳脱征象，病情危重。6

26、患儿，1岁，体重92k9。腹泻7次，水样便，排尿1次。精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷，哭时少泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。其脱水程度初步判断是A无脱水 B轻度脱水C中度脱水 D重度脱水E酸中毒应试点拨：由于腹泻，丢失水分，失水量古体重的510水量。B1型题A腹痛胀满，痛则欲泻，嗳腐厌食，大便馊臭，舌苔黄垢，脉滑实B泄泻清稀，臭味不甚，常伴发热，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧C大便稀薄，久泻不愈，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱无力D久泻不止，食入即泻，完谷不化，或见脱肛，舌淡苔白，脉弱E泻下急迫，气味秽臭，肛门灼热，常伴口渴，舌苔黄腻，脉浮数1小儿伤食泄泻的证候特点是2小儿风寒泄泻的证候特点是二、参考答案A1型题1B 2C 3C 4A 5D6D 7B 8DA2型题1E 2B 3D 4D 5E6CB1型题1A 2B三、难题解析A1型题4A世界卫生组织推荐水、电